Môžu tricyklické antidepresíva ako nortriptylín liečiť záchvaty migrény?

Migréna nie je len bolesť hlavy. Viac ako 4 milióny dospelých zažívajú tento neurologický stav každý deň, ktorý okrem iných príznakov zahŕňa chronickú bolesť a nevoľnosť.

Môže byť ťažké diagnostikovať migrénu - a ešte ťažšie ju liečiť - čo znamená, že mnoho ľudí vyhľadáva pohotovostnú starostlivosť, keď nenájdu úľavu. V USA je viac ako 1 milión návštev pohotovosti každý rok zameraných na migrenóznu bolesť.

Počas záchvatu migrény dochádza k poklesu hladín serotonínu. Pretože vedci pri liečbe migrény pozerajú mimo krabicu, niektorí zistili, že antidepresíva, ktoré vyrovnávajú hladinu serotonínu, môžu byť predovšetkým užitočné pri prevencii migrény.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o úlohe tricyklických antidepresív (TCA) pri liečbe migrény a o tom, čo potrebujete vedieť skôr, ako ich začnete užívať.

Varovanie FDA: Riziko samovraždy

• Táto droga má upozornenie na čiernu skrinku. Toto je najvážnejšie varovanie od Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Varovanie čierna skrinka upozorňuje spotrebiteľov na účinky drog, ktoré môžu byť nebezpečné.
• Nortriptylín môže zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a správania u ľudí mladších ako 24 rokov. Depresia a psychiatrická anamnéza vás vystavujú vyššiemu riziku samovraždy. Váš lekár vás bude sledovať na akékoľvek zmeny príznakov depresie a neobvyklé správanie alebo myšlienky na sebapoškodzovanie.

Ako nortriptylín a ďalšie tricyklické antidepresíva liečia migrény

Nortriptylín je tricyklické antidepresívum. Táto skupina liekov účinkuje na centrálny nervový systém zvyšovaním hladiny serotonínu v mozgu. Serotonín klesá, keď dôjde k záchvatu migrény.

Tricyklické antidepresíva ako nortriptylín sa zvyčajne používajú na liečbu depresie, existujú však dôkazy, že môžu byť prospešné aj pri liečbe migrény.

Existuje veľa teórií o tom, čo spôsobuje migrénu. Jedným z nich je nerovnováha v neurotransmiteroch, ako je serotonín. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré môžu pomôcť vyvážiť tieto neurotransmitery, a nortriptylín je jedným z nich.

Zatiaľ čo na liečbu mnohých príznakov migrény sa môžu použiť iné lieky, antidepresíva ako nortriptylín môžu byť pri ich prevencii užitočné.

Vedľajšie účinky užívania nortriptylínu pri migréne

Existuje množstvo vedľajších účinkov tricyklických antidepresív. Aj keď môžu byť užitočné pri znižovaní migrénových záchvatov, je potrebné brať do úvahy aj vážne riziká.

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vydal pre nortriptylín varovanie pred čiernou skrinkou - najsilnejším varovaním agentúry. Varovanie poznamenáva, že užívanie tohto lieku môže skutočne zvýšiť depresiu u detí, dospievajúcich a mladých dospelých, čo vedie k epizódam veľkej depresívnej poruchy (MDD) a dokonca k riziku samovraždy.

Medzi častejšie vedľajšie účinky tohto lieku patria:

• nevoľnosť
• ospalosť
• slabosť
• únava
• úzkosť
• nočné mory alebo problémy so spánkom
• suché ústa
• zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti
• zápcha
• zmeny močenia
• zmeny pohlavného styku
• nadmerné potenie

Lekárska pohotovosť

Závažnejšie vedľajšie účinky sa pozorovali aj u ľudí užívajúcich tento liek. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú:

• kŕče čeľuste, krku alebo chrbta
• zmeny reči
• premiešaná chôdza
• trasenie
• horúčka
• ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním
• vyrážka
• zožltnutie kože alebo očí
• nepravidelný srdcový rytmus alebo búšenie srdca
• zvýšená depresia
• samovražedné myšlienky

Môže nortriptylín a ďalšie TCA zabrániť migréne?

V klinických štúdiách nortriptylín a ďalšie TCA významne znižovali frekvenciu záchvatov migrény. Dobre fungovali aj iné triedy antidepresív, ako napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).

Pri výbere správnej liečby pre vás lekár zváži váš konkrétny zdravotný stav a toleranciu týchto liekov.

Tieto lieky účinne znižujú frekvenciu záchvatov migrény, pretože pomáhajú vyrovnať hladiny neurotransmiterov, ktoré môžu hrať úlohu pri vývoji migrény. Na zvládnutie príznakov pri migréne sa môžu použiť aj iné lieky.

Aké je správne dávkovanie nortriptylínu a iných TCA na liečbu migrény?

Rovnako ako mnoho iných antidepresív, aj liečba nortriptylínom začína malou dávkou, ktorú je možné zvyšovať postupne, až kým nedosiahnete terapeutickú hladinu. Liečivo je dostupné v 10 miligramoch (mg), 25 mg, 50 mg a 75 mg formuláciách.

Dávkovanie sa zvyčajne začína dávkou 25 mg užitou pred spaním. Vy a váš lekár sa poradíte o pláne zvyšovania tejto dávky podľa potreby, kým sa vaše záchvaty migrény výrazne neznížia.

Dávky sa zvyšujú o 25 mg, s každým zvyšovaním dávky týždeň. Maximálna dávka je 150 mg denne pre dospelých.

Kde zohnať nortriptylín

Nortriptylín je dostupný iba na lekársky predpis. Dodáva sa v tabletkách alebo v tekutej forme. Je dostupný ako značkový liek (Pamelor) alebo ako generický liek.

Ak pravidelne mávate záchvaty migrény, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Ak ho nemáte, môžete ho nájsť pomocou nástroja Healthline FindCare vo svojej oblasti.

Alternatívna liečba migrény

Existuje niekoľko spôsobov liečby migrény a žiadna liečba nefunguje pre každého. Ďalej uvádzame niektoré zo spôsobov liečby migrény.

Voľnopredajné lieky

U niektorých ľudí môžu pôsobiť voľnopredajné lieky. Príklady týchto liekov zahŕňajú acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú:

• aspirín
• ibuprofén
• naproxén

Lieky na predpis

Na liečbu migrénovej bolesti a mnohých ďalších symptómov, ktoré ich môžu sprevádzať, sa môže použiť množstvo liekov na predpis.

Medzi lieky zamerané na zastavenie migrénových záchvatov alebo na liečbu bolesti s migrénou patria:

• ketorolak (Toradol)
• dihydroergotamín (DHE-45, migranal)
• ergotamín (Ergomar)
• ergotamín a kofeín (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• metylergonovín (metethergín)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptán a naproxén (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• kodeín
• meperidín (Demerol)
• morfín
• oxykodón (OxyContin)

Na nevoľnosť, ktorá môže niekedy sprevádzať migrénové záchvaty, môže lekár predpísať lieky ako:

• dimenhydrinát (gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• prochlorperazín (kompazín)
• prometazín (Phenergan)
• trimetobenzamid (Tigan)

Nortriptylín nie je jediným liekom používaným na prevenciu migrény. K dispozícii je celý rad procedúr, ktoré zahŕňajú:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (inderal)
• timolol (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipín (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• amitriptylín (Elavil, Endep)
• fluoxetín (Prozac, Sarafem)
• imipramín (Tofranil)
• paroxetín (Paxil, Pexeva)
• sertralín (Zoloft)
• venlafaxín (Effexor)
• divalproex-sodný (Depakote, Depakote ER)
• gabapentín (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalín (Lyrica)
• tiagabín (Gabitril)
• topiramát (Topamax)
• valproát (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)
• Botulotoxín typu A (injekcie botoxu)

Zmeny životného štýlu

Jedným zo spôsobov, ako zvládnuť migrénu, sú zmeny životného štýlu. Existuje veľa spúšťačov migrény v potravinách, ktoré konzumujeme, stresu a ďalších faktoroch.

Ďalej uvádzame niektoré stravovacie, situačné a doplnkové zmeny, ktoré môžete urobiť vo svojom životnom štýle, aby ste pomohli zvládnuť migrénu:

• Vyhýbajte sa jedlu s vysokým obsahom dusičnanov, ako sú napríklad spracované mäso.
• Veďte si denník potravín alebo aktivít, ktoré vyvolávajú migrénové záchvaty.
• V domácich liekoch používajte bylinky ako levanduľa, horca, mätový olej a zázvor.
• Pridajte si do stravy horčík pomocou doplnkov a potravín, ako sú strukoviny a celozrnné výrobky.
• Snažte sa zvládať každodenný stres.

Zobrať

Migréna je komplexný neurologický stav, ktorý môže spôsobiť veľa bolestivých príznakov. Na migrénu neexistuje žiadna liečba, ktorá by fungovala a väčšina ľudí používa na zvládnutie svojej migrénovej bolesti niekoľko terapií.

Antidepresíva ako nortriptylín sú jednou z tried liekov, ktoré môžu pomôcť znížiť frekvenciu záchvatov migrény, ale môžu mať vážne vedľajšie účinky. Ak potrebujete pomoc s liečením migrény, poraďte sa s lekárom.