Medicare je federálny program zdravotného poistenia. V Texase, rovnako ako vo zvyšku krajiny, je navrhnutý tak, aby poskytoval lekárske krytie pre:
- ľudia vo veku nad 65 rokov
- ľudia s terminálnym ochorením obličiek (ESRD) alebo amyotrofickou laterálnou sklerózou (ALS)
- ľudia do 65 rokov, ktorí majú určité zdravotné postihnutie
Texania, ktorí spĺňajú niektoré z týchto kritérií, sú schopní požiadať o každú dostupnú možnosť Medicare, vrátane originálnych Medicare, Medicare Advantage a Medigap.
Aké poistenie Medicare sa ponúka v Texase?
Medicare obsahuje časti A, B, C, D a Medigap. Tu je vysvetlenie každého z týchto prvkov pokrytia Medicare v Texase a tipy na vyhľadanie pokrytia, ktoré vám vyhovuje.
Medicare časť A
Medicare je rozdelený do konkrétnych častí, ktoré pokrývajú rôzne služby. Original Medicare sa skladá z časti A a časti B.
Medicare Part A je nemocničné krytie. V Texase, ako aj vo zvyšku krajiny, je časť A pre väčšinu ľudí zadarmo. To znamená, že nemusíte platiť mesačné poistné, aby ste mali krytie. V Texase máte nárok na prémiové časti Medicare zdarma, ak:
- máte 65 rokov alebo viac a vy alebo váš manžel ste pracovali a platili ste počas svojho života dane Medicare najmenej 40 štvrťrokov
- máte menej ako 65 rokov a dostávate dávky zo sociálneho zabezpečenia alebo z rady pre dôchodcov na železnici a tieto dávky ste poberali najmenej 24 po sebe nasledujúcich mesiacov
- máte ESRD alebo ALS
Aj ľudia, ktorí nespĺňajú niektorú z týchto požiadaviek, môžu získať Medicare Part A za mesačnú prémiu z vlastného vrecka, keď majú 65 rokov.
Medicare časť B
Medicare Part B predstavuje zdravotné poistenie. Ak máte nárok na Medicare časť A, máte nárok aj na Medicare časť B. Táto časť Medicare je nie prémiové zadarmo.
Náklady na Medicare Part B v Texase sú porovnateľné so zvyškom krajiny. Je to tak preto, lebo to, čo platíte za Medicare časť B, sa určuje podľa histórie príjmu vášho manžela alebo manželky, nie podľa PSČ alebo štátu.
Vaše náklady na Medicare časť B zahŕňajú ročnú odpočítateľnú položku a mesačné poistné. Ak zarobíte viac ako určitú sumu, vaše mesačné poistné môže byť vyššie.
Časť C Medicare (výhoda Medicare)
Medicare Part C (Medicare Advantage) sa kupuje prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností schválených spoločnosťou Medicare. Ak máte nárok na Medicare, máte nárok na Medicare Advantage. Pred získaním plánu Medicare Advantage sa musíte zaregistrovať v pôvodnom Medicare.
Sadzby poistného a copay pre Medicare časť C sa líšia od poisťovateľa k poisťovateľovi a od štátu k štátu.
Plány sa tiež líšia v tom, čo pokrývajú, ako aj v oblastiach služieb, kde sú k dispozícii. Blízky priateľ, ktorý žije v susednom meste, môže mať nárok na plán, ktorý sa nevzťahuje na vašu oblasť a naopak.
Môžete porovnať náklady na každý plán Medicare Advantage ponúkaný vo vašom kraji pomocou nástroja Medicare na vyhľadanie plánu Medicare.
Niektoré plány sa týkajú liekov na predpis a iné nie. Niektoré plány časti C zahŕňajú aj služby, ktoré pôvodná Medicare nemá, napríklad zrakové a zubné. Na lekárov, ktorých môžete navštíviť s plánom Medicare Advantage, môžu platiť určité obmedzenia, takže je dôležité starostlivo preskúmať plán, ktorý zvažujete.
V Texase sa vaše možnosti plánov Medicare Advantage líšia podľa regiónu a PSČ. Zahŕňajú:
- Organizácie pre údržbu zdravia (HMO)
- Preferované organizácie poskytovateľov (PPO)
- Organizácie sponzorované poskytovateľmi (ZVO)
- Plány súkromných poplatkov za služby (PFFS)
- Plány zvláštnych potrieb (SNP)
Medicare, časť D
Medicare Part D je pokrytie liekov na predpis. Je to voliteľná súčasť Medicare, o ktorej si možno nemyslíte, že ju potrebujete. Ak sa však nezaregistrujete do Medicare časti D, keď máte nárok, a tiež nemáte iný zdroj dôveryhodného pokrytia lekárskeho predpisu, môže vám hroziť trvalý pokuta za neskorú registráciu, keď sa rozhodnete kúpiť Medicare časť D. Táto pokuta bude po celú dobu vášho pokrytia.
Ak máte originálny Medicare, môžete sa zaregistrovať do Medicare Part D. Ak máte program Medicare Advantage, pokrytie liekov na predpis môže byť už zahrnuté vo vašom pláne.
Medicare Part D je poskytovaná prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností schválených spoločnosťou Medicare. Rovnako ako plány časti C sa líšia pokrytím a cenou. Nie všetky plány zahŕňajú všetky lieky, ktoré môžete potrebovať, preto si pred prihlásením skontrolujte každý plán, ktorý zvažujete.
Môžete sa zaregistrovať na Medicare časť D počas počiatočného obdobia registrácie. Ak máte menej ako 65 rokov a dostávate liek Medicare kvôli zdravotnému postihnutiu, môžete sa prihlásiť do časti D počas 7-mesačného obdobia, ktoré sa začína 3 mesiace pred 25. mesiacom vyplácania dávok v invalidite a končí sa 3 mesiace po tomto dátume.
Ak zmeškáte počiatočnú registráciu, môžete sa do časti Medicare časť D zaregistrovať počas všeobecnej registrácie.
Ak máte kreditné pokrytie drogami prostredníctvom grouphealth plánu, ktorý končí, musíte sa zaregistrovať do Medicare časť D do 63 dní od straty pokrytia.
Poistenie doplnku Medicare (Medigap)
Súkromné poisťovacie spoločnosti, ktoré majú licenciu Texaského ministerstva poistenia, sú oprávnené predávať plány Medigap. Tieto plány pomáhajú platiť za služby, ktoré Medicare neposkytuje, ako sú napríklad platby za kopírovanie, odpočítateľné položky a spoluúčasti.
Program Medigap nemôžete mať, ak ste zaregistrovaní v programe Medicare Advantage.
Plány Medigap budú platiť iba za služby, ktoré Medicare považuje za medicínsky potrebné. Niektoré plány platia za urgentné lekárske ošetrenie mimo Spojených štátov.
Medigap si môžete kúpiť počas 6-mesačného otvoreného registračného obdobia. V tom čase si môžete kúpiť akúkoľvek zásadu Medigap, ktorá sa predáva v Texase, aj keď máte zdravotné ťažkosti. Otvorená registrácia pre Medigap sa začína v mesiaci, keď dovŕšite 65 rokov a zaregistruješ sa v Medicare, časť B. Ak nestihnete otvorenú registráciu, možno si nebudete môcť kúpiť politiku Medigap za rovnakú počiatočnú sadzbu alebo vôbec.
K dispozícii je 10 štandardných plánov Medigap, ktoré sú označené písmenami A, B, C, D, F, G, K, L, M a N. Každý plán ponúka rôzne výhody. Úplné informácie o týchto plánoch a ich pokrytí môžete získať na webovej stránke Texas Department of Insurance.
V Texase je k dispozícii aj typ plánu Medigap s názvom Medicare Select. Plány Medicare Select vyžadujú, aby ste používali konkrétne nemocnice a lekárov. Ak sa vám nepáči program Medicare Select, ktorý si kúpite počas otvorenej registrácie, môžete ho do 12 mesiacov po zakúpení zmeniť na iný program Medigap.
Lehoty na zápis v Texase
Obdobia a dátumy registrácie pre Medicare Part C sú rovnaké v Texase ako vo zvyšku krajiny.
- Počiatočné obdobie registrácie. Toto sa týka prvého prípadu, keď máte nárok na Medicare. Pre ľudí, ktorí dostávajú program Medicare, pretože sa blížia k 65. narodeninám, sa úvodná registrácia začína 3 mesiace pred vašimi narodeninami a končí sa 3 mesiace po ich uskutočnení, teda celkovo 7 mesiacov.
- 25. dávka v invalidite. Ak máte menej ako 65 rokov a dostávate liek Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia, môžete sa prihlásiť do časti C počas 3-mesačného obdobia, ktoré nastane pred získaním 25. dávky v invalidite, až do 3-mesačného obdobia, ktoré nastane po tomto dátume. .
- Všeobecná registrácia. Každý rok od 1. januára do 31. marca sa môžete zaregistrovať v Medicare. Ak zmeškáte úvodný zápis a budete sa musieť zaregistrovať počas všeobecného zápisu, možno budete musieť zaplatiť vyššie poistné.
- Otvorte registráciu. Otvorená registrácia do programu Medicare je každoročná udalosť, ktorá sa začína 15. októbra a končí 7. decembra. Počas otvorenej registrácie môžete meniť plány, meniť existujúci plán a pridávať alebo rušiť služby.
Pomôžte prihlásiť sa do Medicare v TexaseRegistrácia do Medicare môže byť mätúca. Tieto organizácie vám môžu pomôcť zorientovať sa v procese v Texase:
- Program sporenia Texas Medicare
- Texaské ministerstvo poistenia
- Texas Health and Human Services
- Texaský štátny program pomoci v zdravotnom poistení
Jedlo so sebou
Medicare je federálny program, na ktorý majú nárok ľudia v Texase. Existuje veľa plánov, z ktorých si môžete vybrať. Včasná registrácia v Medicare vám môže ušetriť peniaze. Ak sa vám nepáči plán, do ktorého sa zaregistrujete, môžete ho zmeniť v konkrétnych ročných obdobiach.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
.jpg)
