Prečo mnohopočetný myelóm spôsobuje bolesť?
Mnohopočetný myelóm je typ rakoviny, pri ktorej sa abnormálne bunky reprodukujú v kostnej dreni. Kostná dreň je hubovité tkanivo uprostred kostí, kde sa vytvárajú nové krvinky. Ako rakovina rastie, poškodzuje kosti a zanecháva za sebou mäkké škvrny, ktoré sa nazývajú lézie.
Oslabené kosti môžu byť veľmi bolestivé. Asi 85 percent ľudí s mnohopočetným myelómom bude mať nejaký druh poškodenia alebo straty kostí, čo vedie k bolesti.
Kosti môžu slabnúť až do prasknutia alebo zlomenia. Asi 40 percent ľudí s mnohopočetným myelómom má zlomeniny. Bolesť zo zlomenej kosti môže byť silná.
Tu je pohľad na rôzne oblasti vášho tela, kde môžete pociťovať bolesť z mnohopočetného myelómu, a o tom, ako liečiť každú z nich.
Bolesť chrbta
Ak sú stavce v chrbtici dostatočne slabé, môžu sa zrútiť. Toto sa nazýva zlomenina kompresie stavcov. Zlomené kosti môžu vyvíjať tlak na nervy v chrbtici a spôsobiť necitlivosť, slabosť a nepríjemný pocit mravčenia.
Zlomeniny kompresie môžu liečiť dva chirurgické zákroky:
- Kyfoplastika. Chirurg umiestni tenkú hadičku s balónikom na jednom konci do zrútených stavcov. Balónik sa potom nafúkne, aby sa kosť vrátila do pôvodnej polohy. Cement zaisťuje kosť na svojom mieste.
- Vertebroplastika. Chirurg injektuje cement priamo do zrútených stavcov.
Váš lekár vám možno odporučí, aby ste používali chrbtovú alebo krčnú ortézu, ktorá drží vašu chrbticu na mieste. Na zvládnutie nepohodlia môžete tiež vziať lieky na zmiernenie bolesti. Možnosti zahŕňajú:
- lieky proti bolesti (OTC), ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo naproxén (Aleve)
- Lieky proti bolesti na predpis vrátane opioidov na silnú bolesť
- topické masti, krémy alebo náplasti na zmiernenie bolesti v miestach, kde bolí
Bolesť bedier alebo rebier
Mnohopočetný myelóm môže tiež oslabiť kosti bokov alebo rebier. Mnoho rovnakých spôsobov liečby, ktoré sa používajú na posilnenie stavcov chrbta, tiež zmierňuje bolesť v týchto kostiach, vrátane:
- chemoterapia a radiačná liečba
- lieky na predpis a lieky proti bolesti na predpis
- bisfosfonáty
- vápnik a vitamín D doplnky
Bolesť brucha
Keď sa kosti rozpadnú, uvoľňujú vápnik do krvi. Nadbytok vápnika, ktorý sa nazýva hyperkalcémia, môže viesť k zápche. Chemoterapia a iná liečba mnohopočetného myelómu tiež spôsobujú tento príznak spomalením pohybu strávenej potravy cez vaše črevá.
Nahromadenie stolice v črevách vám môže zanechať nafúknuté, bolestivé bruško. Na liečbu zápchy vyskúšajte tieto tipy:
- Jedzte jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ovocie, zelenina, fazuľa a celozrnný chlieb. Ak je pre vás niektoré z týchto jedál v súčasnosti náročné, vyhľadajte chutnejšie jedlá v spolupráci s dietológom.
- Pite viac tekutín, najmä vody. Pomôže vám to zmäkčiť stolicu a uľahčiť jej priechod.
- Snažte sa cvičiť každý deň. Aktivita pomáha zvyšovať pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt.
- Neponáhľajte sa a nedržte to. Dajte si každý deň čas sedieť na toalete. Keď pocítite nutkanie ísť, nájdite si kúpeľňu.
Ak tieto techniky nefungujú, opýtajte sa svojho lekára, či si máte vziať vláknový doplnok alebo preháňadlo, ktoré vám pomôžu zmierniť zápchu.
Bolesť paží a nôh
Bolesť zo stlačenia nervov v chrbtici môže vyžarovať alebo sa rozšíriť do vašich rúk a nôh. Streľba z bolesti, necitlivosti alebo slabosti v týchto príveskoch môže byť znakom nervového problému v chrbte. Mnohopočetný myelóm a jeho liečba môžu tiež priamo poškodiť nervové bunky.
Nasledujúce liečby pomáhajú pri podráždení nervov, ktoré sa nazýva periférna neuropatia:
- gabapentín (Gralise, Neurontin, ďalšie)
- tricyklické antidepresíva
- antidepresíva inhibítora spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)
- karbamazepín (Tegretol XR)
- lieky proti bolesti opiátov na silnú bolesť
Lieky, ktoré pomáhajú zvládať bolesť
Chemoterapia je jedným z hlavných spôsobov liečby mnohopočetného myelómu. Môže tiež pomôcť pri bolestiach kostí. Chemo používa silné lieky na zabíjanie rakovinových buniek po celom tele.
Radiačná terapia je ďalšia liečba, ktorá využíva silné röntgenové žiarenie na zmenšenie nádorov v kostiach. Potom, čo chemoterapia alebo ožarovanie zničia rakovinové bunky, sa začne regenerovať nová kosť. Kosti sa stávajú silnejšími a je menej pravdepodobné, že sa zlomia.
Bisfosfonáty sú lieky, ktoré posilňujú kosti a zabraňujú ich lámaniu. Podporou kostí môžu tieto lieky tiež znižovať bolesť. Bisfosfonáty, ktoré lekári často predpisujú na liečbu mnohopočetného myelómu, sú:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronát (Aredia)
- kyselina zoledrónová (Reclast)
Tieto lieky dostanete injekciou do žily. Na začiatok vám lekár môže podať bisfosfonát raz mesačne. Keď sa vaše kosti spevnia, budete pravdepodobne schopný zúžiť sa a tieto zábery budete dostávať menej často.
Váš lekár vám tiež môže odporučiť, aby ste užívali doplnky vápnika a vitamínu D. Tieto živiny tiež pomáhajú udržiavať kosti pevné.
Zobrať
Mnohopočetný myelóm môže byť bolestivý stav, ale existuje veľa spôsobov, ako zvládnuť bolesť skôr, ako zasiahne váš život. Najdôležitejšie je dodržiavať liečebný plán, ktorý vám lekár odporučí na zvládnutie rakoviny.
Na zvládnutie bolesti užívajte lieky proti bolesti a ďalšie lieky. Môžete tiež vyskúšať protidrogové intervencie, ako napríklad:
- masáž
- pôsobením tepla alebo chladu na bolestivé miesta
- fyzická terapia
- cvičenie
Ak vaša bolesť nie je dobre zvládnutá, obráťte sa na svojho lekára. Môžu existovať aj iné techniky alebo liečby, ktoré ste ešte nevyskúšali.
