Čo sú to dermoidné cysty?
Dermoidná cysta je uzavretý vak blízko povrchu kože, ktorý sa formuje počas vývoja dieťaťa v maternici.
Cysta sa môže vytvárať kdekoľvek v tele. Môže obsahovať vlasové folikuly, kožné tkanivo a žľazy, ktoré produkujú pot a kožný olej. Žľazy tieto látky naďalej produkujú, čo spôsobuje rast cysty.
Dermoidné cysty sú bežné. Spravidla sú neškodné, ale potrebujú chirurgický zákrok na ich odstránenie. Neriešia samy.
Dermoidné cysty sú vrodené. To znamená, že sú prítomní pri narodení.
Aké sú rôzne typy dermoidných cýst?
Dermoidné cysty majú tendenciu vytvárať sa blízko povrchu kože. Často sú viditeľné skoro po narodení. Niektoré sa môžu vyvinúť hlbšie aj v tele. To znamená, že diagnostikovať ich možno až v neskoršom veku.
Umiestnenie dermoidnej cysty určuje jej typ. Bežnejšie typy sú:
Periorbitálna dermoidná cysta
Tento typ dermoidnej cysty sa zvyčajne tvorí v blízkosti pravej strany pravého obočia alebo ľavej strany ľavého obočia. Tieto cysty sú prítomné pri narodení. Nemusia však byť zrejmé mesiace alebo dokonca niekoľko rokov po narodení.
Príznaky, ak existujú, sú malé. Existuje malé riziko pre videnie alebo zdravie dieťaťa. Ak sa však cysta nakazí, je nevyhnutné rýchle ošetrenie infekcie a chirurgické odstránenie cysty.
Ovariálna dermoidná cysta
Tento druh cysty sa tvorí vo vaječníku alebo na ňom. Niektoré typy ovariálnych cýst súvisia s menštruačným cyklom ženy. Ovariálna dermoidná cysta však nemá nič spoločné s funkciou vaječníkov.
Rovnako ako iné druhy dermoidných cýst sa ovariálna dermoidná cysta vyvíja najskôr pred narodením. Žena môže mať dermoidnú cystu na vaječníku mnoho rokov, kým sa to neobjaví pri vyšetrení panvy.
Spinálna dermoidná cysta
Táto benígna cysta sa tvorí na chrbtici. Nešíri sa inde. Môže byť neškodný a bez príznakov.
Tento druh cysty však môže tlačiť na chrbticu alebo miechové nervy. Z tohto dôvodu by sa mal chirurgicky odstrániť.
Fotografie dermoidných cýst
Spôsobujú dermoidné cysty príznaky?
Mnoho dermoidných cýst nemá zjavné príznaky. V niektorých z týchto prípadov sa príznaky rozvinú až po infikovaní alebo výraznom raste cysty. Ak sú príznaky prítomné, môžu zahŕňať nasledujúce:
Periorbitálna dermoidná cysta
Cysty v blízkosti povrchu kože môžu napučať. Môže to byť nepríjemné. Koža môže mať žltkastý odtieň.
Infikovaná cysta môže byť veľmi červená a opuchnutá. Ak cysta praskne, môže dôjsť k rozšíreniu infekcie. Ak je cysta na tvári, oblasť okolo oka sa môže veľmi zapáliť.
Ovariálna dermoidná cysta
Ak sa cysta dostatočne zväčšila, môžete pociťovať bolesť v panvovej oblasti v blízkosti boku s cystou. Táto bolesť môže byť výraznejšia v čase vášho menštruačného cyklu.
Spinálna dermoidná cysta
Príznaky spinálnej dermoidnej cysty zvyčajne začínajú, keď sa cysta dostatočne zväčšila, aby začala stláčať miechu alebo nervy v chrbtici. Veľkosť a umiestnenie cysty na chrbtici určujú, ktoré nervy v tele sú ovplyvnené.
Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:
- slabosť a brnenie v rukách a nohách
- ťažkosti s chôdzou
- inkontinencia
Čo spôsobuje dermoidné cysty?
Lekári môžu vidieť dermoidné cysty aj u vyvíjajúcich sa detí, ktoré sa ešte nenarodili. Nie je však jasné, prečo majú niektoré vyvíjajúce sa embryá dermoidné cysty.
Tu sú príčiny bežných typov dermoidných cyst:
Príčiny periorbitálnej dermoidnej cysty
Periorbitálna dermoidná cysta sa tvorí, keď vrstvy pokožky nerastú správne. To umožňuje, aby sa kožné bunky a ďalšie materiály zhromažďovali v miešku blízko povrchu kože. Pretože žľazy, ktoré sú v cyste, naďalej vylučujú tekutiny, cysta ďalej rastie.
Ovariálna dermoidná cysta spôsobuje
V priebehu embryonálneho vývoja sa tvorí aj ovariálna dermoidná cysta alebo dermoidná cysta, ktorá rastie na inom orgáne. Zahŕňa kožné bunky a ďalšie tkanivá a žľazy, ktoré by mali byť vo vrstvách pokožky dieťaťa, nie okolo vnútorného orgánu.
Spinálna dermoidná cysta spôsobuje
Častou príčinou spinálnych dermoidných cýst je stav nazývaný spinálny dysrafizmus. Vyskytuje sa na začiatku embryonálneho vývoja, keď sa časť neurálnej trubice úplne nezatvorí. Nervová trubica je zhromaždenie buniek, z ktorých sa stane mozog a miecha.
Otvor v neurálnej šnúre umožňuje, aby sa cysta vytvorila na tom, čo sa stane chrbtici dieťaťa.
Ako sa diagnostikujú dermoidné cysty?
Diagnostiku periorbitálnej dermoidnej cysty alebo podobnej cysty v blízkosti povrchu kože v oblasti krku alebo hrudníka je možné zvyčajne vykonať fyzikálnym vyšetrením. Váš lekár môže byť schopný presunúť cystu pod kožu a získať dobrý pocit z jej veľkosti a tvaru.
Váš lekár môže použiť jeden alebo dva zobrazovacie testy, najmä ak máte obavy, že sa cysta nachádza v citlivej oblasti, ako je oko alebo krčná tepna na krku. Tieto zobrazovacie testy môžu lekárovi pomôcť presne zistiť, kde sa cysta nachádza a či je poškodenie citlivej oblasti veľkým rizikom. Zobrazovacie testy, ktoré môže lekár použiť, zahŕňajú:
- CT. CT vyšetrenie pomocou špeciálneho röntgenového a počítačového vybavenia vytvára trojrozmerné vrstvené pohľady na tkanivo vo vnútri tela.
- MRI sken. MRI využíva silné magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie detailných obrázkov vo vnútri tela.
Váš lekár použije na diagnostiku spinálnych dermoidných cýst MRI a CT vyšetrenie. Pred liečbou cysty je dôležité, aby váš lekár vedel, ako blízko je k nervom, ktoré by sa počas operácie mohli potenciálne poškodiť.
Vyšetrenie panvou môže odhaliť prítomnosť dermoidnej cysty na vaječníkoch. Ďalší zobrazovací test, ktorý môže lekár použiť na identifikáciu tohto typu cysty, sa nazýva panvový ultrazvuk. Ultrazvuk panvy využíva na vytváranie obrazov zvukové vlny. Pri teste sa používa prútikové zariadenie nazývané prevodník, ktoré sa pretiera do dolnej časti brucha a vytvára obrazy na obrazovke v okolí.
Váš lekár môže tiež použiť transvaginálny ultrazvuk. Počas tohto testu váš lekár vloží prútik do pošvy. Rovnako ako pri panvovom ultrazvuku, aj obrázky sa budú vytvárať pomocou zvukových vĺn emitovaných z prútika.
Ako sa liečia dermoidné cysty?
Bez ohľadu na jej umiestnenie je jedinou možnosťou liečby dermoidnej cysty chirurgické odstránenie. Pred operáciou je potrebné vziať do úvahy niekoľko kľúčových faktorov, najmä ak sa cysta lieči u dieťaťa. Tie obsahujú:
- história medicíny
- príznaky
- riziko alebo prítomnosť infekcie
- znášanlivosť operácie a lieky, ktoré sa vyžadujú po operácii
- závažnosť cysty
- preferencia rodičov
Ak sa rozhodne o chirurgickom zákroku, môžete očakávať nasledujúce pred, počas a po zákroku:
Pred operáciou
Pred chirurgickým zákrokom postupujte podľa pokynov lekára. Dajú vám vedieť, keď musíte pred operáciou prestať jesť alebo brať lieky. Pretože sa na tento zákrok používa celková anestézia, budete musieť urobiť dopravné opatrenia, aby ste mohli ísť domov.
Počas operácie
Pri operácii periorbitálnej dermoidnej cysty sa často dá urobiť malý rez v blízkosti obočia alebo línie vlasov, ktorý pomôže skryť jazvu. Cysta sa opatrne odstráni rezom. Celý postup trvá asi 30 minút.
Operácia vaječníkov na dermoide je komplikovanejšia. V niektorých prípadoch sa to dá urobiť bez odstránenia vaječníka. Toto sa nazýva cystektómia vaječníkov.
Ak je cysta príliš veľká alebo došlo k prílišnému poškodeniu vaječníka, bude pravdepodobne potrebné odstrániť vaječník a cystu spoločne.
Spinálne dermoidné cysty sa odstránia mikrochirurgicky. To sa deje pomocou veľmi malých nástrojov. Počas zákroku budete ležať tvárou nadol na operačnom stole, zatiaľ čo váš chirurg bude pracovať. Tenký povlak chrbtice (dura) je otvorený pre prístup k cyste. Funkcia nervov je počas celej operácie starostlivo sledovaná.
Po operácii
Niektoré operácie cysty sa vykonávajú ako ambulantné zákroky. To znamená, že môžete ísť domov ešte v ten istý deň.
Operácie na chrbtici môžu vyžadovať nocľah v nemocnici, aby sa sledovali akékoľvek komplikácie. Ak je miechová cysta príliš silno spojená s chrbticou alebo nervami, lekár vám odstráni z cysty toľko, koľko je bezpečne možné. Zvyšná cysta bude potom pravidelne monitorovaná.
Obnova po operácii môže trvať najmenej dva alebo tri týždne, v závislosti od lokalizácie cysty.
Existujú komplikácie dermoidných cýst?
Neliečené dermoidné cysty sú zvyčajne neškodné. Ak sa nachádzajú na tvári a krku a okolo nich, môžu spôsobiť znateľný opuch pod kožou. Jednou z hlavných obáv dermoidnej cysty je, že môže prasknúť a spôsobiť infekciu okolitého tkaniva.
Miechové dermoidné cysty, ktoré sa neliečia, môžu rásť dostatočne veľké na to, aby poranili miechu alebo nervy.
Zatiaľ čo ovariálne dermoidné cysty sú zvyčajne nerakovinové, môžu rásť pomerne veľké. To môže mať vplyv na polohu vaječníkov v tele. Cysta môže tiež viesť k skrúteniu vaječníka (torzia). Torzia vaječníkov môže ovplyvniť prietok krvi do vaječníkov. Môže to mať vplyv na schopnosť otehotnieť.
Aký je výhľad?
Pretože väčšina dermoidných cýst je prítomná pri narodení, je nepravdepodobné, že by sa u vás vyvinuli neskôr v živote. Dermoidné cysty sú zvyčajne neškodné, mali by ste sa však s lekárom porozprávať o výhodách a nevýhodách chirurgického odstránenia.
Vo väčšine prípadov je možné operáciu na odstránenie cysty vykonať bezpečne s niekoľkými komplikáciami alebo dlhodobými problémami. Odstránenie cysty tiež eliminuje riziko jej prasknutia a rozšírenia infekcie, ktorá sa môže stať vážnejším zdravotným problémom.
