Aké je pravidlo deviatakov?
Pravidlom deviatich je metóda, ktorú používajú lekári a poskytovatelia lekárskej pohotovostnej služby na ľahký výpočet potreby liečby popálenej osoby.
Niekedy sa to nazýva Wallaceovo pravidlo deviatich rokov po doktorovi Alexandrovi Wallaceovi, chirurgovi, ktorý túto metódu prvýkrát publikoval. Za vytvorenie tejto metódy sa zaslúžia Pulaski a Tennison.
Lekár urobí vizuálne vyšetrenie, aby vyhľadal vážne popálené oblasti, a pomocou pravidla deviatich rýchlo spočíta, koľko percent tela je spálených. Zatiaľ čo lekári vykonajú dôkladnejšie vyšetrenia na odhad popálenia, môžu pomocou pravidla deviatich rýchlo vyhodnotiť človeka a začať odporúčať liečebné strediská a zákroky, ktoré mu majú pomôcť.
Aké je pravidlo deviatakov?
Pravidlo deviatich sa má používať na:
- popáleniny druhého stupňa, známe tiež ako popáleniny čiastočnej hrúbky
- popáleniny tretieho stupňa, známe ako popáleniny celej hrúbky
Pravidlo deviatok priraďuje percento, ktoré je buď deväť, alebo násobok deviatich, aby určil, koľko povrchovej plochy tela je poškodených. Pre dospelých platí pravidlo deviatich:
Ak je osoba zranená v dôsledku popálenia, lekár ju môže rýchlo posúdiť. Ak by napríklad boli popálení na každej ruke a paži, ako aj na prednej časti tela, pomocou pravidla deviatich odhadujú popálenú oblasť na 36 percent tela človeka.
Ako sa používa pravidlo deviatok?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže použiť výpočty z pravidla deviatok niekoľkými spôsobmi. Zahŕňa to množstvo výmeny tekutín a stupeň starostlivosti, ktorú človek potrebuje.
Keď človek zažije popáleniny druhého stupňa alebo horšie, ochranná vrstva kože sa zničí. V dôsledku toho stratia značné množstvo vody z tela. Vďaka tomu je poskytovanie tekutín životne dôležité pre pomoc človeku udržiavať jeho celkovú telesnú vodu. Podľa Národných inštitútov zdravia si popáleniny, ktoré sú väčšie ako 20 až 25 percent celkového povrchu tela, vyžadujú značné množstvo intravenóznych tekutín. Lekári tiež použijú odhadovanú spálenú plochu tela na určenie množstva tekutín, ktoré sa majú podať.
Pravidlo deviatich sa môže tiež odoslať lekárskemu tímu, ktorý prijme pacienta, o tom, aké vážne je zranenie. Poskytovatelia tiež vedia, že popáleniny, ktoré presahujú 30 percent tela človeka, môžu byť podľa National Institutes of Health potenciálne smrteľné.
Ak má osoba popáleniny na 10 percentách povrchu tela alebo väčších, malo by mu rany ošetrovať špecializované stredisko na popáleniny. Medzi ďalšie okolnosti, keď by centrum popálenia malo liečiť rany, patria:
- keď je osobou dieťa
- keď popálené oblasti zahŕňajú kľúčové oblasti tela, ako sú ruky, nohy, pohlavné orgány, tvár alebo hlavné kĺby
- chemické popáleniny
- elektrické popáleniny
- prítomnosť popálenín tretieho stupňa
Ďalším príkladom toho, ako môže poskytovateľ použiť pravidlo deviatich, je určiť, koľko IV prístupu je potrebných. Ak má osoba spálených 15 percent alebo viac z celkového povrchu tela, bude potrebovať najmenej jednu periférnu čiaru na dodávanie tekutín. Ak je telo človeka spálené 40 percent a viac, bude potrebovať najmenej dve IV.
Pravidlo deviatich u detí
Lekári zvyčajne nepoužívajú rovnaké výpočty pri pravidle deviatich detí. Je to preto, že deti majú zvyčajne odlišné proporcie tela ako dospelí, vrátane väčších hláv a menších nôh. Napríklad deti majú tendenciu mať proporcionálne o 20 percent väčšiu hlavu ako dospelí, uvádza National Institutes of Health. Dojčatá majú tiež o 13 percent menšie nohy ako dospelí.
Pre pravidlo deviatich detí preto existuje niekoľko úprav:
Jedlo so sebou
Popáleniny sú vážne a bolestivé poranenia, ktoré si vyžadujú okamžité ošetrenie a zásah. Pravidlo deviatich slúži ako rýchla metóda hodnotenia pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na odhad rozsahu úrazov osoby. Ak je popáleninou dieťa, malo by sa pravidlo deviatok upraviť z dôvodu rozdielov v pomeroch dieťaťa.
