Váš sprievodca začatím liečby SM

Existujú štyri hlavné typy roztrúsenej sklerózy (MS) a najbežnejšia je relaps-remitujúca roztrúsená skleróza (RRMS). Je to tiež typ, ktorý väčšina ľudí dostane ako prvú diagnózu.

V súčasnosti existuje 20 rôznych liekov schválených Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na prevenciu poškodenia mozgu a miechy, ktoré vedie k symptómom SM. Často sa označujú ako „lieky modifikujúce chorobu“ kvôli ich schopnosti spomaliť zhoršenie SM.

Na začiatku vašej prvej liečby SM je niekoľko vecí, ktoré by ste mali vedieť o liekoch na RRMS, o tom, ako vám môžu pomôcť a aké vedľajšie účinky môžu spôsobiť.

Otázky, na ktoré sa opýtajte svojho lekára

Predtým, ako pôjdete domov s novým liečebným plánom, je potrebné sa lekára opýtať na niekoľko otázok:

• Prečo odporúčate túto liečbu?
• Ako to pomôže mojej MS?
• Ako to beriem? Ako často to musím brať?
• Koľko to stojí?
• Pokryje môj plán zdravotného poistenia náklady?
• Aké vedľajšie účinky by to mohlo spôsobiť a čo mám robiť, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky?
• Aké sú moje ďalšie možnosti liečby a aké sú ich porovnania s tými, ktoré odporúčate?
• Ako dlho by to malo trvať, kým budem môcť očakávať výsledky?
• Čo mám robiť, ak moja liečba prestane účinkovať?
• Kedy je môj ďalší termín?
• Aké sú príznaky, že by som ťa mal zavolať medzi plánovanými návštevami?

Aké sú liečebné ciele?

Ciele každého pri začatí liečby môžu byť trochu iné. Všeobecne je cieľom liečby SM:

• znížiť počet relapsov
• zabrániť poškodeniu, ktoré spôsobuje lézie v mozgu a mieche
• spomaliť progresiu ochorenia

Je dôležité pochopiť, čo vaša liečba môže a čo nemôže robiť, a byť realistickí vo svojich cieľoch. Lieky na úpravu chorôb môžu pomôcť znížiť relapsy, ale celkom im nezabránia. Možno budete musieť užívať ďalšie lieky na zmiernenie príznakov, keď sa objavia.

Liečba RRMS

Lieky upravujúce chorobu môžu pomôcť spomaliť tvorbu nových lézií v mozgu a mieche a môžu tiež pomôcť pri znižovaní relapsov. Je dôležité začať s jedným z týchto spôsobov liečby čo najskôr po diagnostikovaní a zostať na ňom tak dlho, ako vám odporučí lekár.

Výskum zistil, že včasné začatie liečby môže pomôcť spomaliť progresiu RRMS na sekundárne progresívnu MS (SPMS). SPMS sa časom postupne zhoršuje a môže spôsobiť ďalšie zdravotné postihnutie.

Liečba SM upravujúca chorobu sa dodáva ako injekcie, infúzie a pilulky.

Injekčné lieky

• Beta-interferóny (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] sa injikujú tak často, ako každý druhý deň alebo len každých 14 dní, v závislosti od presnej liečby, ktorú vám predpíšu. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať príznaky podobné chrípke a reakcie v mieste vpichu (opuch, začervenanie, bolesť).
• Glatirameracetát (Copaxone, Glatopa) sa podáva injekčne tak často ako každý deň alebo až trikrát týždenne, v závislosti od toho, aký liek vám bol predpísaný. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať reakcie v mieste vpichu.

Tabletky

• Kladribín (Mavenclad) je tableta, ktorú dostanete v dvoch kurzoch, raz ročne po dobu 2 rokov. Každý kurz sa skladá z dvoch 4- až 5-dňových cyklov, ktoré majú časový odstup jeden mesiac. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať infekcie dýchacích ciest, bolesti hlavy a nízky počet bielych krviniek.
• Dimetylfumarát (Tecfidera) je perorálna liečba, ktorú začínate užívaním kapsuly 120 miligramov (mg) dvakrát denne počas jedného týždňa. Po prvom týždni liečby užijete 240 mg kapsulu dvakrát denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať začervenanie kože, nevoľnosť, hnačky a bolesti brucha.
• Diroximel fumarát (Vumerity) začína s jednou 231-mg tobolkou dvakrát denne počas 1 týždňa. Potom dávku zdvojnásobíte na dve kapsuly dvakrát denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať sčervenanie kože, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a bolesti brucha.
• Fingolimod (Gilenya) je vo forme kapsuly, ktorú užívate raz denne. Vedľajšie účinky môžu byť bolesti hlavy, chrípky, hnačky a bolesti chrbta alebo brucha.
• Siponimod (Mayzent) sa podáva v postupne sa zvyšujúcich dávkach počas 4 až 5 dní. Odtiaľ budete užívať udržiavaciu dávku raz denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesti hlavy, vysoký krvný tlak a problémy s pečeňou.
• Teriflunomid (Aubagio) je tableta jedenkrát denne s vedľajšími účinkami, ktoré môžu zahŕňať bolesti hlavy, rednutie vlasov, hnačky a nevoľnosť.
• Zeposia (Ozanimod) je tableta jedenkrát denne s vedľajšími účinkami, ktoré môžu zahŕňať zvýšené riziko infekcie a spomalenie srdcového rytmu.

Infúzie

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) prichádza ako infúzia, ktorú dostanete raz denne počas 5 dní po sebe. O rok neskôr dostanete tri dávky 3 dni po sebe. Vedľajšie účinky môžu byť vyrážky, bolesti hlavy, horúčka, upchatý nos, nevoľnosť, infekcia močových ciest a únava. Spravidla vám tento liek nebude predpísaný, kým nevyskúšate a zlyháte dva ďalšie lieky na SM.
• Ocrelizumab (Ocrevus) sa podáva ako prvá dávka, druhá dávka o 2 týždne neskôr, potom raz za 6 mesiacov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať reakcie na infúziu, zvýšené riziko infekcií a možné zvýšené riziko pre niektoré typy rakoviny, vrátane rakoviny prsníka.
• Mitoxantron (Novantrone) sa podáva raz za 3 mesiace, maximálne 12 dávok počas 2 až 3 rokov. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nevoľnosť, vypadávanie vlasov, infekciu horných dýchacích ciest, infekciu močových ciest, bolesti v ústach, nepravidelný srdcový rytmus, hnačky a bolesti chrbta. Kvôli týmto závažným vedľajším účinkom lekári zvyčajne vyhradzujú tento liek pre ľudí so závažným RRMS, ktorý sa zhoršuje.
• Natalizumab (Tysabri) sa podáva raz za 28 dní v infúznom zariadení. Okrem vedľajších účinkov, ako sú bolesti hlavy, únava, bolesti kĺbov a infekcie, môže Tysabri zvyšovať riziko zriedkavej a pravdepodobne závažnej mozgovej infekcie nazývanej progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML).

Spolu s lekárom budete pracovať na vypracovaní liečebného plánu na základe závažnosti ochorenia, vašich preferencií a ďalších faktorov. Americká akadémia neurológie odporúča Lemtradu, Gilenyu alebo Tysabri ľuďom, ktorí majú veľa závažných relapsov (nazývaných „vysoko aktívne ochorenie“).

Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára. Neprestaňte užívať liek bez súhlasu lekára. Zastavenie liečby môže viesť k ďalším relapsom a poškodeniu nervového systému.

Jedlo so sebou

Dnes je na liečbu SM k dispozícii veľa rôznych liekov. Začatie liečby jedným z týchto liekov krátko po diagnostikovaní môže pomôcť spomaliť progresiu vašej MS a znížiť počet relapsov, ktoré dostanete.

Je dôležité byť aktívnym účastníkom vašej starostlivosti. Dozviete sa čo najviac o svojich možnostiach liečby, aby ste mohli premýšľať o svojom lekárom.

Uistite sa, že poznáte potenciálne výhody a riziká jednotlivých liekov. Opýtajte sa, čo robiť, ak liečba, ktorú užívate, nepomôže alebo ak spôsobí vedľajšie účinky, ktoré neznášate.