Relaps-remitujúca skleróza multiplex (RRMS) je typom sklerózy multiplex. Je to najbežnejší typ SM, ktorý tvorí asi 85 percent diagnóz. Ľudia, ktorí majú RRMS, majú relapsy SM, medzi ktorými sa vyskytujú obdobia remisie.
MS je chronický, progresívny stav centrálneho nervového systému (CNS), pri ktorom váš imunitný systém napáda myelín, ochrannú vrstvu okolo nervových vlákien.
Keď je myelín poškodený, spôsobuje to zápal nervov a sťažuje vášmu mozgu komunikáciu so zvyškom tela.
Aké sú typy SM?
Existujú štyri rôzne typy SM. Pozrime sa krátko na každú z nich nižšie.
Klinicky izolovaný syndróm (CIS)
CIS môže byť izolovaný incident alebo prvý výskyt neurologického stavu. Aj keď sú príznaky charakteristické pre SM, tento stav nespĺňa diagnostické kritériá SM, pokiaľ sa nezopakuje.
Relaps-remitujúca MS (RRMS)
Tento typ SM je poznačený relapsmi nových alebo zhoršených symptómov s medzičasom remisie.
Primárna progresívna MS (PPMS)
Pri PPMS sa príznaky postupne zhoršujú od začiatku ochorenia. Nie sú obdobia úplnej remisie.
Sekundárne progresívne MS (SPMS)
SPMS sleduje počiatočný vzorec relapsov a remisií, potom sa postupne zhoršuje. Ľudia s RRMS môžu nakoniec prejsť na SPMS.
Aké sú príznaky RRMS?
RRMS je charakterizovaná definovanými relapsmi nových alebo zhoršujúcich sa symptómov SM. Tieto relapsy môžu trvať niekoľko dní alebo mesiacov, kým sa príznaky pomaly nezlepšia, či už s liečbou alebo bez nej.
Príznaky SM sa líšia od človeka k človeku a môžu zahŕňať napríklad:
- pocity necitlivosti alebo mravčenie
- únava
- pocit slabosti
- svalové kŕče alebo stuhnutosť
- problémy s koordináciou alebo rovnováhou
- problémy so zrakom, ako je dvojité videnie, rozmazané videnie alebo čiastočná alebo úplná strata zraku
- citlivosť na teplo
- problémy s črevom alebo močovým mechúrom
- kognitívne zmeny, napríklad problémy so spracovaním, učením a organizovaním informácií
- pocity mravčenia alebo šoku pri ohýbaní krku dopredu (Lhermittov znak)
Medzi relapsmi RRMS sú obdobia remisie bez klinických dôkazov progresie ochorenia. Niekedy môžu tieto remisné obdobia trvať roky.
Príčiny RRMS
Pri RRMS imunitný systém napáda myelín, vrstvu tkaniva, ktorá slúži na izoláciu a ochranu vašich nervov. Tieto záchvaty ovplyvňujú funkciu podkladových nervov. Výsledné poškodenie spôsobuje príznaky SM.
Čo presne spôsobuje RRMS a ďalšie typy MS, nie je v súčasnosti známe. Môže tu hrať úlohu kombinácia genetických a environmentálnych faktorov, ako je fajčenie, nedostatok vitamínu D a určité vírusové infekcie.
Tipy na život s RRMSPostupujte podľa nasledujúcich tipov, ktoré vám pomôžu zlepšiť kvalitu života pri živote s RRMS:
- Snažte sa zostať aktívny. Pravidelné cvičenie môže pomôcť s rôznymi vecami, na ktoré môže mať RRMS vplyv, vrátane sily, rovnováhy a koordinácie.
- Jedz zdravo. Aj keď neexistuje žiadny konkrétny stravovací plán pre SM, môže pomôcť zdravá a vyvážená strava.
- Vyvarujte sa extrémnemu chladu alebo horúčave. Ak vaše príznaky zahŕňajú citlivosť na teplo, vyhýbajte sa zdrojom tepla alebo choďte von, keď je teplo. Pomôcť môžu aj studené obklady alebo chladiace šatky.
- Vyvarujte sa stresu. Pretože stres môže príznaky ešte zhoršiť, nájdite spôsob, ako sa zbaviť stresu. To môže zahŕňať napríklad masáž, jogu alebo meditáciu.
- Ak fajčíte, prestaňte. Nielen, že fajčenie je rizikovým faktorom pre rozvoj SM, ale môže tiež zvýšiť progresiu stavu.
- Nájdite podporu. Zmieriť sa s diagnózou RRMS môže byť ťažké. Buďte k svojim pocitom úprimní. Dajte svojim blízkym vedieť, čo môžu pomôcť. Môžete dokonca zvážiť pripojenie sa k podpornej skupine.
Ako sa diagnostikuje RRMS?
Pre RRMS neexistujú žiadne konkrétne diagnostické testy. Vedci však tvrdo pracujú na vývoji testov, ktoré hľadajú konkrétne markery spojené s SM.
Váš lekár začne diagnostický proces tým, že zoberie vašu anamnézu a vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie. Budú tiež musieť vylúčiť iné podmienky ako SM, ktoré by mohli spôsobiť vaše príznaky.
Môžu tiež použiť testy ako:
- MRI. Tento zobrazovací test dokáže vyhľadať demyelinizačné lézie na mozgu a mieche.
- Krvné testy. Vzorka krvi sa odoberie zo žily na ruke a analyzuje sa v laboratóriu. Výsledky môžu pomôcť vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť vaše príznaky.
- Lumbálna punkcia. Tento postup, ktorý sa tiež nazýva spinálny kohútik, zhromažďuje vzorku mozgovomiechového moku. Táto vzorka sa môže použiť na vyhľadanie protilátok spojených s SM alebo na vylúčenie iných príčin vašich príznakov.
- Vizuálne vyvolané potenciálne testy. Tieto testy používajú elektródy na zber informácií o elektrických signáloch, ktoré vytvárajú vaše nervy pri reakcii na vizuálny stimul.
Diagnóza RRMS je založená na charaktere vašich príznakov a prítomnosti lézií vo viacerých oblastiach vášho nervového systému.
Konkrétne vzorce relapsov a remisií naznačujú RRMS. Príznaky, ktoré sa neustále zhoršujú, naznačujú progresívnu formu SM.
Aká je liečba RRMS?
Zatiaľ neexistuje žiadny liek na SM, ale liečba dokáže zvládnuť príznaky, liečiť relapsy a spomaliť progresiu stavu.
K dispozícii sú rôzne lieky a terapie. Napríklad lieky môžu pomôcť pri príznakoch, ako je únava a stuhnutosť svalov. Fyzioterapeut môže pomôcť s problémami s pohyblivosťou alebo svalovou slabosťou.
Relapsy sa často liečia liekmi, ktoré sa nazývajú kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhajú znižovať hladinu zápalu. Ak sú vaše príznaky relapsu závažné alebo nereagujú na kortikosteroidy, možno použiť liečbu nazývanú výmena plazmy (plazmaferéza).
Rôzne lieky môžu pomôcť obmedziť množstvo relapsov a spomaliť tvorbu ďalších lézií SM. Tieto lieky sa nazývajú lieky upravujúce chorobu.
Lieky na liečbu RRMSExistuje mnoho rôznych liekov modifikujúcich chorobu na RRMS. Môžu byť v perorálnej, injekčnej alebo intravenóznej (IV) forme. Zahŕňajú:
- beta interferón (Avonex, Extavia, Plegridy)
- kladribín (Mavenclad)
- dimetylfumarát (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- glatirameracetát (Copaxone, Glatopa)
- mitoxantrón (iba pre ťažké SM)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- siponimod (Mayzent)
- teriflunomid (Aubagio)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Niektoré z týchto liekov môžu mať vedľajšie účinky. Váš lekár s vami vyberie liečbu, ktorá zohľadní, ako dlho ste mali MS, závažnosť ochorenia a akékoľvek základné zdravotné podmienky.
Váš lekár bude váš stav pravidelne sledovať. Ak sa vaše príznaky zhoršujú alebo vaše MRI ukazujú progresiu lézií, váš lekár môže odporučiť vyskúšať inú liečebnú stratégiu.
Aký je výhľad pre ľudí s RRMS?
Výhľad RRMS sa líši od človeka k človeku. Napríklad stav môže u niektorých rýchlo napredovať, zatiaľ čo iné môžu zostať stabilné roky.
Poškodenie tkanív z RRMS sa môže akumulovať v priebehu času. Asi dve tretiny ľudí s RRMS budú pokračovať vo vývoji SPMS. V priemere k tomuto prechodu môže dôjsť asi po 15 až 20 rokoch.
V SPMS sa príznaky postupne zhoršujú bez prítomnosti zjavných atakov. Jedna observačná štúdia, ktorá zahŕňala takmer 800 ľudí s RRMS, zistila, že progresia do SPMS bola dôležitým faktorom pri predpovedaní ťažšieho zdravotného postihnutia.
V priemere je očakávaná dĺžka života ľudí s SM o 5 až 10 rokov kratšia, ako je priemer. Vyhliadky sa však zlepšujú, pretože vedci neustále vyvíjajú nové spôsoby liečby.
Jedlo so sebou
RRMS je typ SM, pri ktorom sa pozorujú špecifické relapsy symptómov SM. Medzi relapsmi sú obdobia remisie.
RRMS sa vyvíja, keď imunitný systém napáda a poškodzuje myelínový obal, ktorý obklopuje nervy, a zhoršuje nervové funkcie. Stále nie je jasné, čo presne spôsobuje dysfunkciu imunitného systému.
Aj keď na RRMS zatiaľ neexistuje žiadny liek, na zvládnutie príznakov je k dispozícii celý rad spôsobov liečby. Tieto liečby sa tiež zameriavajú na zmiernenie relapsov a zabránenie progresii.
V niektorých prípadoch môže RRMS prechádzať do SPMS, progresívnej formy MS.
