Zahŕňa Medicare vasektómiu?

• Časti A a B Medicare nezahŕňajú vasektómiu ani iné voliteľné procedúry.
• Niektoré plány Medicare Advantage môžu ponúkať pokrytie vazektómiou.
• Vaše náklady budú závisieť od vášho konkrétneho plánu Medicare Advantage, vrátane odpočítateľných položiek, splátok a spoluúčasti.

V Spojených štátoch bolo v roku 2015 vykonaných viac ako pol milióna vasektómií. Vasektómie sú mimoriadne efektívnym spôsobom kontroly pôrodnosti a sú spojené s veľmi malými rizikami.

Pretože sa vazektómie nepoužívajú na liečenie zdravotných ťažkostí, považuje ich Medicare za voliteľný postup - a Medicare za voliteľné postupy neplatí.

Možno sa vám však podarí pokryť niektoré plány Medicare Advantage.

Inside Creative House / Getty Images

Ktoré časti Medicare môžu pokrývať vasektómiu?

Vazektómia sa všeobecne považuje za plánovanú operáciu. To znamená, že sa jedná o chirurgický zákrok, ktorý sa rozhodnete podstúpiť, a nie o ten, ktorý musíte liečiť.

Medicare však platí iba za služby, ktoré považuje za lekársky nevyhnutné. Nikdy neplatí za voliteľné postupy vrátane vasektómie a zvratov vasektómie.

Toto pravidlo platí pre všetky sterilizačné postupy, pokiaľ sa tento postup nepoužíva na liečbu základného zdravotného stavu. Napríklad hysterektómie sa môžu použiť na liečbu endometriózy.

Vasektómia sa však vždy vykonáva ako forma antikoncepcie a nie je zahrnutá.

Ďalšie chirurgické zákroky môžu byť zahrnuté v časti A a časti B, ktoré sa spolu nazývajú originálna Medicare, ale vasektómie nie sú pokryté.

Výhoda Medicare

Jediným prípadom, keď nájdete vasektomické pokrytie pomocou Medicare, je plán Medicare Advantage (časť C).

Plány Medicare Advantage sú potrebné na pokrytie všetkého, čo robí pôvodná Medicare, a mnohé zahŕňajú ďalšie pokrytie služieb, ktoré Medicare nepokrýva.

V závislosti od vášho plánu Medicare Advantage je možné, že by to mohlo zahŕňať vazektómie.

Časť D a Medigap

S plánom časti D alebo Medigap nebudete mať žiadne ďalšie pokrytie vazektómiou.

Plány Medicare časť D sa vzťahujú iba na lieky na lekársky predpis a plány Medigap sa vzťahujú iba na služby, ktoré poskytuje pôvodný Medicare.

Aké sú moje najlepšie kroky na získanie pokrytia?

Budete musieť nájsť plán Medicare Advantage, ktorý ponúka pokrytie vazektómiou. Existuje niekoľko spôsobov, ako to môžete urobiť:

• Poraďte sa so svojím lekárom. Skvelým prvým krokom je porozprávať sa so svojím lekárom alebo fakturačným zástupcom v ordinácii lekára. Možno vás budú môcť nasmerovať na zoznam poisťovacích spoločností, ktoré akceptujú. Potom môžete kontaktovať tieto spoločnosti a určiť, ktoré z nich kryjú vazektómiu.
• Kontaktujte miestne spoločnosti Medicare Advantage. Môžete tiež priamo kontaktovať poskytovateľov plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti. Na webovej stránke Medicare vyhľadajte plány ponúkané vo vašom PSČ. Môžete zúžiť vyhľadávanie na plány, ktoré zodpovedajú vášmu rozpočtu, a zapojiť do siete svojho lekára. Odtiaľ môžete tieto plány zavolať a požiadať zástupcu, ak sa týka vazektómie.
• Nájdite ďalšiu pomoc. Ďalšou možnosťou je obrátiť sa na miestne stredisko štátneho programu zdravotného poistenia (SHIP). Poradca v OBLASTI LODE vám môže poskytnúť informácie o plánoch Medicare ponúkaných vo vašej oblasti vrátane podrobností o tom, na čo sa vzťahujú. Môžu vám tiež odpovedať na akékoľvek ďalšie otázky, ktoré by sa vás mohli týkať Medicare. Poradcovia z LODE sú školení, aby poskytovali nestranné a miestne založené rady.

Náklady a spôsoby, ako ušetriť

Náklady na vasektómiu ovplyvňujú mnohé faktory. Zatiaľ čo Plánované rodičovstvo uvádza, že vasektómie stojí medzi 0 a 1 000 dolárov, vaše náklady budú závisieť od vašich individuálnych okolností.

Môžu to byť:

• kde žiješ
• aké zariadenie vykonáva zákrok
• typ procedúry vazektómie, ktorú lekár vykonáva
• koľko návštev lekára potrebujete pred vazektómiou
• koľko následnej starostlivosti potrebujete

Vaše náklady budú závisieť aj od poistného krytia, ktoré máte. Všetky plány Medicare Advantage stanovujú vlastné ceny vecí, ako sú odpočítateľné položky a splátky, takže vaša cena bude závisieť od špecifík vášho plánu.

Ak používate program Medicare Advantage, vašu cenu môžu ovplyvniť:

• váš odpočítateľný
• tvoje splátky
• vaše spolupoistenie
• či sú váš lekár a chirurgické zariadenie v sieti alebo mimo nej

Svoj plán môžete skontrolovať vopred. Mnoho plánov vám umožní získať tieto informácie na vašom online portáli členov. Môžete tiež zavolať a spýtať sa zástupcu, aké budú vaše náklady.

Tipy na úsporu nákladov

Pred vykonaním vazektómie je dobré potvrdiť, že váš lekár je súčasťou siete vášho plánu.

Za pobyt v sieti vášho plánu zaplatíte oveľa menej. Prechod mimo sieť by mohol viesť k prekvapeniu nákladov.

Ak platíte z vlastného vrecka, môžete mať tiež niekoľko možností platby.

Niektoré lekárske ordinácie a lekárske strediská vám umožnia zadať platobný plán. Náklady na operáciu budete môcť rozdeliť na menšie platby v priebehu niekoľkých mesiacov. Spravidla budete musieť tieto platby uskutočniť skôr, ako budete mať postup.

Iné praktiky môžu akceptovať platbu prostredníctvom úverových produktov určených iba na lekársku starostlivosť.

Tieto produkty vám umožňujú získať pôžičku alebo kreditnú kartu, pomocou ktorej môžete platiť za výberové konania, ako je napríklad vazektómia. Kancelária vášho lekára vám bude vedieť povedať, či akceptuje tento typ platby a ako pracuje.

Čo by som mal očakávať od procedúry vazektómie?

Vazektómie sú mimoriadne účinnou formou kontroly pôrodnosti, ktorá podľa Planned Parenthood môže zabrániť otehotneniu takmer stopercentne.

Vazektómia funguje tak, že sa odpoja elektrónky, ktoré umožňujú spojeniu spermií so spermou v tele. Zákrok je s nízkym rizikom a je možné ho bežne vykonať ambulantne iba v lokálnej anestézii.

Príprava na vazektómiu

Predtým, ako vy alebo váš partner podstúpite vazektómiu, prediskutujete so svojím lekárom, či je vazektómia tou správnou voľbou.

Možno si budú chcieť overiť, či ste si istí, že nechcete mať biologické deti, pretože vazektómia má byť trvalá. Tiež vás prevedú týmto postupom, aby ste sa uistili, že ste pripravení.

Ako sa postupuje

Vasektómie sa často môžu vykonávať v ordinácii lekára alebo v ambulantnom lekárskom stredisku. Váš lekár začne podaním malej injekcie na znecitlivenie kože okolo mieška.

Akonáhle je pokožka znecitlivená, lekár v tejto oblasti urobí rez alebo chirurgický otvor. Potom nájdu trubicu, ktorá umožňuje spermiám pripojiť sa k semenu, a vytiahnuť ich cez rez alebo otvor.

Rúrka sa potom rozreže a utesní priviazaním, použitím chirurgických svoriek alebo zahriatím. Keď je tuba utesnená, bude opatrne umiestnená späť do vášho tela. Potom bude oblasť vyčistená a zošitá.

Obnova po vazektómii

Po ukončení procedúry môžete ísť domov. Pravdepodobne vás bude bolieť niekoľko dní potom a môžete mať v postihnutej oblasti podliatiny a opuchy.

Váš lekár vám dá pokyny na zotavenie, všeobecne vám však odporúčame:

• Sledujte akékoľvek miesto infekcie na svojom mieste rezu.
• Udržujte obväz na mieste rezu najmenej 48 hodín.
• Prvých 48 hodín oblasť čo najviac vyhodnocujte.
• Na udržanie opuchu používajte vrecká s ľadom.
• Odpočívajte niekoľko dní.
• Asi týždeň sa vyhýbajte sexuálnej aktivite.

Čo môžete očakávať po zotavení

Vaša vasektómia nebude okamžite účinná. Aj keď sa vyliečíte, bude trvať niekoľko mesiacov a medzi 15 až 20 ejakuláciami, kým v sperme už nebudú žiadne spermie.

Váš lekár naplánuje kontrolnú skúšku za 2 až 3 mesiace, aby analyzoval vaše spermie. Budete musieť používať iné metódy antikoncepcie, kým vám lekár nepovie, že vaše spermie neobsahuje spermie.

Pohlavie a orgazmy sa po vasektómii nebudú cítiť inak. Rozdiel bude iba v tom, že v sperme už nie sú spermie.

Ak po uzdravení vazektómie budete mať bolesti, nepohodlie alebo zmeny v sexuálnej funkcii, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Vasektómie sú jednou z najúčinnejších foriem antikoncepcie. Na rozdiel od kondómov alebo antikoncepčných tabliet si nemusíte pamätať, že musíte niečo robiť alebo sa uistiť, že robíte niečo správne, aby to bolo účinné.

Vasektómia vám však nebráni v tom, aby ste dostali alebo dali sexuálne prenosnú infekciu. To znamená, že bezpečný sex by mal byť naďalej dôležitým hľadiskom.

Jedlo so sebou

• Originálna Medicare nebude platiť za vasektómiu, ale plán Medicare Advantage by mohol.
• Môžete sa obrátiť na miestne SHIP centrum a požiadať o odporúčania týkajúce sa plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti, ktoré sa vzťahujú na tento postup.
• Kancelária vášho lekára môže mať aj iné spôsoby, ako vám pomôcť zaplatiť náklady, napríklad platobné plány alebo úverové produkty.
• Vazektómie sú všeobecne nízkorizikové a veľmi účinné.