Lekári predpisujú kortikosteroidy na zníženie zápalu v tele. Tieto steroidy sa líšia od anabolických steroidov, čo sú lieky, ktoré sú chemicky podobné mužskému hormónu testosterónu. Kortikosteroidy stimulujú produkciu kortizolu.
Protizápalové steroidy môžu ovplyvňovať vaše oči a zrak rôznymi spôsobmi. Spravidla platí, že čím dlhšie ich užívate alebo čím vyššia je dávka, tým pravdepodobnejšie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky.
Potenciálnymi vedľajšími účinkami na oči môžu byť najviac glaukóm a katarakta.
Zatiaľ čo steroidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky, lekári ich predpisujú z dôležitých dôvodov. Príklady zahŕňajú liečenie imunitných porúch, rakoviny alebo zápalových stavov. Pred predpísaním lekár zváži riziká a prínosy.
Rizikové faktory
Niektorí ľudia môžu byť na steroidy citlivejší ako iní, vrátane účinkov na ich oči. Medzi ľudí, u ktorých je pravdepodobnejšie, že budú mať vedľajšie účinky na oči alebo zrak, patria tí, ktorí:
- mať diabetes mellitus
- mať rodinnú anamnézu glaukómu s otvoreným uhlom
- - ste mali v minulosti reumatoidnú artritídu
- sú veľmi krátkozraké
Starší ľudia sú tiež citlivejší na očné účinky steroidov, rovnako ako deti mladšie ako 6 rokov.
Trvanie
Čím dlhšie človek užíva steroidy, tým viac je vystavený riziku komplikácií.
Očný tlak človeka sa môže zvýšiť po niekoľkých týždňoch užívania steroidov. Podľa jedného prehľadu z roku 2017 sa však môže u niektorých ľudí zvýšiť očný tlak iba hodinu po užití steroidov.
Užívanie vyšších dávok steroidov a postupné znižovanie na nižšiu dávku je menej pravdepodobné, že spôsobia kataraktu, ako dlhodobé užívanie nižšej dávky steroidov, tvrdí Americká oftalmologická akadémia. Existuje niekoľko výnimiek, v závislosti od toho, prečo užívate steroidy.
Ak užívate steroidy v akejkoľvek forme dlhšie ako dva týždne, poraďte sa so svojím lekárom, či by ste nemali ísť k očnému lekárovi, aby vám sledoval tlak v očiach.
Druhy steroidov
Výrobcovia liekov vyrábajú steroidy rôznymi spôsobmi. Všetky z nich môžu ovplyvniť víziu človeka. Príklady zahŕňajú:
- očné kvapky
- inhalácia, napríklad počas dýchacích procedúr a inhalátorov
- injekcie
- masti
- tabletky
Lekári predpisujú steroidy z rôznych dôvodov. Steroidné očné kvapky často predpisujú:
- zmierniť zápal po operácii očí
- liečiť uveitídu (zápal očí)
- minimalizovať poškodenie oka po poranení
Lekári môžu predpisovať perorálne, inhalačné alebo topické steroidy, aby minimalizovali stavy, ako sú:
- ekzém
- atopická dermatitída
- astma
- artritída
- kožné problémy, ako sú vyrážky alebo alergické reakcie
Ako steroidy ovplyvňujú oči
Užívanie steroidov môže zvýšiť váš očný tlak. To platí pre mnoho foriem steroidov.
Očné kvapky a lieky na perorálne podanie s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú problémy s očami. Veľmi vysoké dávky inhalovaných steroidov môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky v očiach.
Katarakta
Užívanie steroidov môže spôsobiť kataraktu, ktorú lekári nazývajú zadná subkapsulárna katarakta. Spôsobuje to, že sa pod šošovkou oka vytvorí malá, zakalená oblasť.
Zatiaľ čo katarakta je pre niektorých ľudí známym vedľajším účinkom pri užívaní steroidov, je vysoko liečiteľná.
Ak osoba neužíva steroidy pre svoje oči podľa pokynov, môže byť vystavená riziku ďalších nebezpečných a menej liečiteľných vedľajších účinkov, ako je makulopatia fibrózy ciliárneho tela. Oba tieto stavy zahŕňajú poškodenie častí oka.
Centrálna serózna chorioretinopatia
Centrálna serózna chorioretinopatia (CSC) je stav, ktorý spôsobuje hromadenie tekutín pod sietnicou. To môže spôsobiť odlúčenie sietnice a problémy so zrakom.
CSC je podľa Americkej spoločnosti odborníkov na sietnicu najbežnejšia u mladých a dospelých stredného veku.
Ak lekár včas zistí CSC, môže stačiť vysadenie steroidov, ktoré pomôžu človeku obnoviť videnie. Na liečbu pacientov s chronickými problémami s CSC sú k dispozícii ďalšie spôsoby liečby.
Glaukóm
Užívanie steroidov môže spôsobiť steroidmi indukovaný glaukóm. Aj keď lekári presne nevedia, prečo k tomu dochádza, majú určité teórie.
Pokiaľ ide o kortikosteroidy, myslia si, že lieky zastavujú bunky, ktoré „požierajú“ zvyšky v očných bunkách. To vedie k hromadeniu zvyškov vo vodnom materiáli oka. Extra zvyšky môžu sťažiť vodným roztokom opúšťanie oka, čo zvyšuje očný tlak.
Príznaky, na ktoré si treba dať pozor
Poraďte sa so svojím lekárom, ak užívate steroidy a máte nasledujúce problémy s očami:
Príznaky katarakty
Medzi príznaky katarakty patria:
- rozmazané videnie
- farby, ktoré sa zdajú vyblednuté
- dvojité videnie
- očné viečko ovisnuté
- „Svätožiara“ alebo rozmazaný efekt okolo svetiel
- problémy s periférnym (bočným) videním
- problémy s videním v noci
Centrálna serózna chorioretinopatia
Tento stav nemusí vždy spôsobovať príznaky. Môžete však zažiť rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach.
Predmety sa môžu javiť menšie alebo vzdialenejšie, keď sa na ne pozeráte postihnutým okom. Rovné čiary môžu pôsobiť skrútene alebo deformovane.
Príznaky glaukómu
Jedným z problémov pri užívaní steroidov je, že nie vždy máte príznaky, kým sa stav nezlepší. Jedným z príkladov je glaukóm. Niektoré príznaky glaukómu môžu zahŕňať:
- rozmazané videnie
- bolesť očí
- nevoľnosť
- problémy so zrakom, najmä pri slabom osvetlení
- problémy s periférnym (bočným) videním
- červené oči
- tunelové videnie
- zvracanie
Z tohto dôvodu je dôležité navštevovať očného lekára v pravidelných intervaloch, zvyčajne každých šesť mesiacov. Váš lekár môže skontrolovať váš očný tlak a celkový zdravotný stav očí a včas diagnostikovať akékoľvek vývojové stavy.
Ďalšie vedľajšie účinky
Okrem problémov s očami môže chronické užívanie steroidov spôsobiť aj množstvo ďalších vedľajších účinkov. Tie obsahujú:
- oneskorené hojenie rán
- časté infekcie
- osteoporóza a kosti, ktoré sa ľahšie lámu
- rednúca pokožka
- pribrať
Ak máte tieto príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Môžu zmeniť vaše dávkovanie, typ liekov alebo úplne prerušiť užívanie steroidov.
Ako dlho budú príznaky trvať?
V ideálnom prípade, ak môžete zúžiť alebo prestať užívať steroidy, vaše príznaky sa zlepšia.
Podľa recenzie z roku 2017 sa očný tlak človeka zvyčajne zníži do jedného až štyroch týždňov po ukončení užívania steroidov.
Tipy na starostlivosť o seba
Ak pravidelne užívate steroidy, máte väčšie riziko infekcií. Patria sem chrípka a zápal pľúc. Ak užívate steroidy, vždy sa obráťte na chrípku. Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste dostali zápal pľúc.
Tu sú ďalšie spôsoby, ako môžete zlepšiť svoje zdravie, keď užívate steroidy:
- Piť veľa vody. Steroidy môžu zvýšiť retenciu sodíka, čo môže spôsobiť nadúvanie. Denné pitie dostatočného množstva vody môže podporovať uvoľňovanie vody z tela.
- Jedzte veľa vápniku. To môže znížiť osteoporózu a vedľajšie účinky na rednutie kostí. Príklady potravín bohatých na vápnik zahŕňajú:
- syr
- mlieko
- jogurt
- špenát
- Cvičte pravidelne. Užívanie steroidov môže zmeniť spôsob, akým vaše telo ukladá tuk. Cvičením môžete prispieť k udržaniu zdravej hmotnosti a zdravých kostí.
- Zdržať sa fajčenia. Fajčenie môže rednúť kosti a zvyšovať riziko vedľajších účinkov spojených s kosťami.
- Ak je to možné, užite steroidy ráno. Steroidy môžu sťažiť dostatok spánku, pretože sa často cítite bdelšie. Užívanie ráno vám môže pomôcť v noci zaspať.
Okrem týchto rád sa vždy poraďte so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytnú zmeny videnia.
Alternatívy k steroidom
Niekedy je možné namiesto steroidov užiť iné lieky na zmiernenie zápalu. Príklady zahŕňajú užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Patria sem ibuprofén a sodná soľ naproxénu.
Na trhu je k dispozícii celý rad steroidov. Lekári môžu niekedy predpísať alternatívny steroid, ktorý nezvyšuje očný tlak toľko.
Príklady týchto steroidov zahŕňajú fluórmetolón a loteprednol etabonát.
Môžu tiež slúžiť ako alternatíva k steroidom, o ktorých je známe, že zvyšujú očný tlak. Patria sem:
- betametazón
- dexametazón
- prednizolón
Váš lekár môže niekedy znížiť dávku steroidov alebo ich užívať každý druhý deň, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov na oči.
Okrem týchto alternatív steroidov môžu niektorí lekári znižovať alebo znižovať dávky steroidov v prospech liekov známych ako imunomodulačné látky. Medzi príklady týchto liekov patrí metotrexát a infliximab.
Kedy navštíviť lekára
Ak užívate akýkoľvek typ steroidu dlhšie ako dva týždne, je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o tom, ako môže liek ovplyvňovať vaše oči.
Nikdy neprestávajte užívať steroidy sami bez rady lekára. Náhle ukončenie užívania steroidov môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- bolesť kĺbov
- citlivosť svalov
- horúčka
- únava
Niektoré z otázok, ktoré by ste sa možno mali opýtať svojho lekára na užívanie steroidov a zmeny očí, sú:
- Som vystavený vyššiemu riziku očných problémov zo strany steroidov?
- Existuje iný liek, ktorý by som mohol brať namiesto steroidov?
- Je to najnižšia dávka tohto steroidu, ktorá by pre mňa mohla účinkovať?
Ak váš zdravotný stav znamená, že nemôžete prestať užívať steroidy, váš lekár môže navrhnúť preventívne metódy. Patrí sem aj užívanie liekov proti glaukómu (napríklad očných kvapiek), aby sa váš očný tlak nezvýšil.
Spodný riadok
Steroidy sú niektoré z najbežnejších liekov, ktoré lekári predpisujú. Pretože veľa ľudí ich užíva tak krátku dobu, lekári sa zvyčajne neobávajú očných vedľajších účinkov.
Ak však užívate steroidy dlhšie ako dva týždne, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako by ste mali sledovať svoje videnie. Váš lekár môže tiež odporučiť preventívne techniky alebo predpísať alternatívne lieky.
