Diéty s nízkym obsahom sacharidov môžu skutočne dobre fungovať pri cukrovke 1. typu. Vieme to. Rastlinná strava s nízkym obsahom tukov a vysokým obsahom sacharidov môže tiež skutočne dobre fungovať pri cukrovke 1. typu. Choď na figúru.
Dospelí majú právo zvoliť si, ktorý stravovací režim im najlepšie vyhovuje. Ako zdravotnícky pracovník pracujúci v oblasti výživy budem všeobecne podporovať pacienta v akejkoľvek diéte, ktorú si vyberie, kým to nebude fungovať.
A čo jednotlivci, ktorí užívajú inzulín a ktorí vyskúšajú diétu s nízkym obsahom sacharidov (alebo s vysokým obsahom sacharidov na rastlinnej báze) a len „s tým nemôžu“? Mnoho ľudí nakoniec skončí medzi týmito dvoma stravovacími extrémami. Skončia s číslami zvýšenej hladiny glukózy v krvi (BG), zvýšením nadmerného stravovacieho správania a zvýšením psychického stresu.
To ich robí slabými? Nie. Počuli sme o nich niekedy? Nie, pretože to je pre kmeň s nízkym obsahom sacharidov zlá reklama. Väčšina štúdií o reštriktívnych stravovacích intervenciách, či už pri chudnutí alebo kontrole cukrovky, ukazuje zhoršujúci sa súlad pri ročnej známke, ak nie skôr, takže nie je prekvapením, keď k boju dôjde.
Pozor na poruchy stravovania
Najskôr je dôležité poznamenať, že pokus o dodržiavanie veľmi reštriktívnej diéty s veľmi nízkym obsahom sacharidov, ako je Bernsteinova metóda, môže vyvinúť obrovský tlak na niektorých ľudí s cukrovkou 1. typu, najmä ak sa zaoberajú akýmkoľvek spôsobom stravovania problémy s poruchou.
Ak prehľadáte online fóra, uvidíte jednotlivcov, ktorí bojovali s poruchami stravovania, ktorí majú obavy z toho, že sa pustia do takej reštriktívnej stravy, pretože VEDIA, že to vyvolá neusporiadané myšlienky a správanie a už sa nikdy nebudú chcieť vrátiť na dané miesto. .
Podľa Národnej asociácie anorexie nervovej a pridružených porúch majú poruchy stravovania najvyššiu úmrtnosť na akékoľvek duševné choroby, preto sa ich netreba posmievať ani prehliadať. Dočítate sa o ľuďoch s cukrovkou, ktorí „nemôžu prestať biť počas hypoglykemickej epizódy“ alebo sa pýtajú „ako zastaviť chuť na sacharidy“. Samozrejme, bude existovať kakofónia reakcií, od „proste to urob“, po „Beriem lieky na pomoc s chúťkami“ až po „prekonať to, sacharidy sú jedy“. Au.
Smútok a hanba z „zlyhania diéty“
Keď som bol na dietetickej stáži na Duke University, stretol som človeka s cukrovkou, ktorý mal morbídnu obezitu a ktorý sa zúčastnil na „klinike s nízkym obsahom sacharidov“ Dr. Erica Westmana. V tomto režime robili dobre, až kým nezískali všetku váhu a nejaké ďalšie spolu s oživením ich cukrovky 2. typu.
V tom okamihu sa moje paradigma výživy odeté železom začalo posúvať, pretože smútok a hanba zo „zlyhania diéty“ boli citeľné. Väčšina ľudí by povedala, že „sa dosť nesnažili“. Ale keď stretnete skutočnú osobu a budete počuť jej príbeh, dozviete sa, že ich úspech pri špecifickom stravovacom prístupe hrá veľa faktorov.
Aj keď ma táto skúsenosť dojala, moje praktické filozofie sa stále nezmenili, pokiaľ ide o môj odporúčaný stravovací prístup pri cukrovke 1. alebo 2. typu - s nízkym obsahom sacharidov. V priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov, keď som pracoval na pediatrickej a dospelej endokrinologickej klinike, som väčšinu pacientov nasmeroval k závažnejšiemu cieľu „spektra s nízkym obsahom sacharidov“ a bol som nadšený schopnosťou prístupu s nízkym obsahom sacharidov produkovať rovnomernú kontinuálnu glukózu sledovanie monitora (CGM).
To bolo, kým som nepracoval s 10 mladými dospelými v klinickom skúšaní (pre svoju diplomovú prácu), ktorí sa rozhodli zúčastniť sa spolu na 8 mesiacov: 3 mesiace na diéte s nízkym obsahom sacharidov (60 až 80 g deň), 2 mesiace „Vymývacie“ obdobie späť na ich vlastnú preferovanú stravu a ďalšie 3 mesiace „štandardná diabetická diéta“> 150 g sacharidov denne.
Niekoľko subjektov začalo nadmerne požívať jedlo používané na liečbu hypoglykemických epizód počas diéty s nízkym obsahom sacharidov, čo pre nich predtým nebolo žiadnym problémom. Povedali, že sa cítia „mimo kontroly“, a rovná čiara CGM, keď boli „dobré“, bola zakalená hypoglykemickou kocovinou.
Do 9. týždňa diéty s nízkym obsahom sacharidov väčšina subjektov bojovala. To sa nelíši od štúdií s nízkym obsahom uhľohydrátov s cukrovkou 1. typu alebo štúdií chudnutia, ktoré ukazujú návrat k predchádzajúcemu správaniu už za 6 mesiacov.
12-týždňová štúdia počítania sacharidov hodnotila ľudí s T1D - niektorí z nich držali diétu obmedzenú na konzumáciu nízko sacharidov (75 gramov denne) a niektorí nie. Na konci štúdie vedci uskutočnili rozhovory, aby zistili, ako sa subjekty cítia. Uvádzalo sa, že jedlo sa zmenilo z „potešenia na chémiu“. Účastníci režimu s nízkym obsahom sacharidov hlásili, že pociťovali inzulínovú rezistenciu pri jedle, ale celkovo videli tiež pozitívne výsledky.
Ako jednotlivci je ľahké rozhodnúť sa nad tými, ktorí nepreferujú túto alebo inú stravu, pretože každý máme predsudky, ktoré zakrývajú náš úsudok. Ak pre vás pracoval s nízkym obsahom sacharidov, potom je pud sebazáchovy, že človek, ktorý zlyhal s nízkym obsahom sacharidov, „sa neskúsil dosť.“
Prečo môžu diéty s nízkym obsahom sacharidov zlyhať
Pre jednotlivcov, ktorých diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov nepriniesla očakávané výsledky, by tieto štyri veci mohli poskytnúť vhľad do boja:
1. Problém s bielkovinami
Ak v priebehu času budete jesť veľmi nízky obsah sacharidov alebo „keto“, môžete začať vidieť vysoké počty glukózy po jedle, ktoré sú výsledkom trávenia toľkých bielkovín. Mnoho štúdií sa usilovalo vytvoriť štandardizovanú metódu na dávkovanie inzulínu pre bielkoviny, avšak doposiaľ neexistuje uznávaný „najlepší postup“.
Bernsteinova metóda zo starej školy sa zasadzuje za to, aby sa polovica gramov bielkovín pokryla „sacharidmi“ bežným inzulínom, ale veľa pacientov dnes používa inzulínovú pumpu s rýchlo alebo ultrarýchlo pôsobiacim inzulínom, takže táto metóda nemusí byť účinná.
Z klinických skúseností zisťujem, že dávkovanie inzulínu do jedál s vysokým obsahom bielkovín nie je predvídateľné alebo ľahké a dokonca môže niekedy spôsobiť viac variácií BG ako zmiešané jedlo (so stredným obsahom sacharidov).
2. Prísne obmedzenie stravovania vs. flexibilné stravovanie
Existuje silný výskum podporujúci flexibilnejší prístup k stravovaniu ako k nepružnosti. Mentálny boj, ktorý prichádza s tuhou stravou, bol tiež špeciálne študovaný vo svete cukrovky. A vieme, že cukrovka je skutočná vec, ktorá už môže mať veľký vplyv na životy ľudí.
Prisahanie na jednu skupinu potravín môže viesť k dichotomickému mysleniu alebo k „čo to sakra robí“ - v okamihu, keď „skĺznete“ a vychutnáte si jedlo plné sacharidov, nemôžete prestať a potom sa rozhodnete hodiť uterák, pretože ste ' „Už som zlyhal.“
Možné zvýšenie hmotnosti a cyklické diéty spôsobené pokusom o „príliš nízky obsah sacharidov“ môžu spôsobiť viac kardiometabolické škody ako schopnosť udržať si kontrolu pri menšej námahe pri miernejšom príjme sacharidov. Je to veľmi individuálne, ale je potrebné zvážiť, či máte ťažkosti.
3. Nárazové jedenie
Extrémne čierno-biele myslenie na konzumáciu sacharidov môže viesť k príznakom poruchy príjmu potravy, ktoré sú bežné u mnohých ľudí s cukrovkou 1. typu. U niekoho, kto bojuje s poruchou stravovania, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť tomu, aby sa zabránilo spúšťačom, ako je predstava, že „drží diétu“, a nie dlhodobý prístup k vyváženému stravovaniu.
Samozrejme u osôb s cukrovkou 1. typu sú poruchy stravovacie návyky komplikované hypoglykemickými udalosťami.
Je dosť ťažké kontrolovať svoje stravovanie v stave euglykémie (stabilný cukor v krvi), ale pokus o zavedenie konkrétnych potravinových obmedzení počas výkyvov cukru v krvi vás môže pripraviť na ešte väčšie záchvaty.
4. Zlé zaobchádzanie s minimami
Keď sa jedinec s cukrovkou 1. typu naučí, ako si podávať inzulín, ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi a ako liečiť hypoglykemickú príhodu, často sa mu ešte bude učiť tradičné „pravidlo 15“. To znamená, že ak je glukóza v krvi nižšia ako 70 mg / dl, mali by ste skonzumovať 15 gramov rýchlo pôsobiacich sacharidov, ako sú glukózové tablety alebo džús, počkať 15 minút a potom znova skontrolovať hladinu glukózy v krvi. Aspoň jedna štúdia ukázala, že použitie prístupu založeného na telesnej hmotnosti k liečbe minima, 0,3 g / kg glukózy, je efektívnejšie a možno ho tiež zvážiť.
Ľudia s prísnou diétou s nízkym obsahom sacharidov sa chcú za každú cenu vyhnúť sladkým pochúťkam a nezdravým potravinám, ktoré sa často používajú na liečbu minima. Takže sa môžu pokúsiť liečiť svoje minimá s možnosťami najmenej bohatými na sacharidy.
Problém je v tom, že veľa potravín, ktoré sa rozhodnú liečiť, obsahuje príliš veľa tukov, čo spomaľuje trávenie sacharidov a zvyšuje čas potrebný na zvýšenie glukózy v krvi. Toto môže jednotlivcovi ponechať počet, ktorý aj napriek adekvátnej liečbe naďalej klesá a často vedie k nadmernému liečbe.
Bez ohľadu na váš stravovací režim je liečba minima čistou glukózou alebo glukózou / fruktózou s vysokým obsahom sacharidov najlepšou voľbou na včasné riešenie nízkej epizódy bez nadmernej liečby.
Ak sa zdá, že diéta s nízkym obsahom sacharidov pre vás nefunguje ...
Ak je vaša diéta s nízkym obsahom sacharidov sklamaním, môžete vyskúšať nasledovné:
Zvážte „nižší obsah sacharidov“ oproti prísne nízkym obsahom sacharidov
Celkom strieľajte ~ 90 až 130 gramov denne. Máte povolenie dodržiavať akýkoľvek stravovací režim, ktorý najlepšie vyhovuje vašim životným a zdravotným cieľom. Niekedy sa skutočne stane, že budete mať pomery inzulínu k sacharidom, keď budete mať nízky obsah sacharidov, čo je pre mnohých sklamaním, pretože to vedie k tomu, že budete brať viac inzulínu pre menej sacharidov (ale stále celkovo menej inzulínu ako diéta s vysokým obsahom sacharidov).
Pri akejkoľvek diéte vyzývam jednotlivca k veľkej introspekcii a zisťovaniu, či jeho metódy pre neho fungujú. Ak nemôžu pokračovať v uvedenom prístupe navždy, musí sa niečo zmeniť.
Zlepšite kvalitu svojich sacharidov
Zamerajte sa na celé potraviny bohaté na vlákninu, ktoré pomáhajú tlmiť hroty glukózy, ktoré sú výsledkom jedál obsahujúcich sacharidy. Pridajte si do jedla bielkoviny a tuky, aby ste ďalej oddialili vyprázdňovanie žalúdka a pomohli načasovať inzulín „zmiešaným jedlom“.
Snažte sa, aby väčšina uhľohydrátov, ktoré konzumujete, bola zelenina a vláknité ovocie / zrná s minimom vysoko spracovaných zŕn a koncentrovaných sladkostí, ktoré vyšlú glukózu z krvi kohokoľvek. Tu a tu nájdete ďalšie konkrétne tipy.
Rozložte sacharidy po celý deň
Udržiavanie uhľohydrátov na ~ 30 gramoch na jedlo namiesto konzumácie 60 gramov na jedno sedenie je oveľa lepším spôsobom, ako obmedziť hroty BG po jedle. To by podľa potreby umožňovalo pri každom jedle podávať škrob alebo ovocie, ktoré môžu byť bohaté na živiny a prospešné pre celkové zdravie.
V závislosti od vášho veku, hmotnosti a úrovne aktivity - čo všetko prispieva k citlivosti na inzulín - sa vám môže stať, že sa vám darí lepšie s 20 gramami na jedlo uhľohydrátu, alebo rovnako dobre so 40 gramami.
Trvajte týždeň alebo dva na to, aby ste sledovali svoje sacharidy, uistite sa, že sú vaše počty v poriadku (použite MyFitnessPal.com alebo Cronometer.com na „rekalibráciu“ svojich schopností počítať sacharidy) a porovnajte svoje dávky inzulínu s číslami BG. Môže sa stať, že aby ste si nastavili kontrolu, musíte vylepšiť svoje dávky inzulínu alebo vylepšiť schopnosti počítania sacharidov.
Vždy vás povzbudím, aby ste spolupracovali s pedagógom pre cukrovku, ktorý vám môže poskytnúť „iný pohľad“, ak vám to bude užitočné. Použitie CGM, ak je k dispozícii, aby pomohlo pochopiť prudké zvýšenie hladiny glukózy v krvi po určitých potravinách, môže byť skutočne užitočné na zlepšenie dávkovania inzulínu.
Christina Crowder Anderson je certifikovaná vychovávateľka v odbore cukrovky a pediatrická dietologička. Vo svojej virtuálnej súkromnej praxi uplatňuje nezmyselný, na dôkazoch založený, ale otvorený prístup k výžive. Vo svojom voľnom čase rada trávi čas so svojím manželom a psom Cooperom, varením a hodnotením gymnastiky pre juniorov / olympijské hry NCAA.
.jpg)
