Na čo slúžia skóre FIM?

Čo je to FIM?

FIM znamená Functional Independence Measure, nástroj na hodnotenie, ktorý používajú lekári, terapeuti a zdravotné sestry počas rehabilitácie a fyzikálnej terapie.

FIM meria a sleduje množstvo pomoci, ktorú môže človek vyžadovať pri vykonávaní každodenných činností.

Aké parametre meria FIM a ako sa počíta skóre FIM? Ako môže byť FIM užitočný nástroj pre vás aj váš tím starostlivosti? Pokračujte v čítaní a dozviete sa to.

FIM a vy

FIM pozostáva z 18 rôznych položiek na vyhodnotenie funkcií, ako je starostlivosť o seba, mobilita a komunikácia. Schopnosť vykonávať každú z 18 položiek FIM nezávisle sa starostlivo hodnotí a hodnotí na číselnej škále.

Pretože každá položka zodpovedá činnostiam, ktoré sú súčasťou každodenných funkcií, vaše skóre FIM vám môže poskytnúť dobrú predstavu o úrovni starostlivosti alebo pomoci, ktorú môžete potrebovať pri vykonávaní konkrétnych akcií.

FIM sa dá použiť na rôzne podmienky a rehabilitačné scenáre, napríklad:

• amputácia
• zranenie mozgu
• zlomenina bedrového kĺbu
• roztrúsená skleróza
• Parkinsonova choroba
• poranenie miechy
• mŕtvica

Kategórie FIM

18 položiek nástroja na hodnotenie FIM je rozdelených do motorických a kognitívnych kategórií. Každá položka je tiež klasifikovaná podľa typu úlohy, ktorú zahŕňa.

Lekár, ktorý vykonáva hodnotenie, hodnotí každú položku na stupnici od 1 do 7. Čím vyššie je hodnotenie úlohy, tým je osoba pri vykonávaní úlohy nezávislejšia.

Napríklad skóre 1 znamená, že človek potrebuje pri vykonávaní úlohy úplnú pomoc, zatiaľ čo skóre 7 znamená, že človek môže vykonať úlohu úplne nezávisle.

Po vyhodnotení všetkých položiek sa vypočíta celkové skóre FIM. Toto skóre je hodnota, ktorá sa pohybuje medzi 18 a 126.

Skóre FIM možno ďalej členiť na základe jeho motorických a kognitívnych zložiek. Motorická zložka skóre FIM sa môže pohybovať medzi 13 a 91, zatiaľ čo kognitívna zložka sa môže pohybovať medzi 5 a 35.

Nasledujú položky hodnotené hodnotením FIM.

Kategória motora

Úlohy starostlivosti o seba

položka 1jesťpomocou správneho náradia prinášať jedlo do úst, ako aj žuvaním a prehĺtanímpoložka 2starostlivosťaspekty osobnej starostlivosti, vrátane umývania vlasov, čistenia zubov, umývania tváre a holeniapoložka 3kúpanieumývanie, oplachovanie a sušenie vo vani alebo sprchepoložka 4obväz na hornú časť telaobliecť sa nad pás a môže zahŕňať aj nasadenie alebo odstránenie protézypoložka 5obväz na spodnú časť telaobliekanie sa od pása dole a podobne ako kategória 4 môže zahŕňať aj nasadenie alebo odstránenie protézypoložka 6toaletysprávne vyčistenie a nastavenie oblečenia po použití toalety

Úlohy riadenia zvierača

položka 7manažment močového mechúraovládanie močového mechúrapoložka 8vedenie črievovládajúci pohyby čriev

Preniesť úlohy

položka 9presun z postele na stoličkupreloženie z ľahu do postele na stoličku, invalidný vozík alebo do stojapoložka 10prenos na WCnastupovanie a vystupovanie z toaletypoložka 11prenos do vane alebo sprchynastupovanie a vystupovanie z vane alebo sprchy

Lokomotívne úlohy

položka 12chôdza alebo invalidný vozíkchôdzou alebo použitím invalidného vozíkapoložka 13schodyísť hore a dole po jednom schodisku v interiéri

Kognitívna kategória

Komunikačné úlohy

položka 14porozumenieporozumenie jazyka, ako aj písomná a verbálna komunikáciapoložka 15výrazschopnosť zreteľne sa vyjadrovať verbálne aj neverbálne

Úlohy sociálneho poznávania

položka 16sociálna interakciavychádzať a komunikovať s ostatnými v sociálnych alebo terapeutických situáciáchpoložka 17riešenie problémovriešenie problémov a zodpovedné rozhodovanie spojené s každodennými činnosťami položka 18Pamäťzapamätanie si informácií spojených s vykonávaním každodenných činností

FIM a váš tím starostlivosti

Hodnotiaci nástroj FIM spravujú lekári, ktorí sú vyškolení v jeho používaní. Títo lekári musia absolvovať školenie a zloženie skúšky, aby mohli hodnotiť FIM.

Počiatočné skóre FIM sa zvyčajne stanoví do 72 hodín od prijatia do rehabilitačného zariadenia. To dáva vášmu ošetrovaciemu tímu dobrú základňu, s ktorou môžete pracovať pri začiatku rehabilitačného programu.

Rozdelenie vášho skóre FIM môže navyše pomôcť stanoviť pre vás konkrétne ciele pred prepustením zo zariadenia.

Napríklad, ak vstúpite do rehabilitačného zariadenia s hodnotením mobility (položka 12) 3 (vyžaduje sa mierna pomoc), tím starostlivosti a fyzickej terapie môže ako cieľ pred prepustením zacieliť na hodnotenie 5 (vyžaduje sa dohľad).

Pretože celkové skóre FIM sa dá rozdeliť aj do samostatných motorických a kognitívnych kategórií, môže váš tím starostlivosti zacieliť tiež na konkrétne hodnoty v jednej alebo oboch týchto kategóriách.

Napríklad jedna štúdia u ľudí, ktorí dostali rehabilitačnú starostlivosť o zlomeninu bedrového kĺbu, zistila, že motorické skóre FIM 58 bolo spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou prepustenia späť do komunity (na rozdiel od prepustenia do iného opatrovateľského zariadenia alebo programu).

Posúdenie FIM sa vykonáva opäť do 72 hodín po prepustení z rehabilitačného zariadenia. To môže poskytnúť vám aj vášmu ošetrovaciemu tímu indikátor množstva pomoci, ktorú budete potrebovať pri svojich konkrétnych každodenných činnostiach.

Napríklad podľa organizácie Uniform Data System for Medical Rehabilitation sa celkové skóre FIM 60 môže rovnať približne štyrom hodinám potrebnej asistencie denne, zatiaľ čo skóre 80 sa rovná zhruba dvom hodinám denne. Ľudia s celkovým skóre FIM medzi 100 a 110 vyžadujú minimálnu pomoc pri ich každodenných činnostiach.

Rozdiel medzi počiatočným skóre FIM a skóre pri prepustení je tiež dobrým indikátorom pokroku, ktorý ste dosiahli počas rehabilitačného obdobia.

Funkčné posúdenia

Skóre FIM je len jedným z mnohých nástrojov, ktoré môžu klinickí lekári použiť na stanovenie nezávislosti alebo množstva pomoci potrebnej v rehabilitačnom prostredí aj po prepustení.

Typy nástrojov použitých na hodnotenie sa môžu líšiť v závislosti od vášho stavu alebo konkrétneho scenára.

Napriek tomu môže byť skóre FIM užitočné pre vás aj váš tím starostlivosti z rôznych dôvodov, vrátane:

• stanovenie cieľov pre zlepšenie vášho rehabilitačného programu
• vyhodnotenie rozsahu pomoci, ktorú môžete potrebovať pri svojich každodenných činnostiach
• sledovanie vášho pokroku po dokončení rehabilitačného programu

Jedlo so sebou

Fyzikálna terapia a rehabilitácia je dlhý proces, ktorý si vyžaduje dôsledné pokusy a vytrvalosť.

Stanovenie liečebného plánu fyzikálnej terapie môže byť zložitý proces zahŕňajúci získanie dôkladnej anamnézy, ako aj kontrolu výsledkov rôznych vyšetrení alebo hodnotení.

Lekári môžu syntetizovať informácie, ktoré získali z týchto vecí, aby určili váš výhľad a plán starostlivosti.