Aaron G. je študentom medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity v Marylande a už 10 rokov žije s cukrovkou 1. typu.Natiahol sa k nám ohľadom zdieľania toho, čo sa naučil pomocou kontinuálneho monitora glukózy (CGM), a dnes ho s radosťou predstavujeme.
70 - 120 mg / dl. Myslím si, že každý človek s cukrovkou mal tento neslávny rozsah čísel zakorenený vo svojej psychike. Neustále sa nám hovorí, že čokoľvek pod 70 sa považuje za nízku hladinu cukru v krvi a malo by sa s ňou zaobchádzať. Takže keď som konečne dostal svoje CGM po 7 rokoch života s diabetom 1. typu, prirodzene som zapojil túto zlatú škálu čísel do svojho prístroja. A tak som prikázal svojej novej malej čiernej skrinke, aby ma upozornila, kedykoľvek mi hladina cukru v krvi klesla pod 70.
Rýchly posun vpred o štyri roky neskôr. Končím lekársku školu. Študoval som ľudské telo a lepšie som porozumel svojej chorobe. A môj CGM ma teraz varuje, ak mi hladina cukru v krvi klesne pod 100. A moja kontrola cukrovky nikdy nebola lepšia. Čo? Pod 100? 100 sa považuje za nízku?
Dovoľte mi vysvetliť. K tejto zmene ma viedlo niekoľko faktorov:
1. CGM výrazne zaostáva za našou skutočnou hladinou cukru v krvi. Je to preto, lebo CGM nemeria glukózu v krvi. Meria skôr glukózu v tekutine intersticiálneho tkaniva. Všimnete si, že sa to nenazýva „nepretržitý monitor glukózy v krvi“, ale „nepretržitý monitor glukózy v krvi“. Chýbajúca práca „krv“ robí celý rozdiel. (Aj keď pripúšťam, CGM má pre ňu lepší kruh ako CBGM.)
2. Ďalším dôvodom, prečo môže hodnota CGM zaostávať za skutočnou BG, je skutočnosť, že kontroluje iba každých 5 minút. Cvičili ste niekedy intenzívne a energicky počas nosenia CGM? Budete môcť sledovať, ako klesá vaša BG. Na začiatku by mohlo byť 130, potom o päť minút 111, potom o päť minút 96 neskôr. Teraz predpokladajme, že svoj CGM vybičujete a pozriete sa na neho o 4 a pol minúty neskôr. Stále sa povie 96. V skutočnosti vám však prst v tom okamihu pravdepodobne povie, že ste už strašne blízko hypoglykemického rozsahu.
3. Pády sú úžasné pre celkovú kontrolu nad BG. Keď BG klesne pod 70, naše telá nás upozornia, aby sme dostali do systému cukor. Jedným zo spôsobov, ako to naše telá robia, je uvoľňovanie hormónov, ktoré nás spôsobujú intenzívny hlad. (To je dôvod, prečo sa snažím vyhnúť minimám, keď som na verejnosti - ťažko som sa naučil, že sa na vás ľudia budú pozerať čudne, keď dojdete celú krabičku obilnín na jedno sedenie.) Vhoďte do mixu zamračené myslenie plus frustrácia zo seba pre nedostatok kontroly nad svojím BG a máš sám recept na katastrofu. Mať sebakontrolu jesť iba potrebných 10 - 15 g sacharidov je takmer nemožné. Tieto vedomosti mi umožnili navrhnúť Vetu o hypoglykemickej horskej dráhe:
Nízka BG = Obrovské prejedanie = vysoká BG = nadmerná korekcia nahnevanými bolusmi = horská dráha BG po dobu 24 hodín plus. Najlepšie riešenie, ktoré som našiel, je jednoducho sa vyhnúť minimám za každú cenu.
4. Tradičné myslenie je také, že výšky sú dlhodobo zlé a minimá sú krátkodobo zlé. Nedávny rastúci počet dôkazov však ukazuje na skutočnosť, že minimá môžu mať tiež niektoré dlhodobé účinky.
To všetko ma viedlo k tomu, že som nastavil nízky alarm CGM na 100 mg / dl. Toto mi umožňuje dostať varovanie skôr, ako sa moja hladina cukru v krvi bude skutočne nachádzať v hypoglykemickom rozmedzí. Potom mám čas pozorne sledovať, kam smeruje moja BG, a zabrániť možnej nízkej hladine skôr, ako bude neskoro.
Vhodím jedno vylúčenie zodpovednosti: Nie vždy mám alarmujúce hodnoty CGM pod 100 mg / dl. Napríklad, ak idem spať a moja BG je 95 mg / dl a som celkom istý že zostane stabilný, potom vypnem budík na 85 - 90 (inak mi CGM bude zbytočne pípať celú noc).
Keď sa technológia CGM bude neustále zlepšovať a bude stále presnejšia, dúfam, že jedného dňa nebudem musieť mať nastavený alarm na hodnote, ktorá je vysoko nad hranicou hypoglykémie. Ale kým ten deň nepríde, budeš ma naďalej počuť pípať s BG 99 mg / dl.
Študent T1D, Aaron G. v súčasnosti žije v Baltimore, MD so svojou manželkou a dvoma malými chlapcami. On je k dispozícii na adrese [email protected].
.jpg)
