Štyri fázy a progresia reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída (RA) ovplyvňuje rôznych ľudí rôznymi spôsobmi. Môže to byť mierne, stredné alebo ťažké a príznaky sa líšia od človeka k človeku.

Neexistuje presný časový harmonogram progresie RA. Bez účinnej liečby má stav tendenciu sa časom zhoršovať a postupovať v konkrétnych štádiách.

Mnoho nových liečebných postupov bolo úspešných pri spomalení progresie RA. Ak vaša liečba spomalí progresiu RA, budete mať viac času sústrediť sa na efektívne zvládnutie stavu a starostlivosť o svoje zdravie.

Fázy reumatoidnej artritídy

Postupom RA sa telo mení. Niektoré zmeny môžete vidieť a cítiť, zatiaľ čo iné nie. Každá fáza RA prichádza s rôznymi cieľmi liečby.

1. etapa

Fáza 1 je počiatočné štádium RA. Mnoho ľudí cíti bolesť, stuhnutosť alebo opuch kĺbov. Počas 1. stupňa je vo vnútri kĺbu zápal. Tkanivo v kĺbe napučiava. Kosti nie sú poškodené, ale kĺbová výstelka, ktorá sa nazýva synovium, je zapálená.

2. etapa

Fáza 2 je stredne ťažká RA. V tomto štádiu zápal synovie spôsobuje poškodenie kĺbovej chrupavky. Chrupavka je tkanivo, ktoré pokrýva koniec kostí v mieste kĺbov.

Pri poškodení chrupavky môžu ľudia pociťovať bolesť a stratu pohyblivosti. Rozsah pohybu v kĺboch môže byť obmedzený.

3. etapa

Len čo RA postúpi do 3. fázy, považuje sa to za závažné. V tomto okamihu sa poškodenie rozšíri nielen na chrupavku, ale aj na samotné kosti. Pretože vankúš medzi kosťami je opotrebovaný, budú sa trieť o seba.

Môže byť viac bolesti a opuchu. U niektorých ľudí môže dôjsť k svalovej slabosti a väčšej strate pohyblivosti. Kosť môže byť poškodená (erózia) a môže dôjsť k určitej deformácii.

4. etapa

V štádiu 4 už v kĺbe nie je zápal. Toto je konečná fáza RA, keď kĺby už nepracujú.

V konečnej fáze RA môžu ľudia stále pociťovať bolesť, opuch, stuhnutosť a stratu pohyblivosti. Môže dôjsť k zníženiu svalovej sily. Môžu sa zničiť kĺby a kosti sa spoja (ankylóza).

Pokrok vo všetkých štyroch fázach môže trvať mnoho rokov a niektorí ľudia počas svojho života nepokročia vo všetkých fázach.

Niektorí ľudia majú obdobia bez aktivity RA. V niektorých prípadoch to môže znamenať, že RA prešla do remisie.

Známky RA napredujú

Väčšina ľudí s RA zaznamenáva postupné zhoršovanie príznakov. Môžu nastať obdobia úľavy, keď je RA zvládnuteľnejšia. Inokedy môžu príznaky RA vzplanúť a byť intenzívnejšie.

To, ako váš stav postupuje, závisí od mnohých faktorov, vrátane:

rodinná anamnéza RA
vek pri stanovení diagnózy
štádium RA pri diagnostike
akékoľvek spúšťače chorôb, ktoré sú pre vás špecifické
prítomnosť určitých protilátok vo vašej krvi

Zohľadnením týchto faktorov vám lekár môže pomôcť lepšie pochopiť, ako váš stav postupuje.

Pamätajte však, že nie je možné presne predpovedať, ako bude RA u jednotlivých osôb v priebehu času postupovať. Aj keď máte členov rodiny s RA, váš stav sa môže vyvíjať odlišne od ich.

Centrum artritídy Johns Hopkins poznamenáva, že obvyklý priebeh progresie RA u väčšiny ľudí zahŕňa prepuknutie vysokej aktivity choroby. Postupom času sa tieto vzplanutia stávajú zdĺhavejšími a náročnejšími.

Ďalším častým javom je, keď ľudia zažívajú silné ataky v počiatočných štádiách RA, po ktorých nasledujú obdobia s minimálnou aktivitou ochorenia.

Menej ako 10 percent ľudí s RA upadne do spontánnej remisie počas prvých 6 mesiacov od objavenia sa ich príznakov. Remisia z RA má presnú lekársku definíciu.

Všeobecne to znamená, že aktivita RA ochorenia sa zastaví. Pacienti, ktorí nepreukazujú markery choroby, majú anti-cyklickú citrulinovanú peptidovú (anti-CCP) protilátku a reumatoidný faktor väčšiu šancu dosiahnuť remisiu.

Ako sa vaša liečba mení s progresiou RA

Pokiaľ ide o liečbu RA, váš lekár zváži rôzne možnosti liečby a odporučí vám liečebný plán.

Váš liečebný plán bude závisieť od:

štádium RA
závažnosť vašich príznakov a stupeň zápalu
ako dlho žiješ s RA

Rôzne typy bežných liekov na RA majú rôzne úlohy. Niektoré príklady:

NSAID a steroidy zmierňujú zápal.
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) pomáhajú chrániť kĺbové tkanivo spomalením nárastu RA potlačením imunitných a zápalových reakcií vášho tela.
Biologické lieky pôsobia špeciálne na imunitný systém, aby zmenili zápalovú reakciu tela.
Chirurgia môže byť možnosťou v neskorších štádiách RA.

Cieľom operácie môže byť:

zlepšiť každodenné fungovanie
znížiť bolesť, príp
opraviť škody spôsobené RA

Chirurgia môže:

odstráňte synovium alebo uzliny
opraviť šľachy
poistiť kĺby spolu, príp
vymeniť spoj úplne

Zdravý životný štýl je ďalším aspektom riadenia RA. Váš lekár môže odporučiť určité možnosti životného štýlu, ktoré doplnia váš liečebný plán:

Cvičenie, najmä cvičenie, ktoré príliš netlačí na kĺby, môže pomôcť zlepšiť svalovú silu.
Udržiavanie stresu na uzde a udržiavanie zdravej hmotnosti môže uľahčiť zvládanie príznakov RA vo všetkých fázach.
Je tiež dôležité, aby ste pri fajčení zvážili ukončenie liečby, pretože to môže zhoršiť príznaky RA.

Remisia v RA

Remisia pri RA je indikovaná obdobiami malej až žiadnej aktivity ochorenia a niekedy sa v krvných testoch nenachádzajú protilátky súvisiace s RA. Ak toto obdobie trvá dlhšie ako niekoľko mesiacov, možno to považovať za trvalú remisiu.

Frekvencia trvalej remisie pri RA je nízka, ale časom sa zvyšuje. Súčasná miera remisie sa pohybuje od 10 do 60 percent alebo viac.

Trvalá remisia, a najmä remisia bez liečby, zahŕňajú lepšie výsledky pre každodenné fungovanie a prežitie.

V súčasnosti neexistuje štandardná definícia trvalej remisie. Kritériá sa zvyčajne používajú na stanovenie remisie v klinických štúdiách, medzi ktoré patria:

menej ako jeden opuchnutý alebo citlivý kĺb
skóre na stupnici 0–10, súvisiaca aktivita artritídy je 1 alebo menej, uviedla osoba žijúca s RA
malé alebo žiadne zvýšenie hladín C-reaktívneho proteínu, markera zápalu

Kombinácia včasnej diagnostiky a cielenej liečby vám dáva najlepšiu šancu na trvalú remisiu. Po dosiahnutí remisných faktorov s vami váš lekár určí, či a kedy sa odporúča zníženie dávky liekov.