Na prvý pohľad
- WellCare ponúka plány Medicare Advantage v 27 štátoch.
- WellCare ponúka plány PPO, HMO a PFFF Medicare Advantage.
- Konkrétne dostupné plány budú závisieť od toho, kde žijete.
- WellCare získala spoločnosť Centene Corporation, ktorá poskytuje služby 23 miliónom členov vo všetkých 50 štátoch.
WellCare Health Plans je poskytovateľ poistenia v Tampe na Floride, ktorý ponúka plány Medicare Advantage (časť C) a Medicare Part D (liek na predpis) príjemcom dávky Medicare v niekoľkých štátoch.
V tomto článku sa pozrieme na rôzne typy plánov Medicare Advantage, ktoré WellCare ponúka, a uvediem niekoľko príkladov nákladov v rámci rôznych plánov WellCare po celej krajine.
Možnosti plánu WellCare Medicare Advantage
Nasledujú príklady typov plánov Medicare Advantage, ktoré môžu byť dostupné v oblasti pokrytia danou osobou. Plány sú zvyčajne veľmi špecifické pre konkrétny región a WellCare nemusí ponúkať všetky typy plánov v konkrétnej oblasti.
Plány WellCare HMO
WellCare ponúka plány organizácie pre údržbu (HMO) ako súčasť svojich ponúk Medicare Advantage. Plán WellCare HMO bude zvyčajne zahŕňať výber poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP), ktorý riadi starostlivosť o osobu. To znamená, že PCP bude odosielať odkazy na odborníkov v zdravotníctve, ktorí sú v sieti pre WellCare.
Ak je osoba členom HMO, môže zaplatiť vyššie alebo úplné náklady, ak navštívi lekára, ktorý je mimo siete.
Plány WellCare PPO
WellCare ponúka plány organizácie preferovaných poskytovateľov (PPO) v štátoch vrátane Floridy, Gruzínska, New Yorku a Južnej Karolíny. Tieto organizácie ponúkajú znížené sadzby za výber poskytovateľov v sieti, napriek tomu môže osoba dostať náhradu, ak sa stretne s poskytovateľmi mimo siete.
Osoba spravidla nebude musieť získať odporúčanie k špecialistovi. Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď je možné podporiť získanie žiadosti alebo predbežného schválenia postupu, najmä ak je poskytovateľ mimo siete.
WellCare Medicare Advantage plány pre špeciálne potreby
Plány zvláštnych potrieb (SNP) sú plány Medicare Advantage zamerané na tých, ktorí majú konkrétny zdravotný stav alebo finančnú potrebu.
Pre tých, ktorí spĺňajú dané kritériá, sú k dispozícii rôzne typy protokolu SNPS:
- Plány zvláštnych potrieb pre chronické ochorenia (C-SNP): pre ľudí s chronickým zdravotným stavom
- Plány inštitucionálnych osobitných potrieb (I-SNP): pre ľudí, ktorí žijú v opatrovateľských ústavoch alebo v zariadeniach dlhodobej starostlivosti
- Dvojité oprávnené SNP (D-SNP): pre pacientov, ktorí majú nárok na pokrytie Medicare aj Medicaid
Každý z týchto plánov ponúka komplexnú hospitalizáciu, lekársku službu a lekárske ošetrenie, ale boli rozdelené na základe pacientov, ktorým slúžia.
Súkromné plány poplatkov za služby WellCare
WellCare ponúka plány súkromného poplatku za službu (PFFS) vo vybraných oblastiach krajiny. Toto je plán, ktorý zvyčajne ponúka stanovenú sadzbu za to, čo bude platiť nemocniciam a lekárom za služby, so stanoveným copay alebo spolupoistením zaplatí aj poistenec.
Plán PFFS môže mať sieť poskytovateľov alebo osoba môže vidieť každého poskytovateľa, ktorého si vyberie. Poskytovateľ musí zvyčajne akceptovať postúpenie od Medicare alebo prijať podmienky plánu PFFS týkajúce sa toho, čo bude platiť.
Ktoré štáty ponúkajú plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponúka plány Medicare Advantage vo viacerých štátoch. Tie obsahujú:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Florida
- Gruzínsko
- Havaj
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Severná Karolina
- Ohio
- ostrov Rhode
- Južná Karolína
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Počet a typ plánov, ktoré WellCare ponúka v týchto štátoch, sa môže líšiť.
Čo pokrývajú plány WellCare Medicare Advantage?
Plány WellCare Medicare Advantage sa môžu líšiť podľa štátu a regiónu. Mnoho plánov však ponúka okrem častí A a B Medicare aj nasledujúce výhody:
- ročné členstvo vo fitnes
- stomatologické služby vrátane preventívneho a liečebného krytia
- krytie liekov na predpis
- doprava k lekárskym návštevám a lekárňam
- vizuálne služby a pomoc s platením za okuliare a kontaktné šošovky
Keď hodnotíte konkrétny plán, pozorne si prečítajte vysvetlenie výhod plánu, aby ste videli typy ďalších služieb, ktoré WellCare ponúka.
Koľko stoja plány WellCare Medicare Advantage?
WellCare ponúka niektoré plány Medicare Advantage za prémiu 0 USD. Stále musíte platiť poistné Medicare Part B každý mesiac spoločnosti Medicare, ale môžete dostávať ďalšie služby bez mesačného poistného od WellCare. Bez ohľadu na to, aké prémie platíte, budete mať odpočítateľné položky, splátky alebo spoluúčasti za služby, ako sú stanovené vo vašom pláne a službe Medicare.
Nasleduje niekoľko príkladov plánov WellCare Medicare Advantage dostupných v celej krajine a toho, čo by ste mohli zaplatiť v roku 2021.
plán
hodnotenie
v sieti
WellCare Preferred (HMO)
v sieti
v sieti
v sieti; 25 dolárov mimo sieť
v sieti;
$10,900
mimo siete
do a zo siete
Dostupné plány a náklady sa môžu z roka na rok líšiť. Ak máte konkrétny program WellCare Medicare Advantage, program vás na jeseň upozorní na všetky zmeny nákladov.
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage (časť C) je „združený“ zdravotný plán, v ktorom je súkromná poisťovňa zodpovedná za poskytnutie poistného na Medicare. Časť C Medicare zvyčajne zahŕňa časť A (nemocničné krytie), časť B (lekárske krytie) a časť D (krytie liekov na predpis). Niektoré plány WellCare sa však nevzťahujú na časť D.
Pri zakúpení programu Medicare Advantage zaplatí spoločnosť Medicare vybranej poisťovacej spoločnosti, aby vám poskytla zdravotné výhody. Aby ste zostali konkurencieschopní, váš plán poistenia vám môže ponúknuť ďalšie výhody, ktoré nie sú k dispozícii v pôvodnom Medicare. Patria sem služby ako pokrytie zubov, zraku alebo sluchu.
Spoločnosti, ktoré ponúkajú Medicare Advantage, často uzatvárajú zmluvy s lekármi a nemocnicami s cieľom dohodnúť náklady na lekárske služby. Ak lekár alebo nemocnica súhlasia s poskytovaním služieb v určitej miere v poisťovni, spoločnosť ich zvyčajne určí ako poskytovateľa „v sieti“.
Plány Medicare Advantage sú veľmi špecifické pre jednotlivé štáty a regióny, a to kvôli spôsobu vyjednávania plánu s nemocnicami a lekármi v každej oblasti. Výsledkom je, že nie všetky typy ponúk WellCare sú dostupné vo všetkých štátoch.
Jedlo so sebou
WellCare ponúka plány Medicare Advantage a Medicare Part D v 27 štátoch, pričom plány sa líšia podľa regiónov. Tieto plány môžu zahŕňať PPO, HMO a PFFF a mohli by vám pomôcť spravovať náklady na zdravotnú starostlivosť a lieky na lekársky predpis, ktoré nie sú pokryté štandardnými programami Medicare.
To, či WellCare ponúka plán vo vašej oblasti, zistíte vyhľadaním nástroja Medicare na vyhľadanie plánu.
.jpg)
