Medicare a očné skúšky: Jasne vidieť pokrytie

Očné vyšetrenia sú dôležitým nástrojom na identifikáciu potenciálnych problémov so zrakom. To je obzvlášť dôležité, pretože starneme a riziko očných ochorení, ako je katarakta a zvýšenie glaukómu.

Medicare pokrýva niektoré typy očných vyšetrení. Aké druhy očných vyšetrení sú predmetom? Ktoré časti Medicare ich pokrývajú? Ďalej sa podrobnejšie zaoberáme odpoveďami na tieto a niekoľko ďalších otázok.

Kedy Medicare kryje očné vyšetrenia?

Všeobecne povedané, Original Medicare (časti A a B) nepokrýva bežné očné vyšetrenia. Niektoré typy ďalších očných vyšetrení však môžu byť pokryté. Môžu to byť napríklad:

Očné vyšetrenia pre pacientov s cukrovkou

U ľudí, ktorí majú cukrovku, sa môže vyvinúť stav nazývaný diabetická retinopatia. Stáva sa to, keď zvýšená hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu krvných ciev zásobujúcich vašu sietnicu. Môže to spôsobiť stratu zraku.

Ak máte cukrovku, Medicare pokryje očné vyšetrenia na zistenie diabetickej retinopatie raz ročne.

Testy na glaukóm

Glaukóm je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu zrakového nervu, čo môže spôsobiť stratu zraku. Postupným starnutím sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu.

Medicare pokrýva testy na glaukóm raz za 12 mesiacov pre skupiny, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku glaukómu. Môžete byť vystavení vysokému riziku, ak:

• mať rodinnú anamnézu glaukómu
• mať cukrovku
• sú Afroameričania a majú 50 alebo viac rokov
• sú hispánski a majú vek 65 rokov alebo starší

Testy a liečba makulárnej degenerácie

Makulárna degenerácia je stav, ktorý spôsobuje stratu videnia a pomáha vám vidieť objekty pred sebou. To môže mať vplyv na činnosti, ako je šoférovanie a čítanie.

Medicare môže pokryť niektoré diagnostické testy a liečby, ak máte makulárnu degeneráciu súvisiacu so starnutím. To môže zahŕňať aj niektoré typy injekčných liekov.

Operácia sivého zákalu

Šedý zákal nastane, keď sa šošovka vášho oka zakalí. Pretože šošovka pomáha vašim očiam zaostrovať obrázky, prítomnosť šedého zákalu môže spôsobiť, že vaše videnie bude rozmazané, zakalené alebo vyblednuté.

Medicare pokrýva niektoré aspekty operácie šedého zákalu, vrátane:

• umiestnenie vnútroočnej šošovky (IOL), malého číreho disku, ktorý nahrádza šošovku zakalenú šedým zákalom
• okuliare alebo kontaktné šošovky po každej operácii zavedenia IOL
• náklady na zariadenia a služby poskytovateľa pre umiestnenie IOL

Medicare pokrýva iba umiestnenie konvenčnej IOL. Niektoré typy IOL upravujú astigmatizmus alebo presbyopiu. Spoločnosť Medicare nebude platiť za služby ani služby poskytovateľa súvisiace s vložením alebo úpravou týchto špecifických typov IOL.

Ktoré časti Medicare zahŕňajú očné vyšetrenia?

Existuje niekoľko častí Medicare, ktoré môžu pokrývať starostlivosť o zrak.

Medicare časť A

Táto časť sa týka pobytov v nemocnici alebo iných lôžkových zariadeniach, ako sú napríklad kvalifikované ošetrovateľské zariadenia. Ak si stav oka vyžaduje prijatie do nemocnice, časť A sa môže vzťahovať na váš pobyt.

Väčšina ľudí neplatí aprímium za časť A. Ak ste v lôžkovom zariadení, suma, ktorú platíte v rámci zaistenia, závisí od typu zariadenia a dĺžky vášho pobytu.

Medicare časť B

Časť B Medicare pokrýva nasledovné:

• služby lekárov
• ambulantná starostlivosť
• preventívna starostlivosť
• zdravotnícke prístroje

Po stretnutí s ročnou účtovnou sumou ste zvyčajne zodpovední za 20 percent nákladov schválených službou Medicare. Táto časť Medicare sa týka očných vyšetrení, o ktorých sme hovorili vyššie, medzi ktoré patria:

• očné vyšetrenia pre ľudí s cukrovkou raz ročne
• testovanie glaukómu vo vysoko rizikových skupinách raz za 12 mesiacov
• testovanie a liečba vekom podmienenej makulárnej degenerácie
• umiestnenie konvenčných vnútroočných šošoviek počas operácie katarakty, okuliarov alebo šošoviek po zákroku a nákladov na zariadenie a služby

Časť C Medicare

Môžete tiež vidieť Medicare časť C označovanú ako plán Medicare Advantage. Tieto plány poskytujú súkromné ​​spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare.

Časť C ponúka všetky výhody častí A a B. Väčšina z nich tiež obsahuje časť D (pokrytie liekov na predpis). Niektoré plány časti C ponúkajú ďalšie výhody, ako je zrak a zubné lekárstvo.

Je pravdepodobné, že plán časti C, ktorý obsahuje výhody vízie, bude obsahovať napríklad:

• bežné očné vyšetrenia
• rámy a šošovky na okuliare
• kontaktné šošovky

Poistné, náklady a typy služieb poskytovaných v časti C sa môžu líšiť podľa plánu. Pred výberom je dôležité starostlivo porovnať plány časti C.

Medicare, časť D

Medicare Part D je voliteľný plán, ktorý zahŕňa pokrytie liekov na predpis. Rovnako ako časť C, aj časť D ponúkajú súkromné ​​spoločnosti, ktoré schválila spoločnosť Medicare.

Lieky potrebné na starostlivosť o oči môžu byť zahrnuté v časti D. Medzi príklady patria lieky na glaukóm, suché oči alebo očné infekcie.

Poistné, platby a typy krytých liekov sa môžu líšiť v závislosti od plánu. Porovnajte plány časti D, aby ste sa uistili, že sú zahrnuté lieky, ktoré potrebujete.

Koľko stojí priemerná očná prehliadka?

Celkovo môžu náklady na očné vyšetrenie závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane:

• Váš typ poistenia. Pokryté oblasti sa môžu líšiť podľa konkrétneho plánu.
• Poplatky od lekára alebo zariadenia, ktoré navštívite. Niektorí lekári alebo pobočky môžu účtovať viac ako iní.
• Aké typy testov sa vykonávajú. Špecializované testy alebo nasadenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek môžu stáť viac.

Ak chcete pomôcť odhadnúť náklady, obráťte sa na svojho poskytovateľa poistenia a zistite, ktoré služby sú kryté. Pre Medicare bude časť B obsahovať vybrané typy očných vyšetrení, zatiaľ čo pokrytie časti C bude závisieť od vášho konkrétneho plánu.

Ďalej sa opýtajte na celkové náklady na skúšku a na to, aké testy sú zahrnuté pri výbere lekára alebo zariadenia. Tieto informácie môžete použiť spolu s informáciami od poskytovateľa poistenia na odhadnutie dlžnej sumy.

Ak máte obavy o náklady na očné vyšetrenia alebo starostlivosť o oči, máte k dispozícii rôzne zdroje. Národný očný inštitút má zoznam programov, ktoré môžu pomôcť s nákladmi na starostlivosť o oči.

Ktoré plány Medicare si môžete vybrať, ak viete, že potrebujete očnú skúšku?

Ako teda viete, ktorý plán je pre vás vhodný, ak viete, že budete potrebovať očné vyšetrenie? Pri výbere plánu je dôležité vziať do úvahy vaše konkrétne potreby.

Časť B bude obsahovať iba určité typy očných vyšetrení, často pre ľudí v rizikových skupinách. Ak nie ste členom žiadnej z týchto skupín, na splnenie vašich potrieb môže stačiť časť B.

Ďalej sa v časti B zaoberá umiestnením IOL pri operácii katarakty. Ak viete, že v budúcnosti budete potrebovať operáciu katarakty, môžete si zvoliť plán časti B.

Ak viete, že potrebujete rutinné očné vyšetrenia, okuliare alebo kontaktné šošovky, možno by ste sa mali pozrieť do časti C plánu. Mnoho z týchto plánov obsahuje výhody zraku, ktoré nie sú zahrnuté iba v samotnej časti B.

Ak používate lieky na očné ochorenie, ako je glaukóm alebo suché oči, zvážte registráciu v časti D. To vám môže pomôcť pokryť náklady na tieto lieky.

Tipy, ako pomôcť milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare

Pomáhate milovanej osobe prihlásiť sa do Medicare? Postupujte podľa nasledujúcich tipov:

• Vedzte, či sa musia prihlásiť. Jednotlivci, ktorí poberajú dávky sociálneho zabezpečenia, budú automaticky zaradení do častí A a B, keď majú nárok na Medicare.Tí, ktorí neinkasujú, sa budú musieť prihlásiť 3 mesiace pred 65. rokom života.
• Uvedomte si obdobie otvoreného zápisu. To je prípad, keď môžu zmeniť svoje pokrytie. Je to každý rok od 15. októbra do 7. decembra.
• Diskutujte o ich potrebách. Každý človek je iný a má odlišné zdravotné potreby, ktoré mu môžu pomôcť pri výbere plánu. Napríklad niekto, kto nosí okuliare alebo kontaktné šošovky, sa môže rozhodnúť pre časť C, ktorá poskytuje krytie týchto položiek.
• Porovnajte rôzne plány. Ak máte záujem o zápis do časti C alebo časti D, porovnajte niekoľko plánov a nájdite taký, ktorý vyhovuje ich konkrétnym finančným a zdravotným potrebám.
• Poskytnúť informácie. Sociálne zabezpečenie môže vyžadovať niektoré osobné informácie, ako aj váš vzťah k osobe, ktorej pomáhate. Vaša milovaná osoba bude musieť pred odoslaním prihlášku podpísať sama.

Zahŕňa Medicare okuliare?

Mnoho starších ľudí používa na uľahčenie videnia okuliare alebo kontaktné šošovky. V skutočnosti štúdia z roku 2018 zistila, že odhadom 92,4 percenta ľudí vo veku 65 rokov a starších, ktorí sa zaregistrovali v Medicare, uvádzalo, že na pomoc so svojim zrakom používajú okuliare.

Medicare Part B však nezahŕňa okuliare ani kontaktné šošovky. Časť B sa týka iba týchto položiek, ak sú poskytované po operácii šedého zákalu, kde je umiestnená IOL.

Mnoho plánov Medicare Part C (Medicare Advantage) má výhody zraku, ktoré môžu pokrývať okuliare a kontaktné šošovky. Ak viete, že tieto veci budete potrebovať, môže byť dobrým nápadom preskúmať registráciu do plánu časti C.

Spodný riadok

Očné vyšetrenia sú dôležitou prvou obrannou líniou proti chorobám, ako je glaukóm alebo katarakta. Včasná identifikácia a liečba môže pomôcť zabrániť strate zraku.

MedicarePart B pokrýva iba určité typy očných vyšetrení, väčšinou v skupinách, ktoré sú za určitých podmienok vystavené vysokému riziku. Časť B sa tiež venuje niektorým aspektom chirurgie katarakty.

Okrem zahrnutia pokrytia poskytovaného časťami A a B môžu mať plány Medicare časť C ďalšie výhody pre zrak. Môžu to byť napríklad bežné očné vyšetrenia, okuliare a kontaktné šošovky.

Pri výbere plánu Medicareplan starostlivo zvážte svoje zdravotné a finančné potreby. Možno budete musieť pripraviť niekoľko plánov, aby ste našli ten pravý pre vás.