Atelektáza

Čo je to atelektáza?

Vaše dýchacie cesty sú rozvetvujúce sa trubice, ktoré vedú do všetkých vašich pľúc. Keď dýchate, vzduch sa pohybuje z hlavných dýchacích ciest v krku, niekedy nazývaných aj priedušnica, do pľúc. Dýchacie cesty sa naďalej rozvetvujú a postupne sa zmenšujú, až sa končia malými vakmi nazývanými alveoly.

Vaše alveoly pomáhajú meniť kyslík vo vzduchu za oxid uhličitý, odpadový produkt z vašich tkanív a orgánov. Aby ste to dosiahli, musia sa vaše alveoly naplniť vzduchom.

Keď niektoré z vašich alveol nie naplňte vzduchom, nazýva sa to „atelektáza“.

V závislosti od základnej príčiny môže atelektáza zahŕňať malé alebo veľké časti pľúc.

Atelektáza sa líši od zrútenej pľúca (tiež nazývanej pneumotorax). K zrúteniu pľúc dochádza, keď sa vzduch zasekne v priestore medzi vonkajšou časťou pľúc a vnútornou stenou hrudníka. To spôsobí, že sa vaše pľúca zmenšujú alebo sa nakoniec zrútia.

Aj keď sú tieto dve podmienky odlišné, pneumotorax môže viesť k atelektáze, pretože vaše alveoly sa budú zmenšovať, keď sa vaše pľúca zmenšujú.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o atelektáze vrátane jej obštrukčných a neobštrukčných príčin.

Aké sú príznaky?

Príznaky atelektázy sa pohybujú od neexistujúcich po veľmi vážne, v závislosti od toho, ako veľmi sú vaše pľúca ovplyvnené a ako rýchlo sa vyvíjajú. Ak je postihnutých iba niekoľko alveol alebo sa to deje pomaly, nemusíte mať žiadne príznaky.

Ak atelektáza zahŕňa veľa alveol alebo sa objaví rýchlo, je ťažké dostať do krvi dostatok kyslíka. Nízka hladina kyslíka v krvi môže viesť k:

• problémy s dýchaním
• ostrú bolesť na hrudníku, najmä keď sa zhlboka nadýchnete alebo kašlete
• rýchle dýchanie
• zvýšená srdcová frekvencia
• modro sfarbená pokožka, pery, nechty na rukách alebo nechtoch nechtov na nohách

Niekedy sa v postihnutej časti pľúc vyvíja zápal pľúc. Ak k tomu dôjde, môžete mať typické príznaky zápalu pľúc, ako je produktívny kašeľ, horúčka a bolesti na hrudníku.

Čo to spôsobuje?

Mnoho vecí môže spôsobiť atelektázu. V závislosti od príčiny je atelektáza kategorizovaná ako obštrukčná alebo neobštrukčná.

Príčiny obštrukčnej atelektázy

K obštrukčnej atelektáze dôjde, keď dôjde k zablokovaniu niektorej z vašich dýchacích ciest. Tým sa zabráni tomu, aby sa vzduch dostal do vašich alveol, takže sa zrútia.

Medzi veci, ktoré môžu blokovať vaše dýchacie cesty, patria:

• vdýchnutie cudzích predmetov, ako je malá hračka alebo malé kúsky jedla, v dýchacích cestách
• hlienová zátka (hromadenie hlienu) v dýchacích cestách
• nádor rastúci v dýchacích cestách
• nádor v pľúcnom tkanive, ktorý tlačí na dýchacie cesty

Príčiny neobštrukčnej atelektázy

Neobštrukčná atelektáza označuje akýkoľvek typ atelektázy, ktorý nie je spôsobený akýmkoľvek blokovaním dýchacích ciest.

Medzi bežné príčiny neobštrukčnej atelektázy patria:

Chirurgia

Atelektáza sa môže vyskytnúť počas alebo po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Tieto postupy často zahŕňajú použitie anestézie a dýchacieho prístroja, po ktorých nasledujú lieky proti bolesti a sedatíva. Spolu to môže spôsobiť, že sa vám dýcha povrchne. Môžu tiež znížiť pravdepodobnosť kašľa, aj keď potrebujete niečo dostať z pľúc.

Niekedy môže dôjsť k zrúteniu niektorých pľúcnych mechúrikov, keď nebudete zhlboka dýchať alebo nebudete kašľať. Ak sa chystáte na zákrok, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako znížiť riziko pooperačnej atelektázy. Ručné zariadenie známe ako stimulačný spirometer sa môže používať v nemocnici a doma na podporu hlbokého dýchania.

Pleurálny výpotok

Toto je nahromadenie tekutiny v priestore medzi vonkajšou výstelkou vašich pľúc a výstelkou vašej vnútornej steny hrudníka. Zvyčajne sú tieto dve výstelky v úzkom kontakte, čo pomáha udržiavať vaše pľúca v rozšírenom stave. Pleurálny výpotok spôsobí oddelenie výstelky a stratu vzájomného kontaktu. To umožňuje, aby sa elastické tkanivo v pľúcach stiahlo dovnútra a vytlačilo vzduch z vašich alveol.

Pneumotorax

Je to veľmi podobné pleurálnemu výpotku, ale spočíva to v nahromadení vzduchu v pľúcach a hrudníku, a nie v tekutinách. Rovnako ako pri pleurálnom výpotku, aj toto spôsobuje, že sa vaše pľúcne tkanivo ťahá dovnútra a vytláča vzduch z alveol.

Zjazvenie pľúc

Zjazvenie pľúc sa nazýva aj pľúcna fibróza. Je to zvyčajne spôsobené dlhodobými pľúcnymi infekciami, ako je tuberkulóza. Môže to spôsobiť aj dlhodobé vystavenie dráždivým látkam vrátane cigaretového dymu. Táto jazva je trvalá a sťažuje nafúknutie vašich alveol.

Nádor na hrudníku

Akýkoľvek druh hmoty alebo rastu, ktorý sa nachádza v blízkosti vašich pľúc, môže na ne vyvíjať tlak. To môže vytlačiť časť vzduchu z vašich alveol, čo spôsobí ich vyfúknutie.

Nedostatok povrchovo aktívnej látky

Alveoly obsahujú látku zvanú povrchovo aktívna látka, ktorá im pomáha zostať otvorenými. Keď je ho príliš málo, alveoly sa zrútia. Nedostatok povrchovo aktívnych látok sa zvyčajne vyskytuje u predčasne narodených detí.

Ako sa diagnostikuje?

Na diagnostikovanie atelektázy lekár najskôr skontroluje vašu anamnézu. Hľadajú akékoľvek predchádzajúce pľúcne stavy, ktoré ste mali, alebo akékoľvek nedávne operácie.

Ďalej sa snažia získať lepšiu predstavu o tom, ako dobre fungujú vaše pľúca. Za týmto účelom môžu:

• skontrolujte hladinu kyslíka v krvi pomocou oximetra, malého prístroja, ktorý sa zmestí na koniec prsta
• odoberte krv z tepny, zvyčajne z vášho zápästia, a skontrolujte jej obsah kyslíka, oxidu uhličitého a zloženie krvi pomocou testu na prítomnosť krvných plynov
• objednajte si RTG hrudníka
• objednajte sa na CT vyšetrenie, aby ste zistili prítomnosť infekcií alebo blokád, napríklad nádoru v pľúcach alebo dýchacích cestách
• vykonajte bronchoskopiu, ktorá spočíva v zavedení kamery umiestnenej na konci tenkej, pružnej trubice cez nos alebo ústa do pľúc.

Ako sa lieči?

Liečba atelektázy závisí od základnej príčiny a od závažnosti vašich príznakov.

Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo máte pocit, že nemáte dostatok vzduchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Možno budete potrebovať asistenciu dýchacieho prístroja, kým sa vaše pľúca nezotavia a nezačne sa liečiť príčina.

Nechirurgická liečba

Väčšina prípadov atelektázy nevyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti od základnej príčiny môže váš lekár navrhnúť jednu alebo kombináciu týchto spôsobov liečby:

• Fyzioterapia hrudníka. To zahŕňa pohyb tela do rôznych polôh a použitie klepacích pohybov, vibrácií alebo nosenie vibračnej vesty, ktorá pomáha uvoľňovať a odvádzať hlien. Spravidla sa používa na obštrukčnú alebo pooperačnú atelektázu. Táto liečba sa bežne používa aj u ľudí s cystickou fibrózou.
• Bronchoskopia. Váš lekár môže zaviesť malú trubičku cez nos alebo ústa do pľúc, aby odstránil cudzí predmet alebo odstránil hlienovú zátku. To sa dá použiť aj na odstránenie vzorky tkaniva z hmoty, aby váš lekár mohol zistiť, čo spôsobuje problém.
• Dýchacie cvičenia. Cvičenia alebo zariadenia, ako napríklad stimulačný spirometer, ktoré vás nútia zhlboka sa nadýchnuť a pomáhajú vám otvoriť alveoly. To je užitočné najmä pre pooperačnú atelektázu.
• Drenáž.Ak je vaša atelektáza spôsobená pneumotoraxom alebo pleurálnym výpotkom, môže byť potrebné, aby lekár vypustil z hrudníka vzduch alebo tekutinu. Na odstránenie tekutiny pravdepodobne vpichnú ihlu cez chrbát, medzi rebrá a do vrecka s tekutinou. Na odstránenie vzduchu bude možno potrebné vložiť plastovú hadičku, ktorá sa nazýva hrudná trubica, aby ste odstránili prebytočný vzduch alebo tekutinu. V závažnejších prípadoch môže byť potrebné ponechať hrudnú trubicu niekoľko dní.

Chirurgická liečba

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebné, aby ste si vybrali malú oblasť alebo pľúcny lalok. Spravidla sa tak deje až po vyskúšaní všetkých ostatných možností alebo v prípadoch, keď ide o trvale zjazvené pľúca.

Aký je výhľad?

Mierna atelektáza je zriedka život ohrozujúca a po vyriešení príčiny zvyčajne rýchlo ustúpi.

Atelektáza, ktorá postihuje väčšinu vašich pľúc alebo sa vyskytuje rýchlo, je takmer vždy spôsobená život ohrozujúcim stavom, ako je upchatie hlavných dýchacích ciest alebo keď jedno alebo obe pľúca stláča veľké množstvo tekutín alebo vzduchu.