Prehľad
Operácia na nahradenie kolena nie je zvyčajne prvou možnosťou liečby bolesti kolena. Úľavu môžu pomôcť rôzne alternatívne liečby.
Ak pociťujete bolesti kolena, opýtajte sa svojho lekára na menej invazívne spôsoby riešenia tejto choroby. Tu sú nejaké návrhy.
Chudnutie a cvičenie
Odborníci dôrazne odporúčajú ľuďom s nadváhou alebo obezitou, aby chudli a cvičili. Tieto opatrenia môžu spoločne pomôcť spomaliť poškodenie kĺbov a znížiť bolesť.
Výskum ukazuje, že každých 10 kilogramov zvyšuje šancu na rozvoj artrózy kolena o 36 percent. Strata 10 kilogramov môže zároveň znamenať, že máte 4-krát menšiu silu stláčania na kolená.
Medzi vhodné aktivity patrí:
- chôdza
- bicyklovanie
- posilňovacie cvičenia
- neuromuskulárny tréning
- vodné cvičenie
- joga
- Tai Chi
Odborníci poznamenávajú, že cvičenie so skupinou alebo s fyzioterapeutom môže byť efektívnejšie ako samotné cvičenie. Tiež odporúčajú zvoliť činnosť, ktorá vás baví a môžete si dovoliť.
Zdravotnícky pracovník môže poradiť s vhodnými cvičeniami.
Fyzická terapia
Fyzioterapeut môže vypracovať plán na zníženie bolesti a posilnenie kľúčových svalov, ktoré pôsobia na vaše kolená. Môžu s vami tiež spolupracovať a uistiť sa, že cvičíte správne.
Na zmiernenie bolesti a zápalu môžu nanášať ľad a teplo.
Injekcie s kyselinou hyalurónovou
Predpokladá sa, že injekcie kyseliny hyalurónovej do kolena lubrikujú kolenný kĺb. To môže pomôcť zlepšiť absorpciu nárazov, znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť kolena.
Odborníci však v súčasnosti neodporúčajú používať tieto injekcie, pretože nie je k dispozícii dostatok dôkazov o tom, že fungujú.
Lieky a steroidné injekcie
Over-the-counter (OTC) lieky môžu pomôcť zvládnuť bolesť kolena.
Možnosti zahŕňajú:
- voľne predajné lieky na zmiernenie bolesti, ako je napríklad acetaminofén
- lokálne a perorálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- topické krémy, ktoré obsahujú kapsaicín
Možnosti predpisu
Ak OTC liečba nefunguje, lekár vám môže predpísať silnejšie lieky, ako je duloxetín alebo tramadol.
Tramadol je opioid a opioidy môžu byť návykové. Odborníci odporúčajú používať tramadol, iba ak nemôžete používať iné lieky, a neodporúčajú žiadny iný typ opioidu.
Injekcie kortikosteroidov
Ďalšou možnosťou je vpichnutie steroidu do postihnutej oblasti. To môže znížiť bolesť a zápal kolena. Bolesť sa zvyčajne zmierni v priebehu niekoľkých dní a úľava trvá niekoľko týždňov.
Niektorí vedci spochybňujú dlhodobé užívanie steroidov. Jedna štúdia zistila, že po 2 rokoch mali ľudia, ktorí dostávali steroidné injekcie, menšiu chrupavku a žiadne zlepšenie bolesti kolena.
Pokyny vydané v roku 2019 však podporujú ich použitie.
Akupunktúra
Akupunktúra je starodávna čínska technika, ktorá môže pomôcť zmierniť bolesť. Na zmenu toku energie v tele používa ostré tenké ihly.
Výskum ukazuje, že akupunktúra môže z krátkodobého hľadiska pomôcť zvládnuť bolesť kolena.
Súčasné pokyny predbežne podporujú použitie akupunktúry pri liečbe bolesti kolena, je však potrebné poznamenať, že jej výhody nie sú celkom jasné. Riziká akupunktúry sú nízke, takže akupunktúra môže stáť za vyskúšanie.
Proloterapia
V proloterapii zdravotnícky pracovník vstrekuje dráždivý roztok do väziva alebo šľachy, aby zvýšil prietok krvi a prísun živín. Cieľom tejto liečby je stimulovať proces hojenia podráždením tkaniva.
Spravidla sa používa roztok dextrózy, čo je zmes cukru.
V jednej štúdii dostali ľudia s osteoartrózou kolena päť injekcií s odstupom 4 týždňov. Uviedli, že ich úroveň bolesti sa zlepšila 26 týždňov po prvej injekcii. Po roku stále pocítili zlepšenie.
Vedci tvrdia, že tento postup je pravdepodobne bezpečný a zdá sa, že pomáha zmierňovať bolesť, stále však požadujú ďalší výskum.
Súčasné pokyny neodporúčajú používať proloterapiu.
Artroskopická chirurgia
Chirurg môže navrhnúť artroskopickú operáciu na odstránenie fragmentov kostí, kúskov roztrhnutého menisku alebo poškodenej chrupavky, ako aj na opravu väzov.
Artroskop je typ fotoaparátu. Umožňuje chirurgovi vidieť vnútro vášho kĺbu malým rezom. Po vykonaní dvoch až štyroch rezov chirurg pomocou artroskopu operuje vnútornú stranu kolena.
Táto technika je menej invazívna ako tradičná chirurgia. Väčšina ľudí môže ísť domov v ten istý deň. Obnova bude tiež pravdepodobne rýchlejšia.
To však nemusí pomôcť pri všetkých druhoch artritídy kolena.
Liečba kmeňovými bunkami
Táto experimentálna liečba využíva kmeňové bunky kostnej drene z bedra, ktoré pomáhajú regenerovať chrupavkové tkanivo v kolene.
Štúdie ukázali, že terapia kmeňovými bunkami môže pomôcť znížiť bolesť kolena a zlepšiť funkciu, ale nezdá sa, že by viedla k opätovnému rastu chrupavky.
Liečba poranení kĺbov kmeňovými bunkami zatiaľ nie je súčasťou lekárskej praxe. Odborníci v súčasnosti neodporúčajú injekcie kmeňových buniek pri osteoartritíde (OA), pretože zatiaľ neexistuje štandardizovaná liečebná metóda.
Injekcie bielkovín bohaté na plazmu
Ďalšia experimentálna liečba spočíva v injekcii osteoartritického kolena do proteínu bohatého na plazmu (PRP) v troch krokoch.
- Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie trochu krvi od osoby, ktorá liečbu potrebuje.
- Pomocou centrifúgy oddeľujú krvné doštičky, ktoré obsahujú rastové faktory, od krvi.
- Potom tieto krvné doštičky vpichnú do kolenného kĺbu.
Súčasné pokyny odporúčajú ľuďom nepoužívať túto terapiu, pretože pri príprave a podávaní injekcií chýba štandardizácia. To znamená, že nie je možné vedieť, z čoho pozostáva prípravok.
Osteotómia kolena
Ľudia s deformáciou kolena alebo poškodením iba jednej strany kolena môžu mať prospech z osteotómie.
Tento postup posúva zaťaženie zaťažené z poškodenej oblasti kolena.
Osteotómia kolena však nie je vhodná pre každého. Zvyčajne sa používa pre mladších ľudí s obmedzeným poškodením kolena.
Pomôcky a podpora pri chôdzi
Medzi zariadenia, ktoré môžu pomôcť, patria:
- chodiaca palica, ktorá môže pomôcť s rovnováhou
- kolenná ortéza na podporu kolenného kĺbu
Páska Kineseo je forma podporného obväzu, ktorá povzbudzuje telo k prirodzenému hojeniu zvýšením prietoku krvi okolo svalu. Podporuje tiež kĺb a umožňuje mu voľný pohyb. Môže zmierniť bolesť a môže pomôcť zabrániť rozvoju alebo zhoršeniu OA.
Súčasné pokyny neodporúčajú používať upravené topánky alebo bočné a stredné klinové vložky.
Možnosti, ktoré nepomáhajú
Súčasné pokyny odporúčajú ľuďom nepoužívať:
- transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)
- doplnky glukózamínu a chondroitín sulfátu
- bisfosfonáty
- hydroxychlorochin
- metotrexát
- biologické látky
Zvážte svoje možnosti
Predtým, ako sa rozhodnete pre chirurgický zákrok na náhradu kolena, je dôležité zvážiť všetky svoje možnosti.
Ak však máte pocit, že ste vyskúšali všetko, alebo váš chirurg navrhne úplnú alebo čiastočnú náhradu, môže byť na čase zvážiť chirurgický zákrok.
