Ak si myslíte, že môžete trpieť syndrómom nárazov ramena, lekár vás môže odkázať na fyzioterapeuta (PT), ktorý vykoná testy, ktoré pomôžu presne zistiť, kde sa náraz nachádza, a najlepší liečebný plán.
Medzi bežné testy patria Neerovo, Hawkinsovo-Kennedyho vyšetrenie, náraz na korakoidy a nárazové testy na rameno, spolu s niekoľkými ďalšími. Počas týchto hodnotení vás PT požiada, aby ste pohybovali rukami rôznymi smermi, aby ste skontrolovali, či nedochádza k bolestiam a problémom s pohyblivosťou.
Štúdie podporujú použitie niekoľkých rôznych hodnotení s cieľom zistiť, aké obmedzenia máte naraz a čo spôsobuje bolesť.
"Fyzioterapeuti nezvesia klobúky na jeden test." Množstvo testov nás vedie k diagnóze, “uviedol Steve Vighetti, pracovník z Americkej akadémie ortopedických manuálnych fyzioterapeutov.
V spojení s diagnostickým zobrazením
Mnoho lekárov používa na objasnenie a potvrdenie výsledkov fyzikálnych vyšetrení röntgenové snímky, CT snímky, MRI snímky a ultrazvukové testy.
Štúdie ukazujú, že zobrazovacie testy sú vysoko účinné pri určovaní presného miesta poranenia. Výhodou ultrazvuku je, že je ľahko vykonateľný a lacnejší ako iné zobrazovacie testy.
Ak sa v manžete rotátora nachádzajú slzy alebo lézie, zobrazovacie testy môžu ukázať stupeň poranenia a pomôcť lekárom určiť, či je potrebná oprava, aby sa obnovili vaše schopnosti.
Čo je to náraz do ramena?
Náraz do ramena je bolestivý stav. Stáva sa to, keď sa šľachy a mäkké tkanivá okolo vášho ramenného kĺbu zachytia medzi hornou časťou kosti nadlaktia (humerus) a akromiónom, kostným výbežkom, ktorý sa tiahne nahor od lopatky (lopatky).
Keď sú mäkké tkanivá stlačené, môžu sa podráždiť alebo dokonca roztrhnúť, čo vám spôsobí bolesť a obmedzí vašu schopnosť správne pohybovať rukou.
Prečo potrebujete dôkladnú fyzickú skúšku?
Pojem „syndróm zrážky s ramenami“ je iba východiskovým bodom pre správnu diagnózu a plán liečby.
"Je to fráza," povedal Vighetti. "Iba ti povie, že šľacha je podráždená." Čo urobí dobrý fyzikálny terapeut, je určiť ktoré sú zapojené šľachy a svaly. “
Aké sú typy nárazových testov a čo sa stane počas každého z nich?
Neer test alebo Neer sign
V Neerovom teste stojí PT za vami a stláča vám hornú časť ramena. Potom otočia ruku smerom dovnútra k hrudníku a ruku zdvihnú až na doraz.
Niektoré štúdie ukazujú, že modifikovaný Neerov test má mieru diagnostickej presnosti 90,59 percenta.
Hawkins-Kennedyho test
Počas testu Hawkins-Kennedyho sedíte, zatiaľ čo PT stojí vedľa vás. Ohnú lakeť do 90-stupňového uhla a zdvihnú ho na úroveň ramien. Ich ruka funguje ako vzpera pod lakťom, zatiaľ čo zatlačia na vaše zápästie, aby otočili vaše rameno.
Test nárazom korakoidov
Test nárazom korakoidov funguje takto: PT stojí vedľa vás a zdvihne ruku k úrovni ramien s lakťom ohnutým v 90-stupňovom uhle. Podopierajúc si lakeť, jemne stlačte na zápästie.
Yocumov test
V Yocumovom teste položíte jednu ruku na opačné rameno a zdvihnete lakeť bez toho, aby ste zdvihli rameno.
Skúška krížovým ramenom
Pri teste krížovými rukami zdvíhate ruku na úroveň ramien s lakťom ohnutým v 90-stupňovom uhle. Potom držte ruku v rovnakej rovine a pohybujte ňou po tele na úrovni hrudníka.
PT môže jemne tlačiť na vašu ruku, keď dosiahnete koncový rozsah pohybu.
Jobeov test
Počas Jobeho testu stojí PT na vašej strane a mierne za vami. Zdvihnú ruku von na stranu. Potom presunú ruku na predok tela a požiadajú vás, aby ste ju v tejto polohe držali vyvýšenú, zatiaľ čo na ňu tlačia.
Všetky tieto testy majú za cieľ zmenšiť veľkosť priestoru medzi mäkkými tkanivami a kosťou. Postupom vyšetrenia PT môžu byť testy postupne intenzívnejšie.
"Najbolestivejšie testy necháme na koniec hodnotenia, aby rameno nebolo podráždené po celú dobu," uviedol Vighetti. "Ak urobíte bolestivý test príliš skoro, výsledky všetkých testov sa budú javiť ako pozitívne."
Čo hľadajú?
Bolesť
Test sa považuje za pozitívny, ak vyvoláva rovnakú bolesť, akú ste pociťovali v ramene. Neerov test, uviedol Vighetti, bude mať často pozitívny výsledok, pretože núti rameno do úplnej flexie.
"Ste na konci rozsahu pohybu s Neerovým testom," povedal. "Takmer každý, kto príde na kliniku s problémom ramena, bude mať skúsenosť so zvieraním na hornom konci tohto rozsahu."
Lokalizácia bolesti
Počas každého testu PT venuje osobitnú pozornosť miestu, kde sa vyskytujú vaše bolesti. To naznačuje, ktorá časť vášho ramenného komplexu bude pravdepodobne zasiahnutá alebo zranená.
Bolesť v zadnej časti ramena môže byť napríklad znakom vnútorného nárazu. Keď terapeuti vedia, o ktoré svaly sa jedná, môžu byť pri liečbe konkrétnejší.
Funkcia svalov
Aj keď počas testu nepociťujete bolesť, svaly zapojené do nárazov ramena majú mierne odlišnú reakciu na tlakové testovanie.
"Na testovanie špecifických pohybov na manžete rotátora používame ľahký odpor dvoch prstov," uviedol Vighetti. "Ak má niekto problém s rotátorovou manžetou, aj tento skutočne ľahký odpor vyvolá príznaky."
Problémy s mobilitou a stabilitou
"Bolesť je to, čo privádza pacientov," zdôraznil Vighetti. "Existuje však zásadný problém spôsobujúci bolesť." Niekedy problém súvisí s pohyblivosťou kĺbov. Kĺb sa pohybuje príliš veľa alebo nedostatočne. Ak je kĺb nestabilný, manžeta sa prudko otáča, aby sa pokúsila zaistiť dynamickú stabilitu. “
Keď svaly toľko pracujú, môžu nastať problémy - nie nevyhnutne preto, že sú svaly nadmerne zaťažené, ale preto, že sa používajú nesprávne.
Z tohto dôvodu dobrý PT skúma činnosti, ktoré robíte, a zisťuje, či sa pohybujete spôsobom, ktorý vedie k zraneniu. Vighetti videonahráva aktivity, ako je beh, na identifikáciu akejkoľvek poruchy v pohybe.
Spodný riadok
Lekári a PT používajú diagnostické zobrazovacie a fyzikálne vyšetrenia na zistenie, kde a do akej miery môže dôjsť k poraneniu vášho ramena.
Počas fyzickej skúšky vás PT prevedie sériou pohybov, aby ste sa pokúsili replikovať bolesť, ktorú cítite pri pohybe ruky rôznymi smermi. Tieto testy pomáhajú PT zistiť, kde ste sa zranili.
Hlavnými cieľmi liečby sú zníženie bolesti, zväčšenie rozsahu pohybu, posilnenie a stabilizácia kĺbov a trénovanie svalov, aby sa pohybovali spôsobom, ktorý znižuje pravdepodobnosť budúcich úrazov.
"Je to všetko o vzdelávaní," povedal Vighetti. "Dobrí fyzioterapeuti učia pacientov, ako si majú poradiť sami."
