Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov

Vaječníky sú malé orgány mandľového tvaru umiestnené na oboch stranách maternice. Vajcia sa produkujú vo vaječníkoch. Rakovina vaječníkov sa môže vyskytnúť v niekoľkých rôznych častiach vaječníka.

Rakovina vaječníkov môže začať v zárodočných, stromálnych alebo epiteliálnych bunkách vaječníkov. Zárodočné bunky sú bunky, z ktorých sa stávajú vajíčka. Stromálne bunky tvoria látku vaječníka. Bunky epitelu sú vonkajšou vrstvou vaječníka.

Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v roku 2018 bude v USA diagnostikovaných 22 240 žien s rakovinou vaječníkov a v roku 2018 dôjde k 14 070 úmrtiam na tento typ rakoviny. Asi polovica všetkých prípadov sa vyskytne u žien vo veku nad 63 rokov.

Príznaky rakoviny vaječníkov

Rakovina vaječníkov v počiatočnom štádiu nemusí mať žiadne príznaky. To môže byť veľmi ťažké odhaliť. Niektoré príznaky však môžu zahŕňať:

• časté nadúvanie
• rýchlo pocit sýtosti pri jedle
• ťažkosti s jedlom
• častá, urgentná potreba močenia
• bolesť alebo nepríjemné pocity v bruchu alebo panve

Tieto príznaky majú náhly nástup. Cítia sa odlišne od bežného trávenia alebo menštruačného nepohodlia. Tiež nezmiznú. Dozviete sa viac o tom, ako sa môžu cítiť tieto skoré príznaky rakoviny vaječníkov a čo by ste mali robiť, ak si myslíte, že môžete mať túto formu rakoviny.

Medzi ďalšie príznaky rakoviny vaječníkov patria:

• bolesť v spodnej časti chrbta
• bolesť pri pohlavnom styku
• zápcha
• zažívacie ťažkosti
• únava
• zmena menštruačného cyklu
• pribrať
• strata váhy
• pošvové krvácanie
• akné
• bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje

Ak máte tieto príznaky dlhšie ako dva týždne, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny rakoviny vaječníkov

Vedci zatiaľ nechápu, čo spôsobuje vznik rakoviny vaječníkov. Rôzne rizikové faktory môžu zvýšiť šance ženy na rozvoj tohto typu rakoviny, ale mať tieto rizikové faktory neznamená, že sa u vás rakovina rozvinie. Prečítajte si o každom rizikovom faktore a jeho úlohe pri určovaní rizika rakoviny vaječníkov.

Rakovina sa formuje, keď bunky v tele začnú abnormálne rásť a množiť sa. Vedci študujúci rakovinu vaječníkov sa snažia zistiť, ktoré genetické mutácie sú za vznik rakoviny zodpovedné.

Tieto mutácie môžu byť zdedené od rodiča alebo ich možno tiež získať. To znamená, že sa vyskytujú počas vášho života.

Typy rakoviny vaječníkov

Epiteliálny karcinóm vaječníkov

Karcinóm z epiteliálnych buniek je najbežnejším typom rakoviny vaječníkov. Tvorí 85 až 89 percent rakoviny vaječníkov. Je to tiež štvrtá najbežnejšia príčina úmrtia na rakovinu u žien.

Tento typ v počiatočných štádiách často nemá príznaky. Väčšina ľudí nemá diagnostikovanú diagnózu, kým nie sú v pokročilom štádiu ochorenia.

Genetické faktory

Tento typ rakoviny vaječníkov môže prebiehať v rodinách a je častejší u žien, ktoré majú v rodinnej anamnéze:

• rakovina vaječníkov a rakovina prsníka
• rakovina vaječníkov bez rakoviny prsníka
• rakovina vaječníkov a rakovina hrubého čreva

Najvyššie riziko majú ženy, ktoré majú dvoch alebo viacerých príbuzných prvého stupňa, napríklad rodiča, súrodenca alebo dieťa, s rakovinou vaječníkov. Mať čo i len jedného príbuzného prvého stupňa s rakovinou vaječníkov však zvyšuje riziko. „Gény pre rakovinu prsníka“ BRCA1 a BRCA2 sú tiež spojené s rizikom rakoviny vaječníkov.

Faktory spojené so zvýšeným prežitím

So zvýšeným prežitím u žien, ktoré majú epiteliálny karcinóm vaječníkov, súvisí niekoľko faktorov:

• diagnóza v skoršom štádiu
• byť v mladšom veku
• majúci dobre diferencovaný nádor alebo rakovinové bunky, ktoré sa stále veľmi podobajú zdravým bunkám
• majúci menší nádor v čase odstránenia
• s rakovinou spôsobenou génmi BRCA1 a BRCA2

Rakovina zárodočných buniek vaječníka

„Rakovina zárodočných buniek vaječníkov“ je názov, ktorý popisuje niekoľko rôznych druhov rakoviny. Tieto druhy rakoviny sa vyvíjajú z buniek, ktoré vytvárajú vajíčka. Zvyčajne sa vyskytujú u mladých žien a dospievajúcich a sú najbežnejšie u žien vo veku 20 rokov.

Tieto druhy rakoviny môžu byť veľké a majú tendenciu rýchlo rásť. Nádory niekedy produkujú ľudský choriový gonadotropín (HCG). Môže to spôsobiť falošne pozitívny tehotenský test.

Rakoviny zárodočných buniek sú často veľmi dobre liečiteľné. Chirurgia je liečba prvej línie. Po chirurgickom zákroku sa dôrazne odporúča chemoterapia.

Rakovina stromálnych buniek vaječníkov

Rakoviny stromálnych buniek sa vyvíjajú z buniek vaječníkov. Niektoré z týchto buniek tiež produkujú ovariálne hormóny vrátane estrogénu, progesterónu a testosterónu.

Rakoviny stromálnych buniek vaječníkov sú zriedkavé a rastú pomaly. Vylučujú estrogén a testosterón. Nadbytok testosterónu môže spôsobiť akné a rast vlasov na tvári. Príliš veľa estrogénu môže spôsobiť krvácanie z maternice. Tieto príznaky môžu byť celkom znateľné.

To zvyšuje pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny stromálnych buniek v počiatočnom štádiu. Ľudia, ktorí majú rakovinu stromálnych buniek, majú často dobrý výhľad. Tento typ rakoviny sa zvyčajne lieči chirurgicky.

Liečba rakoviny vaječníkov

Liečba rakoviny vaječníkov závisí od typu, štádia a toho, či chcete mať v budúcnosti deti.

Chirurgia

Je možné vykonať chirurgický zákrok na potvrdenie diagnózy, určenie štádia rakoviny a potenciálne odstránenie rakoviny.

Počas chirurgického zákroku sa váš chirurg pokúsi odstrániť všetko tkanivo, ktoré obsahuje rakovinu. Môžu tiež podstúpiť biopsiu, aby zistili, či sa rakovina rozšírila. Rozsah operácie môže závisieť od toho, či chcete byť v budúcnosti tehotná.

Ak chcete v budúcnosti otehotnieť a máte rakovinu 1. stupňa, chirurgický zákrok môže zahŕňať:

• odstránenie vaječníka, ktorý má rakovinu, a biopsia druhého vaječníka
• odstránenie tukového tkaniva alebo omenta pripojeného k niektorým z brušných orgánov
• odstránenie brušných a panvových lymfatických uzlín
• biopsie iných tkanív a zhromažďovanie tekutiny vo vnútri brucha

Pokročilá operácia rakoviny vaječníkov

Chirurgia je rozsiahlejšia, ak nechcete mať deti. Možno budete tiež potrebovať viac chirurgických zákrokov, ak máte rakovinu 2., 3. alebo 4. stupňa. Úplné odstránenie všetkých oblastí postihnutých rakovinou vám môže v budúcnosti zabrániť v otehotnení. Toto zahŕňa:

• odstránenie maternice
• odstránenie vaječníkov aj vajíčkovodov
• odstránenie omenta
• odstránenie čo najväčšieho množstva tkaniva, ktoré má rakovinové bunky
• biopsie akéhokoľvek tkaniva, ktoré by mohlo byť rakovinové

Chemoterapia

Po chirurgickom zákroku zvyčajne nasleduje chemoterapia. Lieky sa môžu podávať intravenózne alebo cez brucho. Toto sa nazýva intraperitoneálna liečba. Vedľajšie účinky chemoterapie môžu zahŕňať:

• nevoľnosť
• zvracanie
• strata vlasov
• únava
• problémy so spánkom

Liečba príznakov

Zatiaľ čo sa váš lekár pripravuje na liečbu alebo odstránenie rakoviny, môžete potrebovať ďalšiu liečbu príznakov, ktoré rakovina spôsobuje. Bolesť nie je nezvyčajná pri rakovine vaječníkov.

Nádor môže vyvíjať tlak na blízke orgány, svaly, nervy a kosti. Čím väčšia je rakovina, tým intenzívnejšia môže byť bolesť.

Bolesť môže byť tiež výsledkom liečby. Chemoterapia, ožarovanie a chirurgický zákrok vás môžu priviesť do bolesti a nepohodlia. Poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zvládnuť bolesť pri rakovine vaječníkov.

Diagnóza rakoviny vaječníkov

Diagnostika rakoviny vaječníkov sa začína anamnézou a fyzickou prehliadkou. Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať vyšetrenie panvy a konečníka. Na diagnostiku tohto stavu sa môže použiť aj jeden alebo viac krvných testov.

Každoročný test na ster z papiera nezistí rakovinu vaječníkov. Testy, ktoré sa môžu použiť na diagnostiku rakoviny vaječníkov, zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz
• test na hladiny rakovinového antigénu 125, ktorý môže byť zvýšený, ak máte rakovinu vaječníkov
• test na hladiny HCG, ktoré môžu byť zvýšené, ak máte nádor zo zárodočných buniek
• test na alfa-fetoproteín, ktorý môžu produkovať nádory zárodočných buniek
• test na hladiny laktátdehydrogenázy, ktoré môžu byť zvýšené, ak máte nádor zo zárodočných buniek
• test na hladiny inhibínu, estrogénu a testosterónu, ktoré môžu byť zvýšené, ak máte nádor stromálnych buniek
• pečeňové funkčné testy na zistenie, či sa rakovina rozšírila
• testy funkcie obličiek, aby sa zistilo, či rakovina nebráni toku moču alebo sa šíri do močového mechúra a obličiek

Na kontrolu príznakov rakoviny vaječníkov sa môžu použiť aj ďalšie diagnostické štúdie:

Biopsia

Biopsia je nevyhnutná na zistenie prítomnosti rakoviny. Počas zákroku sa z vaječníkov odoberá malá vzorka tkaniva, aby sa vyhľadali rakovinové bunky.

To sa dá urobiť pomocou ihly vedenej pomocou CT vyšetrenia alebo ultrazvuku. Dá sa to urobiť aj pomocou laparoskopu. Ak je prítomná tekutina v brušnej dutine, je možné vyšetriť vzorku na prítomnosť rakovinových buniek.

Zobrazovacie testy

Existuje niekoľko typov zobrazovacích testov, ktoré môžu vyhľadávať zmeny vo vaječníkoch a iných orgánoch spôsobené rakovinou. Patria medzi ne CT, MRI a PET.

Kontrola metastáz

Ak má váš lekár podozrenie na rakovinu vaječníkov, môže vám predpísať ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Môžete vykonať rozbor moču, aby ste zistili príznaky infekcie alebo krvi v moči. Môžu sa vyskytnúť, ak sa rakovina rozšíri do močového mechúra a obličiek.
• Môže sa vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa zistilo, kedy sa nádory rozšírili do pľúc.
• Môže sa urobiť báriový klystýr, aby sa zistilo, či sa nádor rozšíril do hrubého čreva alebo konečníka.

Pravidelné skríningy rakoviny vaječníkov sa neodporúčajú. V súčasnosti sa odborníci na medicínu domnievajú, že vracajú príliš veľa nesprávnych výsledkov. Ak však máte v rodinnej anamnéze rakovinu prsníka, vaječníkov, vajíčkovodov alebo peritoneu, možno budete chcieť byť vyšetrení na prítomnosť určitých génových mutácií a pravidelne podstúpiť skríning. Rozhodnite sa, či je skríning rakoviny vaječníkov vhodný pre vás.

Rizikové faktory rakoviny vaječníkov

Aj keď príčina rakoviny vaječníkov nie je známa, vedci identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko vzniku tohto typu rakoviny. Zahŕňajú:

• Genetika: Ak máte v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, prsníkov, vajcovodov alebo hrubého čreva a konečníka, sú vaše riziká vzniku rakoviny vaječníkov vyššie. Je to preto, lebo vedci identifikovali určité genetické mutácie zodpovedné za tieto druhy rakoviny. Môžu sa prenášať z rodiča na dieťa.
• Osobná anamnéza: Ak máte v anamnéze rakovinu prsníka, riziko rakoviny vaječníkov je vyššie. Rovnako tak, ak vám boli diagnostikované určité stavy reprodukčného systému, je pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov vyššia. Medzi tieto stavy patrí okrem iného syndróm polycystických vaječníkov a endometrióza.
• Reprodukčná anamnéza: Ženy, ktoré používajú antikoncepciu, majú skutočne nižšie riziko rakoviny vaječníkov, ale ženy, ktoré užívajú lieky na plodnosť, môžu mať vyššie riziko. Rovnako môžu byť ženy, ktoré sú tehotné a dojčia svoje deti, nižšie riziko, ale ženy, ktoré nikdy neboli tehotné, sú vystavené zvýšenému riziku.
• Vek: Rakovina vaječníkov je najbežnejšia u starších žien; diagnostikuje sa zriedka u žien mladších ako 40 rokov. V skutočnosti je vyššia pravdepodobnosť, že vám bude diagnostikovaná rakovina vaječníkov po menopauze.
• Etnická príslušnosť: Nehispánske biele ženy majú tiež najvyššie riziko rakoviny vaječníkov. Za nimi nasledujú hispánske ženy a černošky.
• Veľkosť tela: Ženy s indexom telesnej hmotnosti nad 30 rokov majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov.

Fázy rakoviny vaječníkov

Fáza rakoviny vaječníkov je určená tromi faktormi:

• veľkosť nádoru
• bez ohľadu na to, či nádor napadol tkanivá do vaječníkov alebo do blízkych tkanív
• či sa rakovina rozšírila do iných oblastí tela alebo nie

Akonáhle sú tieto faktory známe, rakovina vaječníkov sa postupne stupňuje podľa nasledujúcich kritérií:

• Rakovina v 1. štádiu je obmedzená na jeden alebo obidva vaječníky.
• Rakovina 2. stupňa je obmedzená na panvu.
• Rakovina 3. stupňa sa rozšírila do brucha.
• Rakovina 4. stupňa sa rozšírila mimo brucha alebo do iných pevných orgánov.

V rámci každej etapy sú podstupne. Tieto podskupiny informujú vášho lekára o rakovine o niečo viac. Napríklad rakovina vaječníkov v štádiu 1A je rakovina, ktorá sa vyvinula iba v jednom vaječníku. Stupeň 1B rakoviny je v oboch vaječníkoch. Každé štádium rakoviny má špecifický význam a jedinečný výhľad.

Miera prežitia rakoviny vaječníkov

Miera prežitia naznačuje, koľko ľudí s rovnakým typom rakoviny žije po určitom časovom období. Väčšina mier prežitia je založená na piatich rokoch. Aj keď tieto čísla nehovoria, ako dlho môžete žiť, poskytujú predstavu o tom, aká úspešná je liečba konkrétneho typu rakoviny.

U všetkých typov rakoviny vaječníkov je päťročná miera prežitia 47 percent. Ak sa však rakovina vaječníkov nájde a lieči skôr, ako sa rozšíri mimo vaječníkov, päťročná miera prežitia je 92 percent.

Menej ako štvrtina, 15 percent, zo všetkých druhov rakoviny vaječníkov sa však nachádza v tomto počiatočnom štádiu. Získajte viac informácií o individuálnych výhľadoch pre každý typ a štádium rakoviny vaječníkov.

Dá sa zabrániť rakovine vaječníkov?

Rakovina vaječníkov zriedka vykazuje príznaky v počiatočných štádiách. Výsledkom je, že sa často neobjaví, kým nepostúpi do pokročilých fáz. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť rakovine vaječníkov, ale lekári vedia o faktoroch, ktoré znižujú vaše riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Medzi tieto faktory patrí:

• užívanie antikoncepčných tabliet
• po pôrode
• dojčenie
• ligácia vajíčkovodov (tiež známa ako „zviazanie rúrok“)
• hysterektómia

Podviazanie vajíčkovodov a hysterektómia sa majú robiť iba z platných lekárskych dôvodov. Pre niektorých môže byť platným zdravotným dôvodom zníženie rizika rakoviny vaječníkov. Vy a váš lekár by ste však mali najskôr prediskutovať ďalšie možnosti prevencie.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o včasnom skríningu rakoviny vaječníkov, ak sa u vás vyskytla rodinná anamnéza. Špecifické mutácie génov vás môžu neskôr vystaviť riziku rakoviny vaječníkov. Vedieť, či máte tieto mutácie, vám a vášmu lekárovi pomôže zostať ostražití pri zmenách.

Prognóza rakoviny vaječníkov

Prognóza ľudí s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov závisí od toho, ako pokročilá je rakovina, keď sa objavia, a od toho, ako dobre bude liečba prebiehať. Rakovina v počiatočnom štádiu 1 má lepšiu prognózu ako rakovina vaječníkov v neskorom štádiu.

Avšak iba 15 percent rakoviny vaječníkov je objavených v počiatočnom štádiu. Viac ako 80 percent žien s rakovinou vaječníkov je diagnostikovaných v pokročilom štádiu rakoviny.

Stuha s rakovinou vaječníkov

September je Národným mesiacom povedomia o rakovine vaječníkov. V tomto ročnom období si môžete všimnúť, že viac ľudí nosí zelenomodrú farbu, oficiálnu farbu hnutia na uvedomenie si rakoviny vaječníkov. Čajové pásky sú znakom povedomia o rakovine vaječníkov.

Štatistika rakoviny vaječníkov

Aj keď môžu byť vaječníky iba jedným orgánom, existuje viac ako 30 druhov rakoviny vaječníkov. Klasifikujú sa podľa typu bunky, kde rakovina začína, a podľa štádia rakoviny.

Najbežnejším typom rakoviny vaječníkov sú epiteliálne nádory. Viac ako 85 percent rakoviny vaječníkov sa najskôr vyvinie v bunkách, ktoré lemujú vonkajšiu časť vaječníkov.

Rakovina vaječníkov je na piatom mieste medzi úmrtiami na rakovinu u amerických žien. Spôsobuje viac úmrtí ako akákoľvek iná rakovina ženského reprodukčného systému.

U jednej zo 78 žien bude počas života diagnostikovaná rakovina vaječníkov.

U starších žien je vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny vaječníkov. Priemerný vek pre diagnózu rakoviny vaječníkov je 63 rokov.

Iba 15 percent prípadov rakoviny vaječníkov je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu.

Ženy, ktorých rakovina je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, majú päťročné prežitie na úrovni 92 percent. U všetkých typov a štádií rakoviny je päťročná relatívna miera prežitia 47 percent.

V roku 2018 bude 22 240 diagnostikovaných s rakovinou vaječníkov. Ďalších 14 070 zomrie na tento typ rakoviny.

Americká rakovinová spoločnosť našťastie tvrdí, že miera diagnostikovania žien s týmto typom rakoviny za posledné dve desaťročia klesá. Dozviete sa viac o tom, u koho je vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny vaječníkov, o úspešnosti liečby a ďalších.