Môže umelá inteligencia (AI) skutočne zmeniť každodenný život s cukrovkou?

Spýtajte sa takmer kohokoľvek, čo robí život s cukrovkou tak náročným a myslí si, že pozná odpovede.

"Zábery." (Vlastne si na ne dosť rýchlo zvykneš.)

"Plánovanie jedla." (Je pravda, že to by mal robiť každý.)

"Náklady." (Áno, je to dosť drsné, ale nie koniec koncov.)

Realita? To, čo najviac váži u tých, ktorí trpia cukrovkou alebo bojujú s pre-cukrovkou, je viac než len liečebný plán, nespočetné množstvo vpichov ihlou alebo dokonca často skľučujúce účty.

"Je to nekonečné, neustále a neprehliadnuteľné bzučanie v tvojej hlave o tom, čo robíš dobre, čo robíš zle, ako dlho je tvoj inzulín na palube, ak barista skutočne zmeral arašidové maslo, ako si žiadal," hovorí Jaime Jones z Colorada, ktorá už osem rokov riadi cukrovku svojho dieťaťa (T1D). „Je to nevyhnutnosť z toho všetkého. Úprimne, môže to byť zdrvujúce. “

Odborníci skutočne tvrdia, že ľudia s cukrovkou sú v neustálom režime rozhodovania. Známy endokrinológ Dr. Howard Wolpert, hlavný lekár pre prepojenú starostlivosť v inovačnom centre Lilly Cambridge, odhaduje, že človek s cukrovkou urobí najmenej 300 rozhodnutí týkajúcich sa cukrovky denne. To je viac ako 109 000 rozhodnutí ročne.

Niet divu, že sa ľudia popálili, zakopli alebo jednoducho skončili.

Mohlo by sa všetko posunúť k lepšiemu zajtrajšku? Využívanie takzvaného strojového učenia alebo umelej inteligencie (AI) v starostlivosti o cukrovku predstavuje rastúci priemysel. Zameriava sa nielen na lepšie výsledky pre ľudí s cukrovkou, ale aj na lepší život pri dosahovaní týchto cieľov.

Dúfame, že sa vytvoria prístupné programy, aplikácie a ďalšie nástroje, ktoré by prevzali časť neustáleho rozhodovania - alebo prinajmenšom pomôžu ľuďom zhromažďovať a hodnotiť ich vlastné údaje, aby im dávali zmysel spôsobom, ktorý pomáha uľahčiť ich každodenná záťaž.

Mohla by byť AI ďalším veľkým prielomom v každodennej starostlivosti o cukrovku? Mnohí v to dúfajú.

Prečo AI?

Pojmy AI a strojové učenie sa často používajú zameniteľné, pretože odkazujú na schopnosť počítačov prekonať obrovské množiny údajov a „učiť sa“ zo vzorov zistených na úrovni, ktorú by ľudská myseľ nikdy nemohla dosiahnuť.

Očakáva sa, že umelá inteligencia v zdravotníctve bude do roku 2022 priemyslom 8 miliárd dolárov, ale Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) má stále obavy z reprodukovateľnosti výsledkov a chýb použitých súborov údajov - vrátane nedostatku rozmanitosti.

Sen je stále svetom poháňaným umelou inteligenciou, kde sledovač krokov hovorí s kalendárom menštruačného cyklu, srdcovým monitorom, meračom alebo nepretržitým monitorom glukózy (CGM) a ďalšími. Tieto systémy by zdieľali a porovnávali údaje pomocou algoritmov a potom ľahko čitateľným a prístupným a ľahko pochopiteľným spôsobom prezentovali, aké rozhodnutie by bolo pre človeka v danom okamihu najlepšie, ako napríklad lekár vo vrecku. alebo skutočný „našepkávač cukrovky“, ktorý vás v tichosti prevedie týmito rozhodnutiami a uvoľní váš mozog, aby sa sústredil na zvyšok svojho života.

Sen fajky? Možno nie.

Vo svete cukrovky už AI umožnila revolúciu v systémoch uzavretej slučky (alias technológia Artificial Pancreas) a vzájomne prepojené nástroje, ktoré pomáhajú človeku s cukrovkou zhromažďovať a ukladať viac údajov, sledovať trendy z týchto údajov a smerovať k lepším rozhodnutiam.

„Inteligentná“ technológia cukrovky

Keď inzulínové pumpy prvýkrát začali sledovať veci, ako boli bolusové dávky na minulé jedlá, svet cukrovky oslavoval. Bol to detský krok a teraz nás ďalšie kroky priviedli k inteligentnejším a integrovanejším nástrojom.

Spoločnosti ako Livongo, Cecelia Health, One Drop, Virta Health a mySugr dnes fungujú so systémami založenými na umelej inteligencii, ktoré sú navrhnuté tak, aby pomáhali zhromažďovať, ukladať, šíriť a využívať údaje na efektívnejšiu a individualizovanú starostlivosť o cukrovku.

Napríklad Livongo kombinuje monitorovanie hladiny cukru v krvi s koučovaním a vzdialeným monitorovaním (v prípade potreby do toho užívateľa šťuchá) spolu s niekoľkými príjemnými dotykmi, ako je sledovanie počtu použitých prúžkov a pripomenutie, aby ste si objednali. One Drop pomáha používateľom sledovať hladinu glukózy spolu s aktivitou, liekmi a jedlom, ponúka koučing v aplikácii a spája používateľov s komunitou, aby v prípade potreby mohli získať podporu. Spoločnosť Virta Health ponúka virtuálne stravovacie návyky pre pacientov s pre-diabetom a diabetom 2. typu.

Zábavný slogan na portáli mySugr stelesňuje cieľ všetkých z nich: „Aby cukrovka bola menej nasávaná.“

Ich systém má tri úrovne. Najprv bezplatná aplikácia, ktorá vedie používateľov pri sledovaní hladín glukózy, dávok inzulínu, jedál a ďalších vecí, a potom ponúka podrobnú analýzu týchto informácií. Odhaduje výsledky testu A1C, vytlačí správu o lekárskych stretnutiach a poskytuje používateľom spoľahlivý prehľad o 24 hodinách informácií kedykoľvek.

K dispozícii je tiež správa na vyššej úrovni, podrobnejšia analýza a tretia úroveň služieb, ktorá prináša koučing vo forme pedagógov v oblasti cukrovky, ktorí sledujú a študujú informácie používateľov a oslovia ich, keď to považujú za potrebné.

Dlhoročný typ 1 Scott Johnson, ktorý je hovorcom spoločnosti mySugr, tvrdí, že by to ešte nenazval „skutočná AI“, ale uviedol, že spoločnosť je na dobrej ceste, aby sa tam dostala včas.

„Vieme, že starostlivosť o cukrovku je založená na dátach,“ hovorí Johnson. "Ale v skutočnosti len málo ľudí pokračuje v prihlasovaní (údajoch) dlho." mySugr teraz robí tento druh práce. A v budúcnosti ponúkne ešte viac údajov a analýzu a poradenstvo. “

K osobnej poznámke dodáva: „Chcem vyložiť čo najviac svojich rozhodnutí o cukrovke a úprimne si myslím, že [mySugr] to dokáže lepšie, ako ja.“

Existuje rozsiahla zhoda v tom, že aj keď sú lepšie ako čokoľvek predtým dostupné, AI by mohla ísť oveľa ďalej k zlepšeniu života s cukrovkou.

Cieľom je stabilná hladina cukru v krvi

Spoločnosť Steady Health so sídlom v San Franciscu sa označuje za „prvú americkú plne virtuálnu endokrinologickú kliniku“. 25. augusta 2020 spúšťajú päťtýždňový štartovací program, ktorý stojí 50 dolárov a bude obsahovať predpis na dva CGM, koučovanie založené na inteligentných telefónoch podporované umelou inteligenciou a vzdelávanie v oblasti stravovania a cvičenia a interpretáciu údajov s endokrinológom.

Kliknutím zobrazíte ďalšie informácie.

Aplikácia Quin posúva diabetes AI ďalej

Londýnska Cyndi Williamsová pracovala ako chemická inžinierka a inovátorka, keď sa stretla so spolupracovníčkou Isabellou Degenovou, ktorá má náhodou T1D. Časom si títo dvaja uvedomili, že majú spoločné volanie: Vytvoriť platformu, ktorá bude zlepšovať život ľudí s cukrovkou a tých, ktorí sa o nich starajú.

Tak sa zrodila aplikácia Quin - podľa časopisu Forbes „by mohla transformovať správu cukrovky pre milióny ľudí na celom svete“.

Quin znamená „kvantifikácia intuície“, čo je kývnutím pre každého, kto používa inzulín. Aj keď vývojári neplánujú, aby to bola technológia uzavretej slučky, obsahuje mnoho z tých automatizovaných funkcií a funkcií na podporu rozhodovania, ktoré môžu prístupové body ponúknuť.

To, čo Quin robí - alebo pre čo sa tím Williams a tím snažia - je brať všetky možné osobné údaje o zdraví, premieňať ich na rozhodnutia v každodennom živote a potom využiť všetky tieto kombinované informácie na to, aby pomohli ľuďom s cukrovkou robiť inteligentné rozhodnutia s menším počtom mozog.

Časom Williams hovorí, že aplikácia sa prehĺbi v mnohých fyziologických a psychologických udalostiach v tele človeka, sleduje, čo rôzne jedlá robia s človekom v rôznych časoch a na rôznych miestach, všetko to berie ako jedno a v podstate sa stane že vševediaci doktori vo vrecku môžu potrebovať ľudí s cukrovkou.

Zatiaľ čo v Spojených štátoch zatiaľ nie je k dispozícii, skorá verzia bola za posledný rok v rukách používateľov v Írsku a Veľkej Británii.

Dôležité je, že Quin nevyžaduje, aby bol človek na inzulínovej pumpe alebo dokonca na CGM. Neštuduje ani nenavrhuje pomery sacharidov, ani nepredpovedá hladinu cukru v krvi.

„Doteraz sa digitálny diabetes do značnej miery zameriaval na pozorovanie toho, čo robíme, a na zaznamenávanie údajov. Je to relatívne ploché, “hovorí Williams. „Žijeme vo svete, kde Spotify vie, akú hudbu chceme počúvať. Zatiaľ nemáme cukrovku, ale môžeme. Chceme znížiť kognitívne zaťaženie človeka s cukrovkou. “

Ako funguje Quin

Quin čerpá z údajov z ďalších zdravotníckych nástrojov, ktoré môže osoba s cukrovkou používať (sledovače krokov, monitory srdcového rytmu atď.), A tiež z informácií, ktoré priamo zdieľajú s aplikáciou, aby pomohol formulovať rozhodnutia založené na skúsenostiach z minulého života.

Inými slovami, Quin pomáha používateľovi rozhodnúť sa, čo má v danom okamihu urobiť, na základe informácií získaných z podobných rozhodnutí v minulosti. Robí to všetko za vás: Namiesto toho, aby ste si prehľadali mozog „Čo sa to sakra stalo, že som inokedy dostal latté v pravé poludnie?“ môžete sa pozrieť na Quina, ako robí túto prácu s pamäťou, prekrýva ju s aktuálnou situáciou a plynulo sa zameriava na rozhodnutie o akcii.

Ich algoritmus závisí od niektorých vstupov: Quin požiada používateľa, aby odfotil jedlo (alebo latte) a zadal tieto informácie. Quin pôjde odtiaľ a označí ďalšie údajové body: denný čas, váš srdcový rytmus, ak ste zaneprázdnení alebo v strese, a ďalšie. Potom vám pomôže zistiť nielen to, aké množstvo dávky inzulínu môže byť pre dané jedlo najlepšie, ale aj to, aká dávka je pre dané jedlo v danom okamihu najlepšia pre vás a iba pre vás.

„Je to filozofia založená na myšlienke, že vaše minulé rozhodnutia (bez ohľadu na ich výsledok) sú tou najlepšou informáciou, ktorú máme,“ hovorí Williams.

Aj keď sú veci ako nižšie hladiny A1C a viac času v dosahu (TIR) ​​kľúčové, hovorí si, že cieľ ide nad rámec krvných cukrov. "Pozeráme sa na to, ako môžeme zlepšiť celý život človeka."

Výsledky používateľov boli zatiaľ silné. Predklinická štúdia na jar 2019, ktorá zahŕňala 100 používateľov, ukázala, že 76 percent malo menej hyposov a 67 percent malo lepší TIR. Vyše 60 percent tiež uviedlo, že „sa cítia istejšie a uvádzajú, že ich život s cukrovkou je teraz lepší,“ poznamenáva Williams.

Pravdepodobne prejdú procesom žiadosti o preplatenie poistného a dúfajú, že aplikáciu sprístupnia v USA do roku 2022.

„Vnímame to ako dlhú cestu,“ hovorí. "Vidíme, že Quin je čoraz múdrejší a robí to kognitívne fyziologické vyloženie." Vidíme, že to prináša lepšie emočné zdravie. “

Nová platforma January.ai pre starostlivosť o „celú osobu“

Biotechnologický a obchodný expert Noosheen Hashemi sa zúčastňoval lekárskej konferencie na Stanfordskej univerzite krátko po konferencii o strojovom učení, keď mala nápad na január.ai, nový podporný systém založený na umelej inteligencii, ktorý má posilniť postavenie ľudí s typom 2 a pred cukrovkou. Inšpirovali ju najmä pacienti, ktorí sa podelili o svoje príbehy na Stanfordskej konferencii.

"Rezonovali so mnou." Povedali toto: „Pozerajte sa na celého človeka namiesto toho, aby ste ľudí obmedzovali na jediný ukazovateľ,“ hovorí.

To je základným cieľom januára.ai: AI pomôcť každému jednotlivcovi prispôsobiť si život a liečiť cukrovku svojským jedinečným spôsobom. Platforma bude kombinovať údaje z rôznych nositeľných zariadení spolu s informáciami používateľov o ich vlastnej biológii, potrebách a dokonca, áno, želaniach.

Hashem vysvetlil, že každý sa tak líši vo svojich glukózových reakciách na jedlo, dokonca aj v nás medzi rôznymi situáciami. Touto „nemožnou prekážkou“ navigácie v reakcii na jedlo je to, čo rieši január.

"Nie každý môže zhodiť 25 libier, keď je o to požiadaný," hovorí, ale so správnym zameraním, informáciami a usmernením: "Každý môže zvládnuť svoju hladinu cukru v krvi."

Keď sa platforma uvedie na trh ideálne v tomto období na jeseň, noví používatelia sa budú môcť prihlásiť na štvortýždňový program s názvom „Sezóna mňa“, ktorý bude zahŕňať pomoc pri získavaní CGM na sledovanie trendov glukózy. Hashemi tvrdí, že majú vytvorenú sieť poskytovateľov, ktorí môžu pomôcť s predpismi - aj keď ich pôvodným zameraním nie sú používatelia inzulínu, ale prediabetes.

Počas prvých dvoch týždňov pomôžu kombinované funkcie CGM a platformy používateľom naučiť sa, ako ich vlastné telo a krvné cukry reagujú na určité jedlá a činnosti. V nasledujúcich dvoch týždňoch ich systém povedie používateľov k tomu, ako integrovať toto učenie do každodennej rutiny.

Ako funguje január.ai

January.ai je skutočná vzdelávacia platforma, takže čím dlhšie ju používate, tým je užitočnejšia. Napríklad, ak sa chcete ísť najesť a vedieť, aký hamburger si plánujete objednať v konkrétnej reštaurácii, systém môže prehľadať vašu históriu a zistiť, či ste to už v minulosti mali, spolu s tým, čo sa dialo vo vašom tela a života v tom okamihu a ako reagovala vaša hladina cukru v krvi.

Každé jedlo a inštancia pomáha januáru.ai dozvedieť sa viac, a byť tak pripravená pomôcť v priebehu času ešte viac.

Systém tiež ponúka zdravé alternatívne možnosti: Čo ak vynecháte drdol? (Ukazuje vám pravdepodobný výsledok). Existuje iná možnosť ponuky, ktorá je podobná, ale možno s menším počtom sacharidov alebo kalórií? Používateľom dokonca ponúka spôsoby, ako si „zarobiť“ na pochúťku alebo príležitostne pochutnať si na jedle, ktoré ľudia v komunite T1D často nazývajú „hodné bolusu“.

Napríklad vám môže navrhnúť, aby ste šli na hamburger so žemľou, a potom na základe toho, čo o vás vie, navrhnúť načasovanú prechádzku.

"Sme veľmi zameraní na užívateľskú skúsenosť," hovorí Hashemi. "Najprv pomôžme niektorým ľuďom." A ak ich môžeme nejako potešiť, dať im nový pohľad na to, ako si vychutnať život pri inteligentných rozhodnutiach, vyhrávame. “

Bude AI niečo meniť?

Je pravda, že Quin a January.ai znejú pekne sci-fi. Môže táto technológia skutočne fungovať a meniť každodenné skúsenosti ľudí?

Pre tých, ktorí si adoptujú prvenstvo, to nemusí byť žiadny úsek. Ale aj pre tých, ktorí nie sú technicky zdatní, si vývojári myslia, že dozrel čas.

Jednou z nich je LaurieAnn Scher, špecialistka na starostlivosť o diabetes a vzdelávanie (DCES), ktorá pracuje ako vedúca oddelenia klinickej stratégie v spoločnosti Fitscript, digitálnej zdravotnej spoločnosti poskytujúcej online fitnes programy pre cukrovku a ďalšie chronické ochorenia.

„Tech je niečo, čo nám ako špecialistom na cukrovku môže pomôcť urobiť veľký skok,“ hovorí. "Správna osoba tomu niekedy ešte nebola vystavená."

Scher poukazuje na to, že v najlepšom prípade sa ľudia, ktorí zápasia s cukrovkou, zvyčajne stretnú s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti iba štyrikrát ročne, a nie je to tak, že by medzi týmito obdobiami bolo potrebné odísť.

"Tieto aplikácie majú vynikajúci spôsob, ako vyplniť medzery a pomôcť zastaviť veci, ak sa niečo chystá," hovorí. "Prial by som si, aby som mohol byť ... k dispozícii pacientom 365 dní v roku, 24 hodín denne." Ale nemôžem byť. Týmto vyplníte medzery, keď nebudú poskytovatelia k dispozícii. “

Ďalšou výhodou je, že pri práci s údajmi a faktami odstraňujú nástroje založené na umelej inteligencii emocionálne zaujatie z riadenia cukrovky. Namiesto toho, aby ste čelili niektorým odborníkom vzdelaným na lekárskej škole, ktorí by sa mohli zdať, že vás súdia, sa iba pozeráte na údaje a odporúčania neutrálne.

Scher pripúšťa, že niekedy môže byť použitie aplikácie alebo platformy zaťažujúce. AI však poskytuje dlhodobé výhody: Keď sa systém o vás dozvie viac, môže vám viac pomôcť a odstrániť záťaž.

„Je to viac práce, ale je to užitočná práca,“ hovorí.

Chris Bergstrom, bývalý výkonný riaditeľ BD a Roche Diabetes Care a bývalý vedúci digitálnej terapie v Boston Consulting Group, vidí v budúcnosti AI dobre.

"V súčasnosti sú liečebné algoritmy väčšinou univerzálne založené na ... tisícoch pacientov." Zajtra budú prostredníctvom digitálneho zdravia tieto algoritmy založené na miliónoch ľudí v reálnom svete. Pomocou AI potom môžeme povoliť úroveň personalizácie, ktorá je inak nepredstaviteľná, “hovorí.

„Ktorý liek, ktoré zariadenie a ktorá strava je pre ME vhodná na základe mojej genetiky, komorbidít, životného štýlu, motivácie, ekonomických zdrojov a ďalších sociálnych determinantov? (AI) odomyká silu populačných údajov, aby mohla viesť osobnú starostlivosť o cukrovku, “pokračuje Bergstrom. "Bude to zmena hry."

Inými slovami, možno kolektívny mozog miliónov ľudí s cukrovkou uvoľní priestor, keď už nebudú musieť počítať za každé jedlo a činnosť. Ktovie, čo by z toho mohlo vzniknúť?