Varicella-zoster je vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Choroba sa upraví za týždeň alebo dva, ale vírus zostáva vo vašom tele.
Ak je váš imunitný systém zdravý a silný, vírus zostáva neaktívny. Ak sa stanete imunokompromitovaným, čo znamená, že váš imunitný systém bude slabý, vírus sa môže znovu aktivovať a spôsobiť pásový opar.
Čo je to pásový opar?
Šindle, tiež známe ako herpes zoster, sú bolestivé vyrážky, ktoré sa vyskytujú na jednej strane tela.
Je to spôsobené reaktiváciou vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) existuje šanca 1 ku 3, že budete mať niekedy v živote pásový opar.
Prvýkrát, keď ste vystavený vírusu varicella-zoster (VZV), dostanete ovčie kiahne. Keď vaše telo bojuje proti vírusu, vytvorí sa vám imunita, takže sa kiahne vyskytnú veľmi zriedka.
Vírus sa stane neaktívnym, ale zostane vo vašom tele po zvyšok vášho života. Silný imunitný systém udržuje vírus neaktívny, takže nespôsobuje žiadne problémy.
Ak však dôjde k oslabeniu imunitného systému, vírus sa môže znova stať aktívnym. Tentoraz spôsobuje bolestivé vyrážky známe ako pásový opar.
Pred zavedením vakcíny proti ovčím kiahňam bola väčšina ľudí vystavená VZV a ovčie kiahne sa vyskytli už v detstve.
Toto bolo povzbudené, pretože po asi 10 rokoch sú ovčie kiahne oveľa vážnejším ochorením. Namiesto svrbivých vyrážok, ktoré sa vyskytujú u detí, sa u dospelých, ktorí dostanú ovčie kiahne, často vyvinú závažné, život ohrozujúce infekcie pľúc alebo mozgu.
Dnes sa vakcína proti ovčím kiahňam podáva malým deťom a dospelým, ktorí nemali ovčie kiahne. Obsahuje oslabenú verziu živého vírusu. Vaše telo reaguje, akoby išlo o skutočný vírus, a vytvára si imunitu voči ovčím kiahňam.
Aj keď je oslabený, vírus môže byť naďalej neaktívny a zostáva vo vašom tele. Môže sa neskôr znova aktivovať a spôsobiť pásový opar, ale riziko je extrémne nízke.
V jednej štúdii bol počet očkovaných detí, ktoré dostali pásový opar, o 78 percent nižší ako počet medzi neočkovanými deťmi.
Pretože je vakcína dostupná iba od roku 1995, jej vplyv na rýchlosť pásového oparu u dospelých nie je zatiaľ známy.
Prečo niektorí ľudia dostávajú šindle?
Šindle môže dostať každý, kto mal ovčie kiahne alebo dostal vakcínu proti ovčím kiahňam.
CDC odhaduje, že viac ako 99 percent ľudí v Spojených štátoch narodených pred rokom 1980 malo ovčie kiahne a malo v tele VZV.
Oslabený imunitný systém je hlavným faktorom spojeným so vznikom pásového oparu, pretože umožňuje reaktiváciu VZV.
Vek je faktorom, ktorý sa najviac spája so silou imunitného systému. S pribúdajúcim vekom je pravdepodobné, že budete mať jednu alebo viac z nasledujúcich vecí, ktoré oslabujú vašu imunitu:
- prirodzený vek súvisiaci s poklesom imunity
- imunosupresívne lieky, ako je chemoterapia, dlhodobé kortikosteroidy a protizápalové lieky
- choroby a stavy, ktoré napádajú váš imunitný systém, ako je HIV a hypogamaglobulinémia
- autoimunitné choroby liečené imunosupresívami, ako je reumatoidná artritída, Crohnova choroba a lupus
- postupy, ktoré si potom niekedy vyžadujú imunosupresíva, ako sú transplantácie kostnej drene a transplantácie obličiek
Šindle dostanete s najväčšou pravdepodobnosťou, ak máte 50 alebo viac rokov. Závažnosť ochorenia a pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje s vekom začínajúcim okolo 50 rokov.
Stres môže oslabiť váš imunitný systém. Niektorí ľudia si myslia, že existuje súvislosť medzi prežívaním veľkého stresu a pásovým oparom. Vedci to študovali, ale výsledky si navzájom odporujú, takže zatiaľ nepoznajú odpoveď.
Každý, kto mal ovčie kiahne, môže mať pásový opar. Aj keď nemôžete „chytiť“ pásový opar, ľudia, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne, si ich môžu vyvinúť, ak prídu do styku s tekutinou z pľuzgierov so šindľami. Akonáhle sa ich pľuzgiere pretrhnú, osoba so šindľami už nie je nákazlivá.
Aké sú príznaky pásového oparu?
Klasickým príznakom pásového oparu je bolestivá vyrážka na dermatóme, oblasť pokožky, ktorú zásobuje hlavne jeden nerv. Vyrážka má charakteristické znaky, ako napríklad:
- Vyzerá to ako pás pľuzgierovitých lézií na červenej, zapálenej pokožke na jednej strane trupu alebo tváre.
- Bolesť začína ako pocit mravčenia alebo pálenia a môžete tiež pocítiť svrbenie alebo necitlivosť.
- Bolesť sa zvyčajne stane silnou počas nasledujúcich niekoľkých dní.
- Možno si myslíte, že bolesť pochádza z orgánov nachádzajúcich sa v rovnakej oblasti, ako je vaše srdce, žlčník, slepé črevo alebo oblička, kým sa neobjaví vyrážka.
- Zriedkavo sa môže vyskytnúť silná bolesť bez vyrážky (zoster sine herpete).
Niektorí ľudia majú tiež príznaky, ktoré nie sú špecifické pre pásový opar, napríklad:
- horúčka
- zimnica
- bolesť hlavy
Môže trvať 4 týždne alebo dlhšie, kým príznaky ustúpia.
Ako sa diagnostikuje pásový opar?
Váš lekár vám položí niekoľko otázok, napríklad:
- Kedy sa začali prejavovať vaše príznaky?
- Čo ste si všimli ako prvé?
- Máte bolesti?
- Kde sa nachádza tvoja bolesť?
- Mali ste ovčie kiahne?
- Mali ste vakcínu proti ovčím kiahňam?
- Mali ste vakcínu proti pásovému oparu?
Na základe toho vyhodnotia vašu vyrážku
- vzor
- vzhľad
- umiestnenie
Váš lekár zvyčajne dokáže diagnostikovať pásový opar iba na základe jeho výrazných vyrážok a príznakov.
Zriedkavo, keď diagnóza nie je jasná, lekár vykoná test na pásový opar. Test sa môže vykonať aj u osôb s vysokým rizikom komplikácií, vrátane:
- ľudia s oslabeným imunitným systémom
- tehotná žena
- novorodencov
Váš lekár pomocou tampónu odoberie vzorku z lézie, ktorá sa bude testovať, aby sa zistilo, či je prítomný VZV. Ak je, viete, že máte šindle.
Ako sa cítiť lepšie, ak máte šindleTu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa cítili lepšie, keď máte pásový opar:
- Zostaňte zdraví s vyváženou stravou, dostatkom odpočinku a jemným cvičením.
- Namočte si do vane s vlažnou vodou a rozomletými ovsenými vločkami, aby ste zmiernili bolesť a svrbenie.
- Na vyrážku naneste studenú, vlhkú žinku alebo kompresiu, aby ste zmiernili bolesť a pomohli rýchlejšie poškodiť lézie.
- Vyvarujte sa stresu, ktorý môže oslabiť váš imunitný systém a zhoršiť vaše príznaky.
- Lézie majte zakryté obväzom a noste voľné oblečenie, aby nedošlo k podráždeniu vyrážky.
- Pred nasadením obväzu naneste na vyrážku tenkú vrstvu vazelíny, ktorá pomôže zmierniť podráždenie.
Ako sa ošetruje šindeľ?
Šindle sa nedajú vyliečiť, ale sami sa zlepšia. Lieky sa často používajú na liečbu infekcie a na zmiernenie bolesti.
Antivírusové lieky
Antivírusové lieky môžu pomôcť:
- urýchlite svoje zotavenie
- zmierniť závažnosť vašich príznakov
- znížiť riziko komplikácií
Ľudia nad 50 rokov a ľudia so slabým imunitným systémom majú z antivirotík najväčší úžitok, pretože majú sklon k pretrvávajúcim a závažnejším príznakom.
Antivirotiká by sa mali začať podávať ešte počas vývoja nových lézií, čo je zvyčajne do 72 hodín od prvého príznaku. Keď lézie začnú krustovať, antivirotiká už nie sú účinné.
Na pásový opar sa používajú tri antivirotiká:
- valaciklovir
- famciklovir
- acyklovir
Valaciklovir a famciklovir sa užívajú 3-krát denne. Zvyčajne sa odporúčajú používať acyklovir, ktorý sa musí užívať 5-krát denne. Všetky tri sa užívajú 7 dní, ak je vyrážka so šindľom na vašom trupe.
Možno budete musieť užívať perorálne antivírusové lieky dlhšie alebo sa budete musieť liečiť v nemocnici IV antivirotikami, ak máte:
- oslabený imunitný systém
- závažný prípad šindľov
- vysoké riziko komplikácií
Šindle na tvári môžu spôsobiť vážne komplikácie, vrátane:
- slepota
- porucha sluchu
- opuch mozgu
Okamžite navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že máte na tvári pásový opar.
Lieky proti bolesti
Na mierne bolesti sa môžu použiť protizápalové lieky, ktoré sú dostupné v obchode. Medzi tieto lieky patrí ibuprofén alebo acetaminofén alebo slabé opioidy, ako je kodeín alebo tramadol.
Silnejšie lieky na opioidné lieky na predpis, ako je hydrokodón, sa používajú na liečbu pásových oparov so stredne ťažkou až silnou bolesťou.
Medzi miestne lieky proti bolesti, ktoré si nanášate priamo na pokožku, patrí lidokaín, ktorý sa dodáva ako masť, krém, gél, sprej alebo náplasť a kapsaicín, ktorý sa dodáva ako krém alebo náplasť.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu byť potrebné, patria:
- difenhydramín
- hydroxyzín
- kalamínové mlieko na svrbenie
- antibiotiká, ak sa okolo vyrážky vyvinie bakteriálna infekcia
Existuje vakcína proti pásovému oparu?
V súčasnosti sú v USA k dispozícii dve vakcíny proti pásovému oparu:
- Shingress (vakcína proti rekombinantnému zosteru)
- Zoatavax (živá vakcína proti zosteru)
Poskytujú sa ľuďom starším ako 50 rokov.
Preferovanou vakcínou je shingress. Aj keď je Zoatavax stále k dispozícii, postupne sa ukončuje. Od 1. júla 2020 sa liek Zoatavax už nepredáva, ale existujúce dávky sa môžu používať až do dátumu exspirácie, ktorý je november 2020.
U ľudí starších ako 50 rokov môže vakcína proti pásovému oparu znížiť riziko vzniku pásového oparu asi o 50 percent, tvrdí CDC.
Ak ste boli očkovaní a napriek tomu ste dostali pásový opar, príznaky budú zvyčajne menej závažné a je pravdepodobné, že sa u vás vyskytne postherpetická neuralgia.
Aký je výhľad pre ľudí so šindľami?
Priebeh záchvatu šindľov sa riadi týmto vzorom:
- Spravidla si najskôr všimnete mravčenie alebo pálenie na koži.
- Vyrážka zvyčajne začína ako malé červené škvrny, ktoré sa objavia o 1 až 5 dní neskôr, ale môžu sa objaviť súčasne s bolesťou.
- O niekoľko dní neskôr sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou.
- O sedem až desať dní neskôr sa lézie krustujú a zmiznú v priebehu ďalších 2 až 4 týždňov.
Niekedy bolesť pretrváva niekoľko mesiacov alebo rokov po tom, ako sa lézie zakryli. Toto sa nazýva postherpetická neuralgia (PHN). Je to komplikácia pásového oparu, pri ktorom môže byť bolesť silná alebo dokonca invalidizujúca.
Lieky proti kŕčom gabapentín a pregabalín môžu pomôcť, aby bola bolesť znesiteľnejšia.
Aj keď je to zriedkavé, pásový opar môžete dostať aj viackrát. Preto by ste mali dostať vakcínu proti pásovému oparu vo veku 50 rokov alebo viac, ak je váš imunitný systém silný, aj keď ste už pásový opar mali.
Je extrémne zriedkavé dostať šindle trikrát.
Spodný riadok
Bolestivá pľuzgierovitá vyrážka so šindľami sa objaví, keď sa VZV znovu aktivuje v čase, keď je váš imunitný systém oslabený. Ak máte vysoké riziko oslabenia imunitného systému, je pravdepodobnejšie, že infekciu dostanete.
Riziko vzniku pásového oparu sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi, najmä po 50. roku života.
Šindle sa budú zlepšovať samy, ale antivírusové lieky môžu urýchliť zotavenie a znížiť riziko komplikácií, ako je PHN.
