Ak máte cukrovku, máte vyššie riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody. Preto je obzvlášť dôležité kontrolovať ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych problémov, ako je vysoký cholesterol.
Príliš veľa cholesterolu môže zvýšiť kardiovaskulárne riziko upchatím krvných ciev.
Našťastie sú lieky zvané statíny účinné pri znižovaní hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL). Tento typ cholesterolu sa často nazýva „zlý cholesterol“.
Ktorý statín je pre vás najvhodnejší, ak máte cukrovku? Závisí to od vášho celkového kardiovaskulárneho rizika.
Všeobecne platí, že ak máte cukrovku, Americká asociácia pre diabetes (ADA) odporúča okrem zmien výživy a aktivity aj statín so strednou alebo vysokou intenzitou.
Statíny 101
Existuje niekoľko rôznych druhov statínov. Niektoré sú účinnejšie ako iné. Všetky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu interferenciou s látkou, ktorú potrebuje vaša pečeň na tvorbu cholesterolu.
Statíny sa stali jedným z najbežnejšie predpisovaných liekov na cholesterol na svete. Zahŕňajú atorvastatín (Lipitor), rosuvastatín (Crestor) a ďalšie generické a značkové verzie.
Už neexistujú konkrétne hladiny „dobrého“ a „zlého“ cholesterolu, ktoré by každý mal považovať za zdravý. Čísla stále poskytujú vodítko, ale každý človek má odlišné individuálne zdravotné faktory, ktoré určujú jeho riziko vzniku srdcových chorôb.
To znamená, že vaše ideálne hladiny cholesterolu a odporúčané liečebné postupy sa môžu líšiť od odporúčaní niekoho iného.
Pokyny predložené American College of Cardiology a ADA rozšírili počet ľudí, ktorí by mali používať statíny.
Lekári predtým vychádzali pri svojom rozhodnutí predpísať statín predovšetkým na skóre LDL človeka. Teraz sa berú do úvahy ďalšie faktory.
Všeobecne platí, že ak máte cukrovku, statíny sa odporúčajú, ak spĺňate niektoré z nasledujúcich kritérií:
- mať diagnózu kardiovaskulárnych chorôb
- sú vo veku 40 rokov alebo viac
- sú vo veku 20 až 39 rokov a majú ďalšie rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia
Cukrovka a statíny
Vo svojich pokynoch ADA odporúča, aby všetci dospelí nad 40 rokov s cukrovkou užívali popri liečbe životným štýlom aj statíny so strednou účinnosťou.
Argument ADA je, že kontrola rizikových faktorov pomôže znížiť vaše celkové šance na rozvoj srdcových chorôb. Medzi tieto rizikové faktory môžu patriť:
- vysoký cholesterol
- vysoký krvný tlak
- s nadváhou alebo obezitou
- fajčenie
- piť veľa alkoholu
- vysoká hladina sodíka, nasýtených tukov alebo tukov vo vašej strave
- nižšia úroveň fyzickej aktivity
Čím menej rizikových faktorov máte, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa vyhnete infarktu alebo mozgovej príhode.
Cukrovka predstavuje ďalšiu hrozbu pre vaše kardiovaskulárne zdravie, pretože v priebehu času môže extra glukóza v krvi poškodiť vaše cievy.
Poškodené krvné cievy môžu narušiť prietok krvi do vášho srdca a mozgu. To zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Cukrovka môže tiež ovplyvniť váš cholesterol znížením lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) alebo „dobrého“ cholesterolu a zvýšením hladín LDL cholesterolu.
Toto sa nazýva diabetická dyslipidémia. Môže sa vyskytnúť, aj keď je cukrovka zvládnutá.
Zvyšujú statíny hladinu cukru v krvi?
Podľa prieskumu z roku 2016 viaceré štúdie naznačili, že statíny môžu zvyšovať hladinu cukru v krvi a zvyšovať riziko cukrovky.
V roku 2012 Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) zmenil bezpečnostné štítky na statíne, čo naznačuje, že tieto lieky môžu súvisieť so zvýšenou hladinou cukru v krvi.
V ďalšom prehľade z roku 2016 sa zistilo, že statíny majú tendenciu zvyšovať hladinu glukózy u ľudí s cukrovkou. Štúdie týkajúce sa špecifických účinkov každého statínu však boli zmiešané.
Výskum z roku 2017 a štúdia z roku 2020 tiež zistili, že vyššie dávky a dlhšie užívanie statínov môžu súvisieť so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky.
Aj keď celková šanca na rozvoj cukrovky bola malá, atorvastatín a rosuvastatín predstavovali najväčšie riziko.
Rovnaké štúdie naznačujú, že nasledujúce statíny môžu mať najmenšie riziko zvýšenia hladiny cukru v krvi:
- pravastatín
- fluvastatín
- pitavastatín
Pravastatín a fluvastatín môžu dokonca pomôcť kontrolovať hladinu glukózy, je však potrebný ďalší výskum.
Napriek potenciálnym rizikám FDA stále odporúča statíny pre ich kardiovaskulárne výhody.
Výber statínu, ktorý je pre vás vhodný
Správny statín pre vás bude závisieť od:
- Úroveň LDL
- rizikové faktory srdcových chorôb
- znášanlivosť liekov
Ako už bolo spomenuté, ADA odporúča pre ľudí s cukrovkou statíny strednej a vysokej intenzity.
Všeobecne platí, že ADA navrhuje použitie statínu s nižšou účinnosťou u osôb s cukrovkou, iba ak nemôžu tolerovať vyššiu dávku. Pravastatín (Pravachol) a lovastatín (Altoprev) sú dve možnosti s nižšou účinnosťou.
Ak potrebujete agresívnejšie bojovať proti vysokej hladine cholesterolu, váš lekár vám môže predpísať rosuvastatín (Crestor), ktorý je najsilnejším statínom, alebo atorvastatín (Lipitor) vo vyšších dávkach.
Atorvastatín v nižších až stredných dávkach a simvastatín (Zocor) majú miernu účinnosť.
Dôležitým faktorom je vaša schopnosť tolerovať konkrétny statín. Váš lekár vám môže začať užívať silný statín a v prípade potreby zmeniť typ statínu alebo znížiť dávku.
Niektorí lekári sa však rozhodnú začať s najmiernejšou možnosťou a prepracovať sa, ak váš počet cholesterolu neklesne dostatočne.
Výhody statínov
Statíny majú viac zdravotných výhod. Tie obsahujú:
- zníženie hladiny cholesterolu
- zníženie rizika mozgovej príhody a srdcových chorôb
- zníženie rizika vzniku krvných zrazenín
- zníženie potreby angioplastiky alebo iného zákroku na zvýšenie prietoku krvi v tepne
Výhody statínov sa zvyšujú u ľudí s vyšším rizikom mŕtvice alebo srdcového infarktu. Kardiovaskulárne prínosy tiež časom rastú, keď budete pokračovať v užívaní statínu.
Aké sú vedľajšie účinky statínov?
Statíny sú zvyčajne dobre znášané, ale môžu mať určité vedľajšie účinky. Môžu to byť:
- myalgia alebo bolesť svalov
- nevoľnosť
- strata pamäti
- vyššia hladina cukru v krvi a zvýšené riziko vzniku cukrovky nezávislej od inzulínu (cukrovka typu 2)
- poškodenie pečene
Zvykanie si na lieky, prechod na iný typ statínov alebo užívanie nižšej dávky môže problém vyriešiť.
Mnoho vedľajších účinkov statínov je zriedkavých a niektoré majú protichodné alebo nulové dôkazy. Je potrebný ďalší výskum vedľajších účinkov statínov.
Podľa FDA sú výhody statínov pravdepodobne vyššie ako riziká.
Statíny môžu interagovať s inými liekmi, preto povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate. Tiež by ste nemali brať statíny, ak ste tehotná alebo máte určité stavy pečene.
Poraďte sa so svojím lekárom
Liečba cholesterolu a cukrovky si vyžaduje viac ako samotné lieky. Vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by ste mali prediskutovať ďalšie spôsoby, ako udržiavať zdravú hladinu glukózy a LDL v krvi, napríklad cvičením a stravou.
Ak je váš počet LDL alebo iné rizikové faktory vysoké a máte cukrovku, odporúčajú sa statíny. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o:
- cieľové hladiny LDL cholesterolu
- riziká a prínosy statínov
- vedľajšie účinky statínov
- ako reagovať na akékoľvek vedľajšie účinky statínov
- akékoľvek lieky, ktoré momentálne užívate a ktoré môžu interagovať so statínmi
Hneď ako začnete užívať statíny, poraďte sa najskôr so svojím lekárom, či ich chcete prestať užívať alebo ak chcete prestúpiť na iný liek. Toto je obzvlášť dôležité, ak ste nedávno prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
Existuje mnoho spôsobov, ako zlepšiť zdravie svojho srdca. Ak máte cukrovku a už máte srdcovo-cievne ochorenia alebo 10-ročné zvýšené riziko srdcového infarktu, môže statínová terapia pomôcť zabrániť srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode.
Denný tip na cukrovku
Už sme hovorili o dôležitosti monitorovania LDL cholesterolu, aby sa zabránilo srdcovým chorobám a mŕtvici. ADA odporúča, aby väčšina ľudí s cukrovkou užívala statíny v závislosti od ich veku a ďalších rizikových faktorov. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby znižovali riziká, ktoré predstavujú kardiovaskulárne riziká.
Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý typ statínu môže byť pre vás vhodný.
.jpg)
