Biologics for Psoriasis: What to consider

Biologici alebo biologické lieky sú druhy liekov, ktoré sa vyrábajú zo živých organizmov. Preto sa im hovorí biologici - „bio“ znamená „život“.

Môžu byť vyrobené z ľudských alebo zvieracích buniek a baktérií a iných mikroorganizmov. Napríklad vakcíny sú biologickým typom.

Biologici obsahujú proteíny, ktoré sa zameriavajú na špecifické bunky vo vašom tele a ovplyvňujú imunitný systém interferenciou so zápalovým procesom. Z tohto dôvodu sa na liečbu autoimunitných ochorení kože, ako je psoriáza, používajú biologické látky.

V roku 2013 sa odhadovalo, že asi 7,4 milióna ľudí v Spojených štátoch má psoriázu.

Existuje niekoľko možností liečby psoriázy, vrátane lokálnej (kožnej) liečby, liekov na predpis a fototerapie. Ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​psoriázu a vaša súčasná liečba nefunguje, môže byť čas premýšľať o vyskúšaní biologických liekov.

Čo sú to biologici?

Biologici sú lieky špecifické pre daný cieľ, ktoré pôsobia blokovaním určitých proteínov (cytokínov), ktoré spôsobujú zápal. To znamená, že sa nachádzajú v častiach imunitného systému, ktoré vyvolávajú zápal pozorovaný na koži postihnutej psoriázou.

Aj keď môžu byť lieky na psoriázu účinné, nežiaduce reakcie môžu viesť k zmene vašej reakcie na infekciu a náchylnosti k malignitám.

Ako fungujú biologici?

Biológovia sa niekedy nazývajú modifikátory biologických reakcií, pretože menia spôsob, akým určité systémy v tele pôsobia alebo reagujú.

Biologické lieky sa podávajú injekciou (napríklad injekciou vakcíny) alebo intravenóznou (IV) infúziou do vašich krvných ciev.

Nemôžu sa užívať ústami (prehltnúť), pretože nie sú dosť silné na to, aby prežili žalúdočnú kyselinu. Existujú tiež bariéry absorpcie biologických látok v gastrointestinálnom trakte.

Biologické lieky na psoriázu fungujú tak, že blokujú imunitný systém v tvorbe špecifických cytokínov - zápalových proteínov -, ktoré vyvolávajú tento stav pokožky. Biológovia psoriázy sa zameriavajú na cytokíny produkované dvoma hlavnými cestami imunitného systému: Th1 a Th17.

Dráha Th1

Niektoré biologické látky sa zameriavajú na cytokíny produkované imunitnými bunkami nazývanými T bunky, ktoré sa podieľajú na psoriáze. Bunky Th1 zvyšujú hladinu zápalových cytokínov, ktoré spôsobujú psoriázu, ako napríklad:

• interferón-gama (IFN-γ)
• faktor nekrózy nádorov alfa (TNF-α)
• interleukín-12 (IL-12).

Dráha Th17

Niektoré biologické látky sa zameriavajú na cytokíny produkované bunkami Th17, ktoré môžu tiež spôsobiť psoriázu. Tieto bunky stimulujú sekréciu cytokínov IL-17. Biologici môžu zastaviť tieto zápalové bunky a znížiť výskyt psoriatickej artritídy. (Tento typ artritídy sa môže vyvinúť u ľudí so psoriázou.)

Aké biologické látky sú v súčasnosti k dispozícii?

V súčasnosti existuje 11 biologických liekov na psoriázu:

• sekukinumab (Cosentyx)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Národná nadácia pre psoriázu poskytuje viac podrobností a aktualizácií o týchto biologických látkach.

Tieto biologické látky sa zameriavajú na rôzne cytokíny a zápalové mediátory, preto sa poraďte so svojím lekárom, ktorá biologická látka je pre vás to pravé. V súčasnosti prebiehajú výskumy na vývoj ďalších biologických látok pre psoriázu.

Dajú sa biologické látky kombinovať s inými spôsobmi liečby?

Používanie jedného lieku alebo jednej terapeutickej metódy nemusí fungovať u každého, kto má psoriázu. Ak jednotlivé lieky pre vás nefungujú alebo nefungujú tak dobre ako kedysi, môže byť čas zvážiť kombináciu biologických liekov s inými spôsobmi liečby psoriázy.

Používanie kombinovaného prístupu má tri hlavné výhody:

• Môže znížiť možnosť dosiahnutia toxických hladín jediným liekom.
• Jednotlivé lieky je možné predpísať v nižšej dávke.
• Kombinovaný prístup môže byť úspešnejší ako jedna možnosť liečby.

Výskum z roku 2014 ukázal, že tí, ktorí užívajú biologické látky alebo súbežne s inou formou liečby, sú vo všeobecnosti spokojnejší ako tí, ktorí užívajú lokálne terapie alebo samotný acitrecín (Soriatane).

Metotrexát vs. biologici

Metotrexát je druh lieku nazývaného antimetabolit alebo liek upravujúci chorobu (DMARD). Spravidla sa používa na liečbu rakoviny spomalením rastu rakovinových buniek.

Metotrexát sa tiež používa na liečbu psoriázy a iných autoimunitných stavov, ako je reumatoidná artritída, pretože spomaľuje imunitný systém ako celok.

Na porovnanie, biologici liečia psoriázu a ďalšie autoimunitné stavy spomalením alebo blokovaním častí imunitného systému. Robia to zameraním na zložky zápalového procesu.

Štúdia porovnávala liečbu metotrexátom a biologickým liekom na reumatoidnú artritídu. Vedci zistili, že jedinci liečení biologickými látkami mali menej príznakov ochorenia ako pacienti liečení metotrexátom.

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či majú biologické látky pre psoriázu rovnaké účinky.

Liečba druhov psoriázy

Existujú rôzne druhy psoriázy. Môžete mať jeden typ alebo viac druhov psoriázy. Na liečbu rôznych typov sa môžu použiť rôzne biologické látky.

Napríklad psoriázu na pokožke hlavy možno najlepšie liečiť nasledujúcimi biologickými látkami:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)

Gutátová psoriáza spôsobuje na koži malé červené škvrny. Môže to začať v detstve. Lekársky výskum zistil, že liečba biologickým ustekinumabom (Stelara) ukázala dobré výsledky.

Náklady na biologické látky

Liečba biologickými látkami môže byť nákladnejšia ako iné druhy liečby psoriázy. Najväčším dôvodom, prečo sú biologici drahší, sú náklady spojené s výskumom a vývojom týchto liekov.

Ďalším dôvodom vyšších nákladov na liečbu psoriázy biologickými látkami je skutočnosť, že sa jedná o injekčne podávané lieky. Aj keď v tejto kategórii si môžete sami podať niekoľko liekov, iné môžu vyžadovať návštevu lekárskej ordinácie alebo nemocnice.

Ďalším dôvodom je, že biologiká sú novšie lieky a na trhu zatiaľ nemajú konkurenčné značky, ktoré by znižovali cenu.

Bez zdravotného poistenia stojí liečba väčšinou biologických látok zvyčajne od 10 000 do 25 000 dolárov. Secukinumab (Cosentyx) je najdrahšia biologická látka, ktorá mala v roku 2018 ročné náklady 60 906 dolárov. Na porovnanie, fototerapia psoriázy mala v roku 2018 hotové náklady okolo 1 600 dolárov ročne.

Ak vaše zdravotné poistenie pokrýva liečbu biologickými látkami, možno budete musieť zaplatiť iba odpočítateľnú položku alebo percento z ceny lieku. Kontaktujte svojho poskytovateľa poistenia a zistite, aké je vaše krytie.

Zobrať

Ak máte pocit, že súčasná liečba psoriázou nefunguje, poraďte sa so svojím lekárom o biologických látkach. Používanie biologických liekov alebo kombinácie biologických liekov s tradičnými liekmi môže byť odpoveďou pre vás.