Zlyhanie obličiek: Mám brať statíny?

Prehľad

Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa vyskytuje, keď sú vaše obličky poškodené a časom stratia schopnosť správne pracovať. Nakoniec to môže viesť k zlyhaniu obličiek, kde vaše obličky nepracujú dostatočne dobre na to, aby ste z nich odstránili odpadové látky.

Ak vaše obličky nepracujú, nemôžu z vašej krvi odstrániť odpad a prebytočnú tekutinu. Toto vás vystavuje riziku ďalších komplikácií, ako je anémia, slabé kosti a podvýživa. Asi 26 miliónov Američanov má CKD a ďalšie milióny sú ohrozené.

Srdcové choroby sú hlavnou príčinou úmrtí ľudí s ochorením obličiek, a preto sa zvyčajne predpisujú lieky na kontrolu cholesterolu a krvného tlaku. Ako súčasť tejto liečby sa často odporúčajú statíny, ale hovorí sa tiež o tom, že tieto lieky znižujúce hladinu cholesterolu pravdepodobne zhoršujú zlyhanie obličiek. Sú tieto lieky skutočne bezpečné pre ľudí s CKD?

Ako sa lieči zlyhanie obličiek?

Ľudia, ktorí trpia zlyhaním obličiek a nepodstupujú transplantáciu obličky, sú liečení dialýzou, čo je lekársky proces, pri ktorom sa umelo odstraňuje odpad z krvi. Lieky sa tiež predpisujú na liečbu iných stavov spojených so zlyhaním obličiek. Patria sem lieky, ktoré:

• znížiť krvný tlak
• kontrolovať hladinu cukru v krvi
• znížiť hladinu cholesterolu
• liečiť anémiu
• zmierniť opuch zo zadržiavania tekutín

Ľudia tiež často užívajú doplnky na ochranu svojich kostí, napríklad vápnik a vitamín D.

Ako fungujú statíny?

Statíny sú jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na liečbu vysokého cholesterolu v Spojených štátoch. Štúdie ukazujú, že sú účinné aj pri prevencii srdcových chorôb.

Ak sú prítomné vysoké hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) alebo „zlého cholesterolu“, môžu sa začať hromadiť vo vašich cievach a spôsobiť upchatie. Statíny pôsobia blokovaním enzýmu v pečeni, ktorý riadi produkciu cholesterolu. Niektoré sú dokonca schopné pomôcť znížiť množstvo, ktoré sa už začalo tvoriť v cievach.

Statíny sa dodávajú vo forme tabliet a sú dostupné iba na lekársky predpis. Váš lekár zvyčajne predpíše statín, ak sú vaše hladiny LDL cholesterolu nad 100 mg / dl a máte ďalšie rizikové faktory pre srdcové choroby alebo ste vo vysoko rizikovej skupine.

V Spojených štátoch je k dispozícii sedem druhov statínov:

• simvastatín (Zocor)
• pitavastatín (Livalo)
• fluvastatín (Lescol)
• lovastatín (Altoprev)
• pravastatín (Pravachol)
• rosuvastatín (Crestor)
• atorvastatín (Lipitor)

Debata o obličkách

Aj keď nie je veľa sporov o tom, že statíny účinne znižujú hladinu cholesterolu, vedú sa vedecké diskusie o tom, či sú alebo nie sú bezpečné pre ľudí s rôznymi štádiami ochorenia obličiek.

Jedna štúdia zistila, že statíny môžu zabrániť srdcovému infarktu u ľudí v počiatočných štádiách CKD, ale na ľudí na dialýze mali malý alebo žiadny vplyv. Ďalšia štúdia ukázala, že pri vysokých dávkach statínov bola o 34 percent vyššia pravdepodobnosť poškodenia obličiek počas prvých 120 dní liečby, ale je tiež možné, že statíny v nižších dávkach nemusia spôsobovať také vedľajšie účinky.

Je stále potrebný ďalší výskum, najmä štúdie zamerané na ľudí s ochorením obličiek.

Lekári starostlivo zvažujú výhody liečby statínmi oproti rizikám pre ľudí so zlyhaním obličiek. Napríklad, ak vám diagnostikovali zlyhanie obličiek aj srdcové choroby, je pravdepodobnejšie, že vám bude predpísaný statín ako pacientom so zlyhaním obličiek, ktorí nejavia známky srdcových chorôb.

Existujú ďalšie riziká?

Poškodenie obličiek je jedným z niekoľkých hlásených rizík a vedľajších účinkov statínov. Medzi ďalšie patria bolesť alebo slabosť svalov, zmätenosť, strata pamäti, návaly horúčavy a vyrážky. Môžete tiež utrpieť poškodenie pečene, poškodenie svalov, skoky v krvi (čo by mohlo zvýšiť riziko vzniku cukrovky 2. typu) alebo tráviace ťažkosti ako hnačka, plyn, nevoľnosť a zápcha.

Jedlo so sebou

Ak trpíte zlyhaním obličiek a ochorením srdca, je možné, že prínos liečby statínmi preváži riziká. Poraďte sa so svojím lekárom o vašom individuálnom liečebnom pláne, ktorý závisí od toho, v ktorej fáze zlyhania obličiek sa nachádzate. Môžete sa spoločne rozhodnúť, či je statín vhodný pre vašu situáciu, a ak áno, aký typ a dávku.