Po operácii na brušnej dutine sa môžu vyvinúť prietrže. Vyskytujú sa až po 15 až 20 percentách brušných operácií zahŕňajúcich rezy. Niektoré faktory môžu zvyšovať alebo znižovať vaše riziko vzniku incisionálnej hernie.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príznakoch, príčinách, rizikových faktoroch a potenciálnej liečbe incizívnych hernií.
Aké sú príznaky?
Najnápadnejším príznakom kýly rezu je vydutie v blízkosti miesta rezu. Najčastejšie je to viditeľné, keď namáhate svaly, napríklad keď sa postavíte, niečo zdvihnete alebo pokašliavate.
Okrem viditeľného vydutia môžu incisionálne kýly tiež spôsobiť:
- nevoľnosť a zvracanie
- horúčka
- pálenie alebo bolesť v blízkosti hernie
- bolesti brucha a nepohodlie, najmä v okolí hernie
- rýchlejší tlkot srdca ako obvykle
- zápcha
- hnačka
- riedka, úzka stolica
Aj keď je pravdepodobné, že sa u vás objaví kýla tri až šesť mesiacov po operácii, kýly sa môžu vyskytnúť pred alebo po tomto časovom rámci.
Reducible vs. nereducible
Kýly sú často kategorizované ako redukovateľné alebo neredukovateľné:
- Redukovateľné kýly sa dajú zatlačiť späť dovnútra. Môžu sa tiež zmenšiť, keď si ľahnete.
- Neredukovateľné kýly sa vyskytujú, keď časť vášho čreva zatlačí do hernie, čo sťažuje zatlačenie hernie späť.
Neredukovateľné kýly môžu viesť k upchatiu čreva, čo potom môže viesť k uškrtenej hernii. To si vyžaduje okamžitú liečbu.
Okamžite zavolajte lekárovi, ak spozorujete, že vydutie je tmavočervené alebo fialové alebo ak pociťujete silnú bolesť.
Čo ich spôsobuje?
Príznakové kýly sa vyskytujú, keď sa chirurgický rez v brušnej stene po operácii správne nezatvorí. To môže spôsobiť oslabenie brušných svalov, čo umožní tkanivám a orgánom kýlu.
Správnemu hojeniu chirurgického rezu môže zabrániť niekoľko vecí, napríklad:
- príliš tlačí na brucho
- otehotnie skôr, ako sa rez úplne zahojí
- príliš skoro po operácii
Niekedy nie je jasný dôvod, prečo sa chirurgický rez nehojí správne.
Kýly sú pravdepodobnejšie po urgentnom chirurgickom zákroku alebo chirurgickom zákroku, ktorý si vyžaduje veľký rez. Ak po operácii nie sú okraje rany správne zarovnané, rez sa nemusí dobre zaceliť, čo zvyšuje pravdepodobnosť kýly. Svoju úlohu môže zohrať aj technika šitia použitá na uzavretie rezu.
Existujú nejaké rizikové faktory?
Niekoľko rizikových faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hernie po operácii, vrátane:
- infekcia rany
- existujúce zdravotné podmienky, ako je zlyhanie obličiek, cukrovka alebo ochorenie pľúc
- obezita
- fajčenie
- niektoré lieky vrátane imunosupresívnych liekov alebo steroidov
Môžete pomôcť znížiť riziko vzniku hernie tým, že sa po operácii brušnej dutiny budete hojiť odporúčaným časom.
Kýly sa môžu naďalej vyvíjať bez ďalších rizikových faktorov, takže je dôležité po akomkoľvek zákroku dodržiavať lekárske pokyny na zotavenie. Aj keď sa cítite úplne zotavený, vyvarujte sa cvičeniu alebo inej namáhavej činnosti, kým vás poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nevyčistí.
Ako sa s nimi zaobchádza?
Kýly nezmiznú samy a dajú sa liečiť iba chirurgickým zákrokom.
Malé alebo redukovateľné kýly
Ak máte malú alebo redukovateľnú herniu, budete pravdepodobne môcť operáciu bezpečne oddialiť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pri rozhodovaní, či chirurgický zákrok opraví kýlu, vezme do úvahy vašu anamnézu a ďalšie faktory.
Ak vaša kýla spôsobuje malé alebo žiadne nepríjemné pocity, môže byť bezpečné sledovať kýlu a počkať pred operáciou. Je však dôležité poznamenať, že operácie pre väčšie kilá môžu byť náročnejšie ako operácie pre malé kilá.
Ak podstúpite chirurgický zákrok, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže vybaviť špeciálnym opaskom, ktorý pomáha udržiavať tlak na kýlu a zabraňuje jej vytŕčaniu.
Veľké alebo neredukovateľné kýly
Ak vaša kýla rastie alebo sa stáva neredukovateľnou, budete potrebovať operáciu. Odporúčaná možnosť bude zvyčajne závisieť od vašich príznakov, veľkosti hernie a vašej anamnézy.
Otvorená oprava
Oprava otvorenej hernie zahŕňa rez v mieste hernie. Chirurg presunie tkanivo, črevo a ďalšie orgány tvoriace kýlu späť do brucha a uzavrie otvor.
Môžu tiež použiť sieťované nášivky na spevnenie miesta, kde sa vyvinula kýla. Tieto sieťované náplasti sú prišité k tkanivu okolo hernie, kde ich nakoniec absorbuje brušná stena.
Laparoskopická oprava
Laparoskopická oprava hernie spočíva v niekoľkých malých rezoch namiesto jedného veľkého rezu. V týchto rezoch sú umiestnené duté trubice a vzduch nafukuje vaše brucho, aby bolo vaše orgány viditeľnejšie. Chirurg potom vloží chirurgické nástroje vrátane malej kamery do hadičiek na vykonanie operácie. Sieť sa môže použiť aj pri laparoskopickej oprave.
Laparoskopická chirurgia je menej invazívna a môžete opustiť nemocnicu skôr a mať nižšie riziko infekcie, aj keď pri veľmi veľkých alebo ťažkých herniách nemusí byť taká účinná.
Môžu spôsobiť nejaké komplikácie?
Najzávažnejšími komplikáciami inciziálnych hernií sú obštrukcia čreva a uškrtenie. Škrtená kýla môže spôsobiť smrť tkaniva vo vašom čreve. Tento stav môže byť život ohrozujúci, ak sa nedostanete okamžite k liečbe.Je tiež možné, že sa prietrž pretrhne, je to však veľmi zriedkavé.
Malé kýly, ktoré sa neliečia, sa časom zväčšujú. Ak je kýla príliš veľká, môže to spôsobiť opuch a bolesť brucha a nakoniec sa stať neredukovateľnou. Pravdepodobne si to rýchlo všimnete, ak sa to stane, pretože to býva veľmi nepríjemné.
Ak kýla akejkoľvek veľkosti spôsobuje značné bolesti alebo nepohodlie alebo má negatívny vplyv na kvalitu vášho života, ihneď kontaktujte svojho lekára. Komplikácie môžu byť potenciálne život ohrozujúce, preto je lepšie pre každý prípad skontrolovať neobvyklé príznaky.
Aký je výhľad?
Priečne kýly nie sú nevyhnutne dôvodom na obavy, ale mali by ste si ich nechať skontrolovať u svojho lekára. V niektorých prípadoch budete môcť oblasť iba sledovať. V iných krajinách budete možno potrebovať chirurgickú opravu, aby ste sa vyhli budúcim komplikáciám.
Vďaka použitiu sieťových náplastí sa veľa ľudí úplne zotavuje z hernií a ďalej sa u nich nevyvinú opakujúce sa hernií.
