Jazyk-tie je viac ako len metafora na zakopnutie o vaše slová. Je to skutočný stav ústnej dutiny, ktorý môže mať vplyv na veľa vecí od dojčenia po dýchacie cesty, od reči po zdravie zubov.
Stále sa vyvíjajú výskumy spojenia jazykom a je tu veľa nepochopených. Ak vášmu dieťaťu diagnostikovali kravatu na jazyk, tu je to, čo potrebujete vedieť, aby ste mohli zistiť ďalšie kroky.
Čo je to kravata na jazyk?
Orálne problémy, ako sú väzby na jazyk a pery, sa vyvíjajú v maternici v dôsledku génovej mutácie prenášanej ako dominantná vlastnosť.
Dieťa narodené s kravatou alebo ankyloglosiou bude mať príliš krátke alebo silné frenulum, ktoré obmedzuje pohyb jazyka. Frenulum je malý pás tkaniva, ktorý sa tiahne od spodnej časti úst k spodnej časti jazyka.
Jazykové väzby sa často klasifikujú rôznymi spôsobmi. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti klasifikujú jazykové remeslo podľa klasifikačného systému Coryllos I – IV, napríklad typ I, typ II, typ III a typ IV.
Na rozdiel od systému číselnej klasifikácie, ktorý označuje stupeň závažnosti rakoviny, tieto číselné klasifikácie nemusia nevyhnutne viesť k diagnostike alebo liečbe. Namiesto toho sa používajú na opisné účely na vysvetlenie, kde sa kravata pripája k jazyku.
Ostatní zdravotnícki pracovníci klasifikujú jazykovú kravatu iba ako „prednú“ alebo „zadnú“, zatiaľ čo iní používajú na hodnotenie funkcie jazyka Hazelbakerov hodnotiaci nástroj pre funkciu jazykového frenula (HATLFF).
HATLFF je jediný široko používaný hodnotiaci nástroj, ktorý hodnotí funkciu jazyka. Väčšina odborníkov na laktáciu používa HATLFF na zistenie, či môže byť dieťa kandidátom na chirurgický zákrok (a podľa toho sa potom obrátiť na špecialistu).
Aké bežné je viazanie na jazyk?
Zatiaľ čo presná prevalencia spojenia s jazykom nie je známa, súčasné dôkazy naznačujú výskyt 3 až 5 percent s rozsahom 0,1 až 10 percent v závislosti od kritérií použitých na hodnotenie frenula. Niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uviedli anekdotické odhady až 25-percentnej prevalencie.
Bobby Ghaheri, MD, otolaryngológ, hovorí, že je veľmi dôležité rozlišovať, že 3 až 5-percentná prevalencia predstavuje iba zjavnú alebo viditeľnú prednú väzbu na jazyk.
„Dôvod, ktorý teraz počúvame o spájaní jazykov, je ten, že výskum za posledných 10 až 11 rokov preukázal, že časťou jazyka zodpovednou za odsávanie je stred jazyka, nie špička,“ hovorí Ghaheri.
Tento novší výskum sa týka časti jazyka obmedzenej zadnou väzbou jazyka, o ktorej Ghaheri hovorí, že je trochu nesprávnym pomenovaním, pretože kravata je stále pod prednou časťou jazyka, ale je menej viditeľná.
Ale táto zmena, ktorá zahŕňa identifikáciu toho, kedy sa frenulum pripája k stredu jazyka aj ku špičke, by mohla byť jedným z dôvodov, prečo vidíme, že niektoré výskumy dosahujú až 10-percentnú prevalenciu.
Kto diagnostikuje väzbu na jazyk?
Detský pediatr alebo lekár primárnej starostlivosti môže diagnostikovať väzbu jazyka. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC však tvrdí, že laktačná poradkyňa môže byť prvou osobou, ktorá si pri hodnotení problémov s dojčením všimne kravatu.
Tran hovorí, že niektoré z najbežnejších príznakov a prejavov spojenia jazyka sú bolesť bradaviek a trauma u matky, ako aj kojenecké problémy, ako napríklad problémy so západkou, kliknutia pri dojčení a zlý prenos mlieka, čo môže viesť k problémom s dýchaním. prírastok hmotnosti a prísun mlieka.
V týchto prípadoch Tran odovzdá matku a dieťa svojmu lekárovi na ďalšie vyhodnotenie. Ak jeho lekár nie je vyškolený v identifikácii jazykových väzieb, alebo ak má obavy z diagnózy, Tran odporučí rodičovi, aby nechal svoje dieťa hodnotiť ušným, nosným a krčným lekárom (ORL alebo otolaryngológ) alebo detským zubným lekárom.
Cieľom hodnotenia, hovorí Ghaheri, je stanovenie stupňa napätia vo frenule pery a jazyka na okolitom tkanive.
Dôkladné vyhodnotenie spojenia jazyka - najmä pri rozhodovaní o tom, či má dôjsť k chirurgickému zákroku - by malo okrem posúdenia napätia tkanív zahŕňať aj posúdenie funkcie jazyka, najmä počas kŕmenia.
Ako sa lieči kravata?
Rozhodnutie zaobchádzať so zaviazaním na jazyk často závisí od závažnosti. Niektorí poskytovatelia starostlivosti budú vo veľmi ľahkých prípadoch využívať prístup vyčkávacích procedúr, zatiaľ čo iní odporúčajú frenotómiu (nazývanú tiež frenektómia), čo je postup používaný na uvoľnenie jazykového frenula.
„Frenotómie sú jednoduché, ich vykonanie zvyčajne trvá len pár minút a je možné ich vykonať v lekárskej ordinácii,“ hovorí MD Jessica Madden a lekárka v Aeroflow Breastpumps. Najbežnejším vedľajším účinkom je mierne krvácanie.
Zatiaľ čo frenotómia je zvyčajne pomerne jednoduchý postup, rodičia alebo opatrovatelia musia každý deň najmenej 3 až 4 týždne fyzicky napínať tkanivo, ktoré sa rezalo alebo laserovalo. Tým sa zabráni tomu, aby sa tkanivo počas procesu hojenia príliš pevne nerozrastalo.
Úseky nie sú komplikované, ale väčšina detí ich nemá rada a pre rodičov to môže byť ťažké.
Tento postup je často voľbou pre rodičov, ktorí majú problémy s dojčením svojho dieťaťa.
Štúdia z roku 2016 zistila, že chirurgické uvoľnenie spojenia jazyka alebo pier, presnejšie zadného spojenia jazyka, viedlo k zlepšeniu výsledkov dojčenia matiek a dojčiat. Vedci navyše zistili, že k zlepšeniam došlo skoro, 1 týždeň po zákroku, a zlepšovanie pokračovalo niekoľko týždňov.
Ghaheri hovorí, že liečba spojením jazyka závisí od závažnosti, veku a symptómov. „Existujú techniky chirurgického uvoľnenia jednoduchého odstrihnutia predného pásu - to je najbežnejšie, ale mnohí si myslia, že je to neadekvátne, pretože neuvoľňuje zadnú väzbu jazyka,“ hovorí.
Ghaheri radšej nestrihá nožnicami, ale používa laser, ktorý zvyčajne vedie k menšiemu krvácaniu. Zdôrazňuje tiež dôležitosť symptomatickej podpory, ako sú laktační poradcovia, rečoví patológovia a ergoterapeuti: „Vždy je to tímové úsilie.“
Liečba ťažkostí s dojčením u detí s frenotómiou je kontroverzná téma. Aj keď je tento postup relatívne nízky, niektorí ľudia pochybujú o nutnosti stiahnutia si spojky na jazyk, ktorá by pomohla pri kŕmení.
Komplikácie postupu môžu zahŕňať krvácanie, infekciu, poškodenie jazyka alebo slinných žliaz alebo - ak sa úseky následne nevykonajú - opätovný rast zovretia jazyka.
Nakoniec by rozhodnutie o uvoľnení väzby na jazyku malo byť medzi lekárom a pacientom, alebo v tomto prípade lekárom a rodičom pacienta. To umožní rodičom urobiť najlepšie rozhodnutie pre svoju jedinečnú situáciu.
Ak sa frenotómia neodporúča, Madden hovorí, že ďalšie spôsoby riadenia väzieb medzi jazykmi zahŕňajú kraniosakrálnu terapiu, laktačné intervencie, fyzickú a pracovnú terapiu a orálnu motorickú terapiu.
Ako ovplyvňuje viazanie na jazyk dojčenie?
Všetci traja odborníci tvrdia, že jazykové väzby môžu mať na ošetrovateľstvo vplyv. „Viazaný jazyk zabraňuje otvoreniu ústnej plomby, a ak nie je žiadna plomba, potom ani sanie,“ vysvetľuje Ghaheri. V týchto prípadoch hovorí, že dieťa používa svoje pery a ďasná, aby sa držalo, čo začína kaskádu rôznych príznakov.
Madden hovorí, že je dobre zdokumentované, že väzby na jazyk môžu spôsobiť bolesť pri dojčení. Jazykové väzby môžu tiež interferovať so západkou, hovorí, kvôli tomu, že jazyk sa nedokáže vysunúť a zdvihnúť, aby sa efektívne uchytil na bradavke a odstránil mlieko.
„Bolesť aj neúčinná západka môžu viesť k zníženiu prísunu mlieka, aerofágii (prehltnutiu príliš veľkého množstva vzduchu) a zlyhaniu v chudnutí alebo k zlému priberaniu,“ hovorí Madden. To znamená, že skutočne zdôrazňuje, že zúfalo potrebujeme ďalší výskum, pokiaľ ide o účinky väzieb na jazyky pre deti.
Dlhodobé účinky neošetrenej viazanky
Vieme, že viazanie na jazyk môže prispieť k problémom s priberaním a k neúspechu v kojeneckom veku. Potenciálne problémy s neošetreným zvieracím jazykom však nekončia, keď vaše dieťa prestane kŕmiť prsník.
Okrem problémov s kŕmením môže väzba na jazyku tiež spôsobiť problémy so zubnou oklúziou (vychýlením) a ortodontickým zdravím. Ghaheri však opäť tvrdí, že dôkazy sa stále objavujú.
Podľa Stanford Children’s Health môže byť väzba jazyka ovplyvnená aj na artikuláciu reči a orálnu biomechaniku. Aj keď schopnosť naučiť sa reč nie je problémom, neliečená väzba na jazyku môže spôsobiť problémy so spôsobom, akým dieťa vyslovuje slová.
Niektoré rodiny sa rozhodli, že nebudú remienok ošetrovať, pretože dostali radu, že sa to časom natiahne. Zatiaľ čo mnoho poskytovateľov si stojí za týmto tvrdením, existuje nová skupina výskumov, ktorá tvrdí, že samotné frenulum pozostáva z vysokého množstva kolagénových buniek, ktoré sa nepretiahnu.
V niektorých prípadoch napriek tomu nedochádza k dlhodobým účinkom opustenia väzby na jazyk. Ako dieťa rastie, jeho orálne fungovanie môže kompenzovať obmedzený pohyb jazyka.
Ostatné ústne väzby
Väzby na pery a ústa (líca) sú ďalšie dve ústne väzby, ktoré môžete nájsť u detí. Podobne ako kravata na jazyk, remienok na hornú peru alebo vynikajúci retiálny frenulum je mäkké tkanivo, ktoré pripevňuje horný ret k predným ďasnám.
Všetci novorodenci majú určitý stupeň pripevnenia k horným perám, ale môžu sa vyskytnúť problémy s kŕmením, ak sa horné pery nedokážu pohybovať, pretože remienok na perách je taký pevný alebo tuhý. Neliečený remienok na pery môže tiež potenciálne viesť k zubnému kazu a ďalším zubným problémom, keď začnú prichádzať zuby dieťaťa.
Aj keď sú zriedkavé, niektoré deti môžu mať aj bukálnu kravatu, čo je abnormálna kravata siahajúca od líc k ďasnám.
Aj keď mnoho štúdií podporuje liečbu predných jazykových väzieb s cieľom zmierniť problémy s dojčením, väzby horných pier sa stále študujú, aby sa získali ďalšie dôkazy založené na dôkazoch týkajúcich sa diagnostiky a liečby.
Jedlo so sebou
Uvoľnenie väzby na jazyk je bezpečný a jednoduchý postup, ktorý môže pomôcť pri problémoch s dojčením.
Ak máte problémy s dojčením alebo si myslíte, že má vaše dieťa stiahnutý jazyk, obráťte sa na svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo laktačnú poradkyňu. Budú schopní vykonať hodnotenie a odkázať vás na ošetrenie.
