Aké sú možnosti liečby systolického srdcového zlyhania? Porozprávajte sa so svojím lekárom

Prehľad

Systolické srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom srdce nepumpuje normálne. Ak sa vaša ľavá komora nestahuje dostatočne dobre, môžete mať systolické srdcové zlyhanie.

Medzi príznaky systolického srdcového zlyhania patrí únava, dýchavičnosť, prírastok hmotnosti a kašeľ.

Existuje niekoľko ďalších typov srdcového zlyhania. Diastolické srdcové zlyhanie je stav, keď sa ľavá komora normálne neuvoľní. Srdcové zlyhanie pravej komory je vtedy, keď sa odkysličená strana nestiahne normálne.

Ak vám diagnostikovali systolické srdcové zlyhanie, pravdepodobne budete mať veľa otázok o tomto ochorení a o tom, ako sa lieči. Čítajte ďalej, kde nájdete odpovede na často kladené otázky, a zvážte použitie týchto bodov ako pomôcky pre začatie diskusie s lekárom.

Ak mám systolické srdcové zlyhanie, aké sú moje možnosti liečby?

Systolické srdcové zlyhanie je potrebné liečiť niekoľkými druhmi liekov. Cieľom terapie tohto typu srdcového zlyhania je znížiť zaťaženie srdca a prerušiť chemikálie, ktoré môžu časom viesť k oslabeniu srdca. Vaše srdce by zase malo pracovať efektívnejšie a zlepšovať kvalitu vášho života.

Lieky zahŕňajú:

Beta-blokátory

Tento typ liekov je užitočný na spomalenie srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku, zníženie sily, s ktorou sa srdce sťahuje, a dokonca aj na zvrátenie poškodenia srdca. Tieto lieky účinkujú blokovaním beta receptorov, ktoré môžu byť stimulované epinefrínom alebo norepinefrínom.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)

Angiotensin je hormón produkovaný vašim telom. Stabilizuje obeh zúžením krvných ciev. To zvyšuje váš krvný tlak.

Ak máte zdravé srdce, angiotenzín pomáha zabezpečiť, aby váš krvný tlak nebol príliš nízky. Ak máte zlyhanie srdca, je narušená regulácia angiotenzínu a hladiny môžu byť nadmerné.

Pri systolickom srdcovom zlyhaní môže zníženie krvného tlaku znížiť zaťaženie vášho srdca. ACE inhibítory prerušujú angiotenzín konvertujúci enzým, ktorý uvoľňuje krvné cievy a znižuje zadržiavanie tekutín. To znižuje váš krvný tlak a spočíva vaše srdce, takže vaše srdce nemusí toľko pracovať, aby obiehalo vašu krv.

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Tento liek, často označovaný skratkou „ARB“, má veľmi podobné výhody ako ACE inhibítory, pretože účinkuje rovnakým spôsobom. Ak nemôžete tolerovať ACE inhibítory kvôli reakcii, ako je kašeľ alebo opuch, môže vám namiesto toho predpísať blokátory receptorov angiotenzínu II. Inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu II sa nepoužívajú súčasne.

Inhibítory angiotenzínového receptora a neprilyzínu

Tento typ kombinovanej liečby, skrátene označovaný ako „ARNi“, spája blokátor receptorov angiotenzínu s inhibítorom neprilyzínu. U niektorých ľudí môže byť tento druh kombinovanej liečby najefektívnejšou možnosťou.

Príkladom tohto typu liekov je liečba kombinujúca valsartan a sakubitril (Entresto). Pôsobí na rozšírenie krvných ciev a zároveň na zníženie nadbytočnej tekutiny v tele.

Diuretiká

Tento liek, ktorý sa bežne nazýva pilulky na vodu, pomáha predchádzať hromadeniu nadbytočnej tekutiny v tele. Môžete mať zvýšený smäd a močenie.

Medzi potenciálne výhody patrí ľahšie dýchanie a zníženie nadúvania alebo opuchov. Tieto lieky sa podávajú iba na úľavu od symptómov a nepomáhajú vám žiť dlhšie alebo zmeniť priebeh ochorenia.

Antagonisty aldosterónu

Tento liek tiež účinkuje na systém stresových hormónov, ktorý sa aktivuje pri srdcovom zlyhaní. Spravidla je to súčasť kombinácie liekov používaných na liečbu systolického srdcového zlyhania.

Tento liek môže navyše spôsobiť vysoké hladiny draslíka. Možno budete musieť venovať osobitnú pozornosť svojej strave, aby sa vám nehromadilo príliš veľa draslíka.

Digoxín

Tento liek, nazývaný aj digitalis, spomaľuje váš srdcový rytmus a zvyšuje silu kontrakcie srdcového svalu. Lekár vám môže predpísať tento liek, ak máte problémy so srdcovým rytmom, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Tento liek bol spájaný s niektorými nepriaznivými výsledkami a toxicitou, preto by sa mal používať opatrne.

Inotropné látky

Toto je skupina intravenóznych liekov, ktoré sa zvyčajne podávajú v nemocničnom prostredí. Pomáhajú udržiavať krvný tlak a zlepšujú čerpaciu činnosť srdca. Tieto lieky sa odporúčajú iba na krátkodobé užívanie.

Vazodilatanciá

Ďalším dôležitým typom srdcových liekov sú vazodilatátory, ako je hydralazín a nitráty. Tieto liečby pomáhajú rozširovať alebo relaxovať krvné cievy. Keď sú cievy uvoľnené, váš krvný tlak sa zníži. To pomáha vášmu srdcu ľahšie pumpovať krv.

Váš lekár môže tiež predpísať riedidlo krvi, aby sa znížilo riziko zrážania, najmä ak máte problémy so srdcovým rytmom, ako je napríklad fibrilácia predsiení.

Vaša liečba sa tiež pravdepodobne zameria na riešenie súvisiacich zdravotných stavov, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoký cholesterol. Váš lekár môže napríklad odporučiť statíny na liečbu cholesterolu.

Záleží na tom, či mám systolické alebo diastolické zlyhanie srdca?

Systolické srdcové zlyhanie je tiež známe ako srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF). Ejekčná frakcia meria, koľko krvi, ktorá tiekla do ľavej komory, sa odčerpá pri každom údere srdca.

Normálna ejekčná frakcia je zvyčajne vyššia ako 55 percent. Pri systolickom srdcovom zlyhaní nemôže vaše srdce pumpovať z ľavej komory toľko krvi, koľko by malo. Mierna systolická dysfunkcia znamená ejekčnú frakciu ľavej komory od 40 do 50 percent. Tento stav sa považuje za stredný na 30 až 40 percentách a ťažký na menej ako 30 percentách.

Ďalším typom srdcového zlyhania ľavej komory je diastolické srdcové zlyhanie, známe tiež ako srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). V takom prípade môže ľavá komora správne pumpovať, ale nie je schopná sa medzi rytmami normálne uvoľniť.

Na rozdiel od liečby systolického srdcového zlyhania sa liečba diastolického srdcového zlyhania zameriava na liečbu súvisiacich stavov. Môže to zahŕňať vysoký krvný tlak, spánkové apnoe, cukrovku, zadržiavanie solí a obezitu. Všetky tieto stavy prispievajú k zlyhaniu srdca.

Z tohto dôvodu je užitočné poznať vašu konkrétnu diagnózu. Váš lekár vám môže povedať, či máte zlyhanie srdca ľavej komory a či je systolické alebo diastolické.

Čo sa môže stať, ak neužívam lieky?

Keď zaznamenáte systolické srdcové zlyhanie, vaše telo nemôže správne cirkulovať krv. Bez liekov sa vaše telo snaží túto cirkuláciu kompenzovať a obnoviť. Váš sympatický nervový systém sa aktivuje a zvyšuje váš srdcový výdaj tým, že vaše srdce bije rýchlejšie a ťažšie.

Táto kompenzačná odpoveď nemá byť neustále aktivovaná. To spôsobí, že receptory vo vašom srdci, ktoré aktivujú sympatický nervový systém, sa down-regulujú. Vaše srdce nemôže držať krok s pretrvávajúcim dopytom a zmenami kompenzácie dekompenzácie. Zlyhanie srdca sa zhoršuje a cyklus pokračuje.

Lieky spomaľujú progresiu srdcového zlyhania prerušením reakcie sympatického nervového systému. Pomáha znižovať zaťaženie vášho srdca. Hrá tiež úlohu pri regulácii srdcového výdaja a stabilizácii obehu.

Majú lieky vedľajšie účinky?

Väčšina liekov má vedľajšie účinky, preto sa opýtajte svojho lekára, čo môžete od liekov, ktoré užívate, očakávať.

Medzi časté vedľajšie účinky liekov na zlyhanie srdca patria závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy a zmeny chuti do jedla. Niektoré vedľajšie účinky sú neškodné, zatiaľ čo iné si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Váš lekár môže vysvetliť, o ktoré vedľajšie účinky sa jedná, a kedy je potrebné ich lekársky zhodnotiť.

Budem brať viac ako jeden druh liekov?

Účinný liečebný postup pri srdcovom zlyhaní zahŕňa užívanie viac ako jedného lieku, zvyčajne kombinácie liekov.

Napríklad štúdie preukázali, že ACE inhibítory znižujú riziko úmrtia na zlyhanie srdca o 17 percent. Ale pridanie betablokátora zvyšuje riziko zníženia rizika až na 35 percent. Zahrnutie antagonistu aldosterónu spironolaktónu výsledok ešte viac zlepšuje.

Kombinovaná liečba môže znížiť riziko úmrtia na zlyhanie srdca v priebehu nasledujúcich dvoch rokov až o 50 percent.

Ako môžem zefektívniť svoje lieky?

Aby vaše lieky dobre fungovali, užívajte ich tak, ako je predpísané. Vezmite dávku odporúčanú lekárom v správnom čase.

Venujte pozornosť ďalším pokynom od lekára alebo lekárnika. Napríklad si uvedomte, či môžete svoje lieky užívať s jedlom a či niektoré potraviny, nápoje alebo vitamínové doplnky môžu interferovať s účinkom lieku. Pred užitím doplnkov sa vždy najskôr opýtajte svojho lekára.

Zapíšte si všetky lieky, ktoré užívate, a nechajte si zoznam so sebou. Ak máte akékoľvek otázky, zapíšte si ich tiež a určite sa opýtajte svojho lekára.

Jedlo so sebou

Systolické srdcové zlyhanie alebo srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou je liečiteľné pomocou liekov. Bez liekov sa srdcové zlyhanie zvykne zhoršovať. Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu vášho života, znížiť riziko hospitalizácie, zmierniť príznaky a zlepšiť činnosť vášho srdca.

Vždy užívajte lieky podľa predpisu. Váš lekár vám môže povedať viac o tom, ako vaše lieky fungujú a prečo ich pre vás odporúčajú.