Ak s cukrovkou začínate alebo sa snažíte obísť hlavu milovaného človeka, určite budete počuť výraz „riadenie glukózy v krvi“ veľa. Čo to znamená? Je to takpovediac srdce kontroly nad cukrovkou.
S hrdosťou predstavujeme tento „Správca základov BG“ o tom, čo vedie k tomu, že naša hladina cukru v krvi stúpa a klesá a čo s tým môžeme robiť. Považujte to za skvelý úvod pre nováčikov a osviežovač pre nás ostatných.
Pre veteránov žijúcich s cukrovkou: Pridajte svoj príspevok na našu stránku na Facebooku. Podeľme sa o našu kolektívnu múdrosť pre väčšie dobro!
Čo znamená „glukóza v krvi“, aka krvný cukor?
Podstatou cukrovky je skutočnosť, že našou krvou prúdi príliš veľa cukru a naše telá nie sú schopné regulovať to tak, ako to robí telo zdravého človeka. Pri cukrovke typu 1 (autoimunitný stav) telo skutočne zabíja pankreatické bunky, ktoré vytvárajú inzulín, takže vôbec neexistuje žiadny prírodný inzulín - musíme si ho preto podať injekciou (alebo inhalovať).
Pri cukrovke typu 2 sa telo stalo „rezistentným“ na prítomný inzulín, čo je možné vyrovnať zmenami životného štýlu a perorálnymi liekmi. Ale v mnohých prípadoch T2 sa asi po desiatich rokoch rezistencia stane taká silná, že tieto metódy už nefungujú a sú potrebné injekcie inzulínu.
Niektorí ľudia prirovnávajú cukrovku (buď k druhu) k autu s manuálnou prevodovkou; naše pankreasy neregulujú automaticky glukózu v krvi. Musíme to robiť skôr manuálne, prostredníctvom liekov, stravy a cvičenia.
Regulácia hladín glukózy v krvi spočíva v skutočnosti v rovnováhe medzi týmito tromi vecami: fyzickou aktivitou, ktorou sa zaoberáme, liekmi, ktoré užívame, a jedlom, ktoré jeme (konkrétne sacharidy).
Jedlo zvyšuje hladinu vášho BG, zatiaľ čo fyzická aktivita a lieky ho všeobecne znižujú. Trik spočíva v tom, že to v žiadnom z nich nepreháňate, aby ste zabránili prudkému alebo prudkému poklesu hladín BG.
Najmä pri cukrovke typu 1 (ľudia užívajúci inzulín) je obzvlášť náročné, aby sa tieto faktory navzájom prekrývali a mýlili. Ak máte napríklad na palube dávku inzulínu, napríklad keď začínate cvičiť, účinok tohto lieku sa preplní turbodúchadlom a veľmi pravdepodobne sa u vás vyskytne hypoglykémia (nebezpečná nízka hladina cukru v krvi, ktorá vás môže omdlievať alebo spôsobiť záchvat). Alebo ak budete jesť jedlo s veľmi vysokým obsahom tukov, spomalí sa tým vstrebávanie sacharidov, takže inzulín, ktorý ste si vzali, môže zasiahnuť príliš skoro a budete príliš nízko, než sa neskôr príliš zvýšite. Uf!
Aj pri cukrovke typu 2 (neinzulínová terapia) vám nikdy nesmie nikto povedať, že vyváženie týchto faktorov je ľahké, iba ak budete postupovať podľa pokynov lekára. Práve naopak: Pretože hladiny BG môžu ovplyvňovať aj najrôznejšie premenné, ako napríklad stres, nedostatok spánku, menštruácia a ďalšie interakcie s liekmi, je ľahké robiť chyby!
Stručne povedané, správa BG si vyžaduje celoživotný prístup k riešeniu problémov. Neexistuje žiadny „zlý“ verzus „dobrý“ typ cukrovky; všetci musíme pravidelne spravovať svoju BG, aby sme sa vyhli fyzickým škodám, ktoré môže cukrovka spôsobiť.
Aký je ideálny rozsah pre hladinu glukózy v krvi?
Americká asociácia pre diabetes (ADA) stanovuje ciele pre „netehotných dospelých s cukrovkou“ medzi 70 až 130 mg / dl (alebo 4,4 až 7,2 mmol / l pre našich európskych priateľov, ktorí používajú iný systém merania).
To znamená, že by ste nemali klesnúť pod 70 mg / dl, aby ste sa vyhli nebezpečne nízkej hladine cukru v krvi, a ideálne je nedokončiť viac ako 180 mg / dl, a to ani po jedle. To druhé je oveľa ťažšie, ako to znie, pretože sacharidy (ktoré sa v krvi premenia na cukor) môžu ľahko zvýšiť hladinu BG okamžite po jedle.
Úroveň hladín BG, najmä pre ľudí, ktorí užívajú inzulín, je veľmi kontextová, založená na všetkých faktoroch, ktoré spôsobujú, že vaša glukóza stúpa a klesá (pozri nižšie). Ak sa chystáte poriadne zacvičiť, mierne zvýšená hladina glukózy je pravdepodobne dobrý nápad, ktorý vás ochráni pred príliš nízkou hladinou. Zatiaľ čo ak sa chystáte dopriať si narodeninovú tortu, nemusí byť málo vyčerpané.
Čo spôsobuje vysokú hladinu cukru v krvi?
Hlavnou príčinou vysokého BG je hlavne jedlo, konkrétne sacharidy. Jedná sa o cukry a škroby nachádzajúce sa v obilninách, ovocí, mliečnych výrobkoch a niektorých druhoch zeleniny. Zahŕňa tiež všetky sladké jedlá, ako sú sladkosti, čerstvé ovocie a samotný cukor, spolu so všetkými druhmi škrobových jedál (chlieb, cestoviny, zemiaky, ryža), ktoré sa vo vašom tele rozkladajú na glukózu.
Ľudia s cukrovkou si bezpodmienečne musia uvedomovať obsah sacharidov v potravinách, pretože obmedzenie sacharidov je dôležitým nástrojom na reguláciu hladín BG.
Množstvo ďalších faktorov môže tiež zvýšiť hladinu BG, vrátane chorôb, infekcií, stresu, nedostatku spánku a menštruácie. V podstate čokoľvek, čo zaťažuje vaše telo, pravdepodobne zvýši vašu inzulínovú rezistenciu, čo znamená, že aj injekčne podaný inzulín bude menej efektívny ako obvykle a možno budete potrebovať viac, aby ste znížili hladinu BG.
Čo spôsobuje nízku hladinu cukru v krvi?
Nízku hladinu cukru v krvi spôsobuje hlavne cvičenie a lieky, najmä inzulín.
To znamená, že fyzická aktivita takmer každého druhu, vďaka ktorej vaše srdce bude biť o niečo rýchlejšie, tiež spôsobí, že vaše svaly použijú viac glukózy, čo znižuje hladinu BG. To tiež umožňuje efektívnejšie pôsobenie akýchkoľvek liekov znižujúcich BG vo vašom tele. Môže to byť dobrá vec, ale môže to byť aj nebezpečné; ak máte na začiatku priveľa inzulínu, keď začínate cvičiť, môže sa veľmi dobre stať, že „spadnete“ a dostanete hypoglykemickú príhodu.
Odborníci varujú, že by ste nemali začať s namáhavým cvičením, ak je vaša BG už príliš vysoká - nad 250 mg / dl - pretože to môže spôsobiť, že vaše telo bude naliať do krvi viac glukózy, čo môže následne spôsobiť nebezpečne vysoký BG (hyperglykémia), ktorý vedie k diabetická ketoacidóza (DKA), stav, ktorý môže viesť ku kóme.
Znie to komplikovane? To je. Ale aj napriek týmto varovaniam je cvičenie stále váš priateľ!
Nemôžeme príliš zdôrazniť dôležitosť fyzickej aktivity. Pravidelné cvičenie nielenže znižuje inzulínovú rezistenciu a zlepšuje kontrolu BG, ale tiež zmierňuje napätie a úzkosť; zlepšuje spánok; dáva vám viac energie a pocit pohody; a podľa klinických štúdií dokonca zlepšuje váš sexuálny život. Ak sa chcete dozvedieť viac, pozrite si globálnu iniciatívu s názvom Cvičenie je medicína.
Príznaky vysokej a nízkej hladiny cukru v krvi
„Vysoká hladina cukru v krvi“ (hyperglykémia) je definovaná ako viac ako 130 mg / dl pred jedlom a viac ako 180 mg / dl po jedle. U ľudí s cukrovkou môže byť dosiahnutie 180 mg / dL bežným javom, ale niečo, čo vytrvalo presahuje 200 mg / dL, by malo byť dôvodom na nejaký poplach - alebo aspoň na nejaké okamžité opatrenie, ako napríklad ďalší inzulín alebo fyzická aktivita na zníženie hladiny.
Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi sú pocit podráždenosti, bolesti hlavy, únavy, hladu alebo nevoľnosti. Ak BG stúpne nad 400 mg / dl, okamžite vyhľadajte ošetrenie, pretože, ako už bolo uvedené, môžete smerovať do DKA.
„Nízka hladina cukru v krvi“ (hypoglykémia) sa všeobecne považuje za 70 mg / dl alebo nižšiu. Medzi príznaky patrí pocit nervozity, závraty, chvenie, slabosť a / alebo horúčava a spotenie. Môžete tiež zažiť mravčenie pokožky, ťažkosti so spánkom a zlé sny.
Upozorňujeme, že nízka hladina cukru v krvi je bezprostrednejšie hroziaca ako vysoká. Ak nebudete okamžite liečený cukrom (rýchlo pôsobiace uhľohydráty), pravdepodobne upadnete do bezvedomia alebo máte záchvat. Ak máte cukrovku, odporúča sa neustále nosiť pohotovostný cukor. To môže zahŕňať glukózové tablety alebo gély vyrobené špeciálne na liečbu hypoglykémie.
Hemoglobín A1C verzus „Čas v rozmedzí“
Laboratórny test „zlatého štandardu“ na kontrolu glukózy v krvi sa nazýva hemoglobín A1C. Spravidla sa vykonáva na klinike alebo v nemocničnom laboratóriu, hoci na presný test stačí naozaj len jedna veľká kvapka krvi. Produkuje priemernú úroveň kontroly nad BG zhruba za posledné 3 mesiace, vyjadrenú v percentách.
ADA odporúča hladinu A1C nižšiu ako 7 percent, aby sa vyrovnala hladinám BG u nediabetikov.
Pre mnohých ľudí s cukrovkou je dosiahnutie tejto úrovne A1C neustálym bojom. Je obzvlášť frustrujúce, pretože váš výsledok A1C používa každý, od svojho lekára, cez vašu poisťovňu, po priateľov a rodinu, aby posúdili, ako ste na tom s liečbou cukrovky dobre.
V poslednej dobe došlo k odporu proti nadmernému zdôrazňovaniu modelu A1C, pretože v skutočnosti nijako neodzrkadľuje vašu dennú kontrolu hladiny glukózy ani váš blahobyt.
Pamätajte, že A1C sa počíta ako priemer alebo stred všetkých vašich hodnôt glukózy za posledné 3 mesiace. Je možné, že bude mať „dokonalý“ výsledok A1C 6,5 percenta, čo v skutočnosti nie je nič iné ako stredný bod medzi niekoľkotýždňovými výraznými maximami a minimami. Nie dobré.
Ak je však váš A1C mierne zvýšený napríklad na 7,2 percenta a nemali ste často nízke hodnoty BG, znamená to, že všetky vaše hladiny za posledné 3 mesiace boli celkom dobré. Je to tak preto, lebo ak by ste dosahovali vysoké výšky, váš A1C by bol tiež oveľa vyšší.
Lekári, vedci a obhajcovia kladú v posledných rokoch veľký dôraz skôr na „čas v rozsahu“ ako na A1C. Toto sa zameriava na to, koľko hodín denne sa strávi v ideálnom rozmedzí BG približne 70 až 180 mg / dl, čo je oveľa zmysluplnejšie pre ľudí prechádzajúcich každodennou existenciou cukrovky.
Čo je to hladina cukru v krvi nalačno?
„Hladina cukru v krvi nalačno“ je termín, ktorý sa vzťahuje na hladinu vášho BG po rannom prebudení a na laboratórny test hladín glukózy po 8 hodinách nejedenia.
To je pravda, pri teste glukózy v krvi nalačno nemôžete 8 hodín predtým jesť a piť nič iné ako vodu. Väčšina ľudí si tieto testy naplánuje ako prvé ráno, takže počas dňa nemusia byť hladní.
U ľudí, ktorí už majú cukrovku, sa toto číslo môže použiť na meranie nočnej kontroly BG. Najčastejšie sa však používa pri podozrení na cukrovku, napríklad:
- Hladina BG nalačno od 100 do 125 mg / dl indikuje prediabetes
- Hladina BG nalačno od 126 mg / dl alebo vyššia znamená diagnózu cukrovky
Testovanie pomocou monitorov glukózy pomocou prsta
Keď sa domáce glukomery stali v 80. rokoch 20. storočia hlavným prúdom, znamenali revolúciu v starostlivosti o cukrovku. Predtým všetci ľudia podstúpili test moču, ktorý priniesol výsledky 24 hodín alebo dlhšie. Ľudia teraz mohli skutočne poznať svoju vlastnú hladinu BG, a to okamžite!
V súčasnosti sú tieto glukomery čoraz technologickejšie, s bezdrôtovým pripojením Bluetooth k aplikáciám pre smartphony a schopnosťou zhromažďovať zhromaždené údaje a poskytovať spätnú väzbu.
S týmito zvončekmi alebo píšťalkami alebo bez nich zostáva glukomer základným nástrojom na zvládanie cukrovky. Väčšina pacientov dostane pri diagnostike lacný alebo zadarmo základný meter a práve testovacie prúžky ich časom stoja peniaze.
Záver je: Ak máte cukrovku, musíte pravidelne testovať. Ak máte cukrovku typu 2 a neužívate inzulín, môže byť postačujúce testovať každé ráno a večer a potom pravidelne pred jedlom a po jedle, aby ste zistili, aký vplyv majú niektoré potraviny na vašu hladinu BG.
Ak užívate inzulín, budete musieť testovať oveľa častejšie, aby ste boli v bezpečí a pri zdravom rozume. Vyskúšajte ráno, pred spaním, pred jedlom a po jedle, pred a po (a niekedy aj počas) cvičení a KAŽDÝM spôsobom, aby ste sa cítili čo i len trochu bezstarostní alebo „vypnutí“.
Nepretržité monitorovanie glukózy (CGM) mení hru!
Prvý kontinuálny monitor glukózy (CGM) sa dostal na trh v roku 2007 a skutočne zmenil hru pre každého, kto potrebuje časté testy počas celého dňa. Je to obzvlášť záchrana života pre tých, ktorí pociťujú „neznalosť hypoglykémie“, čo znamená, že už nepociťujú prirodzené príznaky klesajúceho cukru v krvi. Schopnosť nosiť senzor, ktorý dáva neustále hodnoty a alarmy, keď ste mimo dosahu, je revolučná!
CGM teraz poskytuje „24-hodinovú filmovú verziu“ vašich úrovní BG v porovnaní s „fotografickou verziou“, ktorú dostávame z tradičných metrov prstov.
V súčasnosti sú na trhu tri CGM: jeden od spoločnosti Dexcom, jeden od spoločnosti Medtronic a mierne odlišná odroda s názvom Abbott FreeStyle Libre. Všetky tri obsahujú malý senzor, ktorý je pripevnený k vašej pokožke lepidlom a ktorý preniká do pokožky malou ihlou nazývanou kanyla. Tieto snímače obsahujú elektródu, ktorá pomáha merať hladinu glukózy z „intersticiálnej tekutiny“ medzi bunkami tkaniva a nie priamo z vašej krvi, ako to robí merač prstov.
Vaše výsledky BG sa prenášajú do ručného „prijímača“ alebo čoraz častejšie do aplikácie v smartfóne, kde môžete tiež spravovať nastavenia a alarmy. Prečítajte si túto príručku k systémom CGM a informácie o tom, ako si jeden zvoliť.
Všimnite si, že najväčšou výzvou pre CGM je získanie poistného krytia pre toto drahé zariadenie, čo komunita D už desať rokov veľmi obhajuje.
Protokoly a dátové toky krvného cukru
Všetci pacienti s cukrovkou boli tradične vyzývaní, aby si viedli písomné denníky o svojich výsledkoch testov na BG. Našťastie dnes tieto počítadlá prstov aj zariadenia CGM ukladajú tieto údaje na ľahkú kontrolu.
Čo robiť so všetkými týmito údajmi? Okamžitý výsledok vám samozrejme môže pomôcť rozhodnúť sa, čo ďalej: Potrebujete jedlo, aby ste zvýšili svoju BG? Alebo potrebujete viac inzulínu, aby ste ho znížili? Existuje množstvo nástrojov a aplikácií na protokolovanie, ktoré vám môžu pomôcť analyzovať súhrnné údaje, zistiť trendy a objaviť problémové oblasti. Napríklad pravidelne stúpa vaša BG v skorých ranných hodinách, niečo ako Dawn Phenomenon? V tejto príručke nájdete 5 jednoduchých spôsobov, ako sa skutočne poučiť z údajov o cukrovke.
Aj keď tlak na kontrolu vašich údajov môže byť jednou z najväčších obťažovaní života s cukrovkou, je skutočne dôležité vedieť, ako sa vaše počty menia v priebehu dní a týždňov. To vám a vášmu lekárovi pomôže spoznať trendy, napríklad „Prečo som vo štvrtok vždy príliš vysoký?“ alebo „Zdá sa, že po raňajkách pravidelne klesám.“ To vám môže pomôcť vykonať zmeny v rutine pre lepšiu kontrolu BG.
Záležitosť týchto údajov spočíva v tom, že vaše samotné čísla BG vám môžu povedať iba toľko - či už ste boli na vysokej alebo nízkej úrovni. Toto nie je úplný obraz bez akýchkoľvek informácií o liekoch, ktoré ste užívali, o jedle, ktoré ste jedli, a o cvičení, ktoré ste robili. (Tieto faktory veľkej trojky.)
Inými slovami, v ideálnom prípade je potrebné zaznamenať počet uhľohydrátov, ktoré ste zjedli na jedlo, a robiť si poznámky o cvičení a dávkovaní spolu so svojimi údajmi o BG - aspoň na krátku dobu, aby ste získali prehľad. To je miesto, kde sú technologické nástroje skutočne užitočné. Nové aplikácie pre smartfóny umožňujú zaznamenanie všetkých týchto faktorov naozaj ľahko. Niektoré populárne aplikácie, o ktorých je potrebné vedieť, sú mySugr a Glooko a pripojené merače Livongo a One Drop. Ak používate CGM, vaše údaje o BG sa automaticky zaznamenávajú a v sprievodnej aplikácii zariadenia môžete skutočne pridávať poznámky o jedle a cvičení.
Akt vyrovnávajúci hladinu glukózy v krvi
Ak to teraz nie je zrejmé, správa BG je veľkým vyvážením. Je to všetko o tom, pracovať na tom, aby ste zostali v dosahu („slávneho stredu“) čo najviac ľudsky. To si vyžaduje neustále uvedomovanie si príjmu potravy a liekov a výstupu fyzickej aktivity.
Na rozdiel od ľudí so zdravým pankreasom môže mať voľba konzumácie sladkého dezertu alebo schodov namiesto výťahu okamžitý aj dlhodobý vplyv na naše zdravie.
Znovu opakujem, existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú vaše hladiny BG - a niekedy sa dokonca zdá, že hrá rolu smer, ktorým fúka vietor! Je to preto, že manažment BG nie je exaktná veda. Každý deň predstavuje nové výzvy a stratégia, ktorú ste použili včera alebo minulý týždeň, často neprináša rovnaké výsledky.
Preto je jednou z najdôležitejších vecí, ktoré treba o správe BG vedieť, je nebiť sa o tom!
Áno, musíte sa zapojiť, ale je nevyhnutné, aby ste každý test na glukózu nevnímali ako skúšku zloženú / nevyhovujúcu. (Iba kontrolujete, nie „testujete“). Nenechajte sa krivdiť; jednoducho pokračujte v každodennom úsilí.
Pokojne to povedzte svojim priateľom, rodine a najmä svojmu lekárovi, povedali sme to!
Amy Tenderich je zakladateľkou a redaktorkou spoločnosti DiabetesMine, zdroja správ a obhajoby, ktorú začala po vlastnej diagnostike cukrovky 1. typu v roku 2003. Je spoluautorkou publikácie „Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes“ a stala sa celonárodne známou advokát pacienta, verejný rečník, výskumný pracovník a konzultant. Ak nepracuje, rada trávi čas so svojimi tromi dcérami a turistikou v prírode v oblasti zálivu San Francisco.
.jpg)
