Čo je PDD-NOS?

PDD-NOS alebo všadeprítomná vývojová porucha, ak nie je inak uvedené, boli jednou z piatich kategórií diagnózy autizmu.

V minulosti sa diagnostikovala PDD-NOS, ak sa zistilo, že osoba má nejaké príznaky autizmu, ale nespĺňala úplné diagnostické kritériá pre podmienky ako autistická porucha a Aspergerov syndróm.

Čo je PDD-NOS?

Pred rokom 2013 bol PDD-NOS jednou z piatich diagnóz zahrnutých do Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, štvrté vydanie, revízia textu (DSM-IV-TR) publikovaného v roku 2000.

PDD-NOS sa diagnostikovalo, keď mal jedinec zhoršenie sociálnych zručností, neschopnosť úspešne komunikovať s ostatnými ľuďmi, problémy s verbálnou alebo neverbálnou komunikáciou alebo stereotypné správanie, záujmy a aktivity.

PDD-NOS sa vzťahoval iba na ľudí, ktorí nemali žiadnu z nasledujúcich diagnóz:

• špecifická pervazívna vývojová porucha
• schizofrénia
• schizotypová porucha osobnosti
• vyhýbavá porucha osobnosti

PDD-NOS zahŕňala aj diagnostiku atypického autizmu, ktorá sa používala, keď príznaky jednotlivca nespĺňali všetky kritériá na diagnostiku autistickej poruchy, a to buď preto, že sa príznaky objavili alebo boli diagnostikované vo vyššom veku, neboli to typické príznaky autizmu alebo oboje.

V roku 2013 Americká psychiatrická asociácia aktualizovala DSM na svoje piate vydanie. Touto zmenou bola eliminovaná celá kategória „pervazívnych vývojových porúch“ a diagnostika PDD-NOS sa už viac nepoužívala.

Namiesto toho boli tieto poruchy zaradené do diagnostiky porúch autistického spektra v kategórii „poruchy nervového vývoja“.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo bol PDD-NOS, čo hovoria súčasné diagnostické kritériá a ako je stav diagnostikovaný a liečený dnes.

PDD-NOS a Aspergerov syndróm

Predtým DSM-4 rozdelil autizmus do piatich samostatných kategórií. Títo boli:

• autistická porucha
• Rettova porucha
• Aspergerov syndróm
• detská dezintegračná porucha
• pervazívna vývojová porucha-NOS (PDD-NOS)

Diagnózu PDD-NOS možno dať pacientovi s miernymi alebo vysoko funkčnými príznakmi, ktorí nespĺňali všetky kritériá pre Aspergerovu diagnózu. Podobne môže byť táto diagnóza stanovená pre tých, ktorí nespĺňali všetky požadované diagnostické kritériá pre Rettovu poruchu.

V DSM-5 sú tieto stavy teraz zoskupené pod jednu diagnostickú značku: porucha autistického spektra (ASD).

Aké sú príznaky PDD-NOS?

Predtým mali ľudia diagnostikovaný PDD-NOS, keď nevykazovali príznaky zodpovedajúce iným stavom v kategórii „všadeprítomná vývojová porucha“.

Medzi príznaky pervazívnej vývojovej poruchy patrili:

• problémy s používaním a porozumením jazyka
• ťažkosti týkajúce sa ľudí
• neobvyklá hra s hračkami
• problémy so zmenami v rutine
• opakujúce sa pohyby alebo správanie

V DSM-5 sa konsolidovali príznaky PDD-NOS a ďalších kategórií autizmu. Od roku 2013 príznaky ASD spadajú do dvoch kategórií, medzi ktoré patria:

• deficity v komunikácii a interakcii
• obmedzené alebo opakované pohyby

Jednotlivci s poruchou autistického spektra sa hodnotia na základe závažnosti týchto príznakov a závažnosť sa určuje na základe úrovne podpory, ktorú potrebujú v každej kategórii. Kategórie majú jedinečné príznaky.

Medzi príznaky sociálnej komunikácie a interakcie patria napríklad:

• ťažkosti s začatím alebo udržaním rozhovoru
• zlý očný kontakt alebo vôbec nie
• ťažko vyjadrovať pocity alebo emócie alebo nerozumieť pocitom druhých
• nerozumenie neverbálnym prejavom, ako sú výrazy tváre, gestá alebo držanie tela
• pomaly reagovať na to, že niekto volá svoje meno alebo sa snaží upútať ich pozornosť

Príznaky obmedzujúceho alebo opakujúceho sa správania môžu byť napríklad:

• opakujúce sa správanie, napríklad hojdanie tam a späť alebo opakovanie konkrétnych slov alebo fráz
• udržiavanie konkrétnej rutiny a rozčúlenie sa, keď sa v nej vyskytnú čo i len malé zmeny
• majú väčšiu alebo menšiu citlivosť na senzorickú stimuláciu, ako sú zvuky alebo svetlá
• majú intenzívny a veľmi zameraný záujem o konkrétne objekty alebo témy
• rozvíjanie špecifických preferencií v oblasti stravovania alebo odmietanie jesť určité jedlá

Pri diagnostikovaní ASD hodnotia zdravotnícki pracovníci úroveň podpory, ktorú človek potrebuje pre svoje každodenné fungovanie, na stupnici od jednej do troch pre každú z dvoch kategórií.

Musia tiež určiť, či sú príznaky spojené s:

• intelektuálne postihnutie
• jazykové postihnutie
• známy lekársky alebo genetický stav alebo faktor prostredia
• iná neurovývojová, mentálna porucha alebo porucha správania
• katatónia

Aké sú rizikové faktory pre PDD-NOS alebo autizmus?

ASD je veľmi zložitý stav a nie sú známe všetky jeho príčiny. Všeobecne sa súhlasí s tým, že pri vzniku ochorenia pravdepodobne bude hrať úlohu kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.

Geneticky povedané, mutácie môžu byť prispievajúcim faktorom, ale veda o tom v súčasnosti nie je presvedčivá. Porucha autistického spektra sa často označuje ako geneticky heterogénna (čo znamená, že môže mať veľa príčin).

ASD môže byť navyše spojená s určitými genetickými poruchami, ako je napríklad syndróm krehkého X alebo Rettov syndróm.

Rovnako ako možné genetické príčiny, vedci pokračujú vo výskume možných environmentálnych príčin a ďalších rizikových faktorov pre ASD. Medzi príklady tém, ktoré sa skúmajú, patria:

• vírusové infekcie
• lieky užívané počas tehotenstva
• látky znečisťujúce životné prostredie.

riziká pre autizmus

Medzi rizikové faktory ASD v súčasnosti patria:

• mať súrodenca s ASD
• pohlavie - chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ASD ako dievčatá
• mať rodičov, ktorí sú starší
• narodený veľmi predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou
• s genetickými stavmi, ako je syndróm krehkého X alebo Rettov syndróm

Niektorí ľudia sa obávajú, že ASD môže byť spojené s detským očkovaním. Ako taká to bola po mnoho rokov veľmi ťažká oblasť štúdia. Výskum však nezistil žiadnu súvislosť medzi vakcínami alebo ich zložkami a vývojom ASD.

Ako sa diagnostikuje PDD-NOS?

Pretože PDD-NOS nie je súčasťou DSM-5, pravdepodobne ho súčasný lekár nediagnostikuje. Skôr tí, ktorí by kedysi dostali diagnózu PDD-NOS, pravdepodobne teraz dostanú diagnózu ASD a hodnotenie závažnosti.

Deti by mali byť pravidelne podrobené vývojovým prehliadkam ako súčasť každej rutinnej kontroly wellness.

Počas týchto vyšetrení vám lekár položí otázky týkajúce sa vývoja vášho dieťaťa a posúdi, ako dieťa komunikuje, pohybuje sa a správa sa.

Americká pediatrická akadémia (AAP) navyše odporúča, aby boli všetky deti vyšetrené špeciálne na ASD vo veku od 18 do 24 mesiacov.

Ak spozorujú akékoľvek príznaky možného vývojového problému, požiadajú o druhý komplexnejší skríning. Môžu tento skríning vykonať sami alebo vás odporučiť k špecialistovi, ako je vývojový pediatr alebo detský neurológ.

ASD možno diagnostikovať aj u starších detí, dospievajúcich a dospelých na základe posúdenia lekárom primárnej starostlivosti alebo osobou, ktorá sa špecializuje na ASD.

Aká je liečba PDD-NOS?

Existuje mnoho spôsobov liečby ASD, ktoré zahŕňajú PDD-NOS.

Ďalej stručne preskúmame niektoré z nich:

• Aplikovaná analýza správania (ABA). Existuje niekoľko rôznych typov ABA. V jadre sa ABA zaoberá posilňovaním pozitívneho správania a odrádzaním od negatívneho správania.
• Rečová alebo jazyková terapia. Tento typ terapie môže pomôcť pri nedostatkoch jazyka alebo komunikácie.
• Pracovná alebo fyzikálna terapia. Môžu pomôcť pri problémoch s koordináciou a tiež pri učení sa každodenných úloh, ako je obliekanie a kúpanie.
• Lieky. Neexistujú žiadne lieky na priamu liečbu ASD. Spolu s ASD sa však často vyskytujú aj iné stavy, ako je úzkosť a depresia. Lieky môžu pomôcť pri liečbe týchto stavov.
• Kognitívna behaviorálna terapia. Kognitívna behaviorálna terapia môže pomôcť ľuďom s ASD pri riešení úzkosti, depresie alebo iných psychologických problémov, s ktorými sa môžu stretnúť.
• Zmeny v strave. Môžu to byť napríklad diéty bez lepku alebo kazeínu alebo používanie vitamínových alebo probiotických doplnkov. Väčšina z nich v súčasnosti nepreukázala preukázaný prínos, takže pred zmenou stravovania dieťaťa by ste sa mali porozprávať so svojím pediatrom.
• Alternatívne alebo doplnkové terapie. Môžu sem patriť rôzne veci, ako napríklad muzikoterapia, masážna terapia a bylinná medicína. Je dôležité mať na pamäti, že o účinnosti mnohých z týchto terapií nie je veľa výskumov, zatiaľ čo iné sa ukázali ako neúčinné. Niektoré z týchto terapií môžu byť spojené so značným rizikom, preto pred začatím liečby hovorte s lekárom.

Aký je výhľad pre niekoho, kto má PDD-NOS?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ASD. Dôležitá je však včasná diagnostika a zahájenie liečby skôr.

To zabezpečí, že ľudia s ASD dostanú potrebnú pomoc a dostanú nástroje potrebné na to, aby sa naučili fungovať v rámci svojho prostredia.

Žiadni dvaja ľudia s ASD nie sú rovnakí. Výhľad môže závisieť od prítomných symptómov, ako aj od ich závažnosti. Váš lekár bude s vami úzko spolupracovať na príprave liečebného plánu, ktorý bude vhodný pre vás alebo vaše dieťa.

Jedlo so sebou

PDD-NOS bol jednou z kategórií pervazívnej vývojovej poruchy nachádzajúcej sa v DSM-4. Zahŕňalo príznaky, ktoré umiestňovali jednotlivca do autistického spektra, ale neboli v súlade s inými kategóriami PDD, ktoré sa našli v tejto verzii DSM.

Od roku 2013 už PDD-NOS nie je diagnózou. Namiesto toho je zahrnutá pod zastrešujúcu diagnózu porucha autistického spektra (ASD).

ASD je typicky diagnostikovaná u malých detí, ale môže byť diagnostikovaná aj u starších jedincov. Ľudia s ASD majú k dispozícii veľa možností liečby. Mnoho z nich sa zameriava na podporu lepších sociálnych a komunikačných schopností a na znižovanie negatívneho správania.

Každý človek s ASD je iný. Pri rozhodovaní o liečebnom pláne budete spolu s lekárom hľadať optimálny priebeh liečby pre vás alebo vaše dieťa.