Máte otázky týkajúce sa života s cukrovkou? Prišli ste na správne miesto! Náš týždenný stĺpec Otázky a odpovede Ask D’Mine , ktorého hostiteľom je veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois.
Dnes sa Wil zaoberá otázkou dávkovania inzulínu počas cesty lietadlom. Existuje otázka, či je potrebné prijať špeciálne preventívne opatrenia na vzduchu. Čítajte ďalej a…
{Máte svoje otázky? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected] }
Riva, typ 1 z New Yorku, píše: Wil, môžem ti položiť cestovnú otázku? Raz mi povedali, že injekčne podávam injekčnú striekačku do lietadla, že do striekačky nenasávate najskôr vzduch, aby ste ju vložili do injekčnej liekovky, iba natiahnete svoju dávku. Znamená to, že by ste najskôr neaplikovali inzulínové pero?
Wil @ Ask D'Mine odpovedá: Vlastne som nikdy nepočul radu, aby som preskočil injekciu vzduchu do injekčnej liekovky, a keď som sa to pokúsil pre vás preskúmať, narazil som na záplavu materiálu, ako dostať inzulín so všetkými modernými bezpečnostnými obmedzeniami. Vaša ihla sa stratila v nesúvisiacej kope sena, ale môžem len predpokladať, že vám bola poskytnutá táto rada za predpokladu, že injekčná liekovka bola pre vás vopred natlakovaná.
Nechaj ma vysvetliť.
Účelom vstrekovania vzduchu do injekčnej liekovky je zabrániť vytvoreniu vákua, ktoré sťažuje vytiahnutie inzulínu. No, viac ako to. Pridaním vzduchu do injekčnej liekovky podstatne zvyšujete tlak vo vnútri injekčnej liekovky. Rovnako ako príroda abhabuje vákuum, rovnako tak zhoršuje diferenčný tlak. Ak na injekčnú liekovku natlačíte, bude mať táto príležitosť príležitosť vyrovnať sa s okolitým prostredím. Keď prevrátite injekčnú liekovku hore dnom injekčnej striekačky, vysokotlakový vzduch v hornej časti injekčnej liekovky sa snaží uniknúť a vtláča inzulín dole do čakacej injekčnej striekačky dole, čo uľahčuje plnenie.
Teraz späť k lietadlám. Väčšina dopravných lietadiel udržuje tlak v kabíne blízko 8 000 stôp nad morom. Takže ak vzlietnete z letiska Kennedy a vaše lietadlo vystúpi na 35 000 stôp, vzduch okolo vás si myslí, že je iba na 8 000 stôp. Vaša injekčná liekovka s inzulínom je však stále na hladine mora pod vyšším tlakom. Takže už je v ňom vzduchová strela. Nie je potrebné pridávať ďalšie.
Možno.
Hovorím možno preto, že čo keď namiesto vzletu z Kennedyho vzlietate z Denver International na kilometre nad morom? Alebo El Alto v Bolívii, vo výške 13 323 stôp nad morom? Myslím, že vidíte, že to nie je univerzálna rada, možno preto to nie je bežná múdrosť.
Čo teda robiť? Ako hacker v reálnom svete je tu môj návrh: Ak vzlietnete z morskej hladiny alebo z jej blízkeho okolia - povedzme do 3 000 stôp -, pravdepodobne sa nemusíte obávať vstrekovania vzduchu do injekčnej liekovky. Ak vzlietnete vyššie, vpichnem vám polovicu dávky (pokiaľ nie ste v Bolívii). Netreba dodávať, že ak máte ťažkosti s načerpaním dávky, začnite odznova a pridajte viac vzduchu.
Samozrejme, že ste sa nepýtali na injekčné liekovky, ale na perá. Teraz sú inzulínové perá vyrobené inak. Pri bežnom používaní je s perom jedinou vzdušnou prácou náš „vzdušný zásah“, aby sme sa uistili, že v ihle pera nie je žiadny vzduch. Nikdy si nemusíte dávkovať vzduch do náplne s perom pred tým, ako si nastavíte dávku, pretože na rozdiel od injekčnej liekovky je zadný koniec náplne s perom (v jednorazových aj znovu naplniteľných perách) otvorený, „upchatý“ posuvným gumovým uzáverom, ktorý je tlačený piestový mechanizmus pera.
Pri zasúvaní korku nemôže náplň pera vytvárať vákuum. Pumpári, ktorí potrebovali núdzové naplnenie zásobníka z pera, to vedia; môžu odsávať všetok inzulín z náplne pera bez vstrekovania vzduchu. Vzhľadom na to všetko by ste si mysleli, že pero bude imunné voči zmenám tlaku vzduchu za letu - ale s inzulínom vo vzduchu sa toho deje viac, ako sa zdá. A aby sme lepšie pochopili, ako zmeny tlaku vzduchu ovplyvňujú otvorené zásobníky inzulínu, musíme sa pozrieť na štúdiu z roku 2011 o účinkoch cestovania vzduchom na inzulínové pumpy.
Po prečítaní správ o používateľoch inzulínovej pumpy, ktorí bežne mali počas letu nízku hladinu cukru v krvi, sa vedci začali pýtať, či dynamika letu nejako ovplyvňuje inzulínové pumpy. Vzali desať inzulínových púmp a naložili ich do hypobarickej komory, aby napodobnili zmeny tlaku vzduchu pri komerčnom lete, a hádajte čo? Zistili, že zmeny tlaku v kabíne spôsobili, že inzulínové pumpy podali nepotvrdenú bolusovú dávku. Ďalej naložili čerpadlá na Boeing 767 komerčným letom - bezpochyby v ekonomickej triede - na porovnanie výsledkov.
Boli rovnaké.
Tlak vzduchu teda vytlačil inzulín z pumpy? Vlastne nie. Dávky duch boli boli vytvorené celkom iným druhom fyziky: Zmeny tlaku spôsobili rozšírenie existujúcich bublín v zásobníkoch pumpy o 36% a tiež vznik nových bublín, keď bol vzduch suspendovaný v inzulíne vytlačený z roztoku v náplni. Predstavte si, ako sa viečko odlepuje od staromódnej fľaše s colou - odkiaľ sú všetky tie bubliny ?! Obe sady bublín v zásobníku vytláčajú tekutý inzulín a vytláčajú ho z náplne, nadol infúznou linkou a - v skutočnom svete - do PWD (osoba s cukrovkou).
Koľko inzulínu bolo dodaných týmto „neprikázaným“ spôsobom? Dôsledne 0,623% objemu kazety. Z perspektívy to predstavuje pri 300-jednotkovej pumpe 1,8-jednotkový prekvapivý bolus. Je zrejmé, že menšie zásobné čerpadlo by dodávalo menej.
Pre niektorých ľudí, najmä pre deti, je to dostatok inzulínu, aby mohli byť skutočným problémom. Pre ostatných možno až tak nie. Pumpujúci môžu minimalizovať riziko tým, že budú obzvlášť opatrní, aby naplnili svoje náplne bez bubliniek pred cestou leteckou spoločnosťou, ale fyzika vzduchu vychádzajúceho z riešenia je niečo, s čím nie sme schopní nič urobiť.
Teraz sa to stane po štarte, keď letún stúpa na vyhliadkový let. Je zaujímavé, že na druhom konci, keď klesá rovina, dochádza k opačnému efektu - bubliny sa zmenšujú a vzduch je tlačený späť do roztoku a zásobník pumpy nasáva inzulín späť. Takže pumpa teraz nedostáva inzulín, ktorý majú. mal sa dostať.
Áno. Letecká doprava je plná vzostupov aj pádov. Výšky aj pády.
To viedlo k nie veľmi dobre zverejnenej rade, ako by mala byť, odpojiť pumpu, kým kapitán nevypne značku bezpečnostného pásu. Potom sa znova pripojte pri výletnom lete a znova sa odopnite, keď začne klesanie do vášho cieľa.
Ako vedľajšia poznámka musím spomenúť ďalšie zistenie štúdie, ktoré napodobňovalo „katastrofické“ odtlakovanie lietadla, aby som zistil, ako že by ovplyvnilo inzulínové pumpy. Teraz už iba bubliny ... rýchle odtlakovanie namiesto toho skutočne spôsobilo, že sa piesty čerpadiel pohybovali smerom dopredu, v priemere dodali viac ako 8 celých jednotiek za menej ako minútu.
Mayday, Mayday!
Áno. Ak máte tú smolu, že ste komparzistom v epizóde Letecké katastrofy v reálnom živote, môžete prežiť skupinovú katastrofu, ale až budete mať „bezpečie“ na zemi, môžete mať svoju osobnú cukrovkovú katastrofu. Myslím, že ponaučenie je tu: Nasaďte si kyslíkovú masku a potom vypusťte glukózu.
Dobre, tak aký je náš odber pera z toho všetkého? Perá, podobne ako pumpy, nie sú imúnne voči účinkom bublín, ale na rozdiel od pier nie sú k nim pripojené žiadne infúzne hadice, pomocou ktorých by vytlačený inzulín unikol dole.Ak rovnako ako ja ignorujete rady výrobcu a stále necháte ihlu stále, predná časť pera bude cestou najmenšieho odporu pre inzulín vytlačený bublinami a bude unikať dopredu a unikať z ihlu, predbežne ju pripravte. Takto sa vytvorí automatický vzduchový výstrel. V skutočnosti môžete vo vnútri uzáveru dokonca nájsť malú kaluž inzulínu. Na druhej strane, ak ste skautka a používate zakaždým novú ihlu, bude na vašu náplň natlakovaný. Možno až prehnane. Keď za letu naskrutkujete novú ihlu, budete odmenení silným prúdom inzulínu z hrotu.
Môj tip: Neukazujte perom na spolujazdca na nasledujúcom sedadle.
Takže ihla stále drží alebo nie, v prvej polovici letu nemusíte pero natierať.
Samozrejme, rovnako ako pri inzulínových pumpách, proces sa obráti, keď rovina klesá k zemi. Bubliny sa zmenšujú, niektoré sa vrátia späť do roztoku a vonkajší vzduch vytlačí akýkoľvek inzulín v ihle späť hore ihlou pera a do náplne.
V takom prípade, ak letíte s nasadenou ihlou, môžete pristáť s kalužou inzulínu v uzávere a prázdnou ihlou. Ak zakaždým použijete novú ihlu a urobíte výstrel v nadmorskej výške, možno budete potrebovať niekoľko leteckých výstrelov na zem, aby ste ihlu nastriekli.
Áno, máte pravdu: Cukrovka, všetko je rovnaké, len je jednoduchšie vziať ten prekliate vlak.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
