Očakáva sa, že nová funkcia Control-IQ od spoločnosti Tandem Diabetes Care, výrobcu dotykovej pumpy t: slim X2 pumpa, ktorá vytvorí plne automatizovaný systém podávania inzulínu, vzbudí veľa vzrušenia. Medzitým je veľa používateľov nadšených zo súčasného systému Tandem Basal-IQ, ktorý dokáže predpovedať nízku hladinu cukru v krvi a pozastaviť dodávku inzulínu, aby sa na ne vopred obrátili.
Nedávno som mal tú česť testovať Basal-IQ a mám nejaké pozitívne dojmy, o ktoré sa môžem podeliť, spolu so zoznamom želaní pre vylepšenia.
Upozorňujeme, že som pri tejto kontrole v osobitnej situácii, pretože som bol za posledné tri a pol roka odpojený od inzulínovej pumpy a namiesto toho som si vybral inzulínové pero a rýchlo pôsobiaci inhalačný inzulín. Teraz posledných pár týždňov používam t: slim X2 s Basal-IQ v nádeji, že raz prejdem na Control-IQ, keď zelená zelená FDA rozsvieti túto novú generáciu (čo sa dnes doslova môže stať).
Tiež by ma potešilo, keby Tandem predstavil svoju novú mobilnú aplikáciu umožňujúcu zobrazenie dát pre dôležité funkcie, ako sú dávky inzulínu a údaje CGM - spolu s Control-IQ, o ktorom sa hovorí, že je potenciálnym hráčom ako žiadny systém riadenia cukrovky, aký sme videli predtým na komerčnom trhu.
Basal-IQ s automatickým vypínaním inzulínu
Najskôr aktualizácia základov Basal-IQ:
Systém sa skladá z priekopníckej dotykovej pumpy t: slim X2 od spoločnosti Tandem, ktorú je možné aktualizovať na diaľku z domu, takže zákazníci nemusia pri každej aktualizácii niektorých funkcií vymeniť nový hardvér. Pumpa je pripojená k Dexcom G6 CGM (nepretržitý monitor glukózy), ktorý umožňuje predikciu glukózy a automatické vypnutie inzulínu, ak sa predpovedá nízka hladina 20 minút vopred. FDA to schválila na použitie pri rozhodovaní o dávkovaní bez potreby kalibrácie pomocou prstov na resetovanie presnosti. Údaje CGM sa zobrazujú priamo na dotykovej obrazovke čerpadla t: slim X2 pumpa so všetkými typickými grafmi a údajmi.
Jedinečné je, že Basal-IQ môže automaticky vypnúť dodávku inzulínu, keď sa predpokladá pokles hladiny glukózy pod 80 mg / dl alebo ak prekročíte hranicu 70 mg / dl. Namiesto automatického zastavenia pôrodu na nastavenú dobu systém okamžite obnoví inzulín, akonáhle údaje CGM ukážu, že hladina glukózy začína opäť stúpať.
Tu na „Môj, počuli sme žiarivé recenzie tohto systému od mnohých v D-komunite - vrátane nášho vlastného korešpondenta Wil Duboisa, ktorý ho opísal ako väčšinou „bláznivý úžasný“.
Basal-IQ: pôsobivé výsledky
Vrátiť sa na inzulínovú pumpu po viac ako troch rokoch injekcií a inhalácii inzulínu Afrezza bola zvláštna skúsenosť. Ale zvykám si a údaje môjho prístroja z minulého mesiaca ukazujú, že sa mi to pri liečbe cukrovky ukazuje ako celkom efektívne. Môj čas v dosahu (TIR) vyskočil na 71%, čo je pre mňa úžasné. Taktiež pozastavuje môj inzulín asi štyrikrát denne, priemerne 20 minút naraz, a robí to zvyčajne vtedy, keď prekročím hranicu 100 mg / dl.
Systém účinne tlmil úder hypoglykémie aj pre mňa. Úplne nevylúčila minimá, ale vďaka prediktívnej funkcii automatického pozastavenia som sa vyhla tomu, aby som sa prepadla do situácie, keď potrebujem pomoc. To je obrovské a všimol som si, že pri ďalšom používaní mi Basal-IQ začal dodávať väčšiu sebadôveru spať celú noc bez obáv z nebezpečných a závažných hypoglykémií. Pretože cez noc väčšinou nepociťujem príznaky minima (alias hypoglykémia), je to pre mňa a moju ženu veľká vec.
Čo je však škrabadlom na hlave pri Basal-IQ: Odreže inzulín na základe 3 zo 4 minulých meraní, kde predpokladá, že pôjdete na nízku hladinu; na druhej strane však stačí jediné čítanie ukazujúce nárast, aby sa obnovilo dodávanie inzulínu. Prečo by sa rovnaké 3 zo 4 odpočtov (15 minút „trendových“ údajov) nevzťahovali na bazálne pokračovanie, ako je to na spodnej strane? To ma obťažuje, najmä preto, že úplne nedôverujem svojim údajom G6 CGM a jediná číslica - teda rast zo 70 na 71 - mu umožňuje reštartovať bazálne dávky. A nie, na to, aby ste mohli pokračovať v inzulíne, nemusíte byť v tom čase späť „v dosahu“. To je dosť nebezpečné, IMHO.
Celkovo bolo pre mňa veľkou výzvou prispôsobenie sa pripojeniu k inzulínovej pumpe, o ktorom si zatiaľ nie som istý, či je pre mňa tou najlepšou dlhodobou voľbou. Je dobré vedieť, že čoraz viac prevládajú pripojené „inteligentné“ inzulínové perá.
Hlavná výzva súvisiaca so systémom, ktorej som čelil, súvisí s produktom Dexcom G6, ktorý je podľa mňa menej spoľahlivý ako môj dôveryhodný predchádzajúci model G5 - a to aj napriek tomu, že sú potrebné kalibrácie bez použitia prsta. Zistil som, že G6 je občas nepresný a treba ho ešte raz skontrolovať. Tiež sa snažím vyčerpať všetkých 10 dní opotrebenia každého senzora a mal som problémy s pripojením môjho G6 k mobilnej aplikácii Dexcom aj k prijímaču pumpy X2 súčasne. Vo výsledku som stratil niekoľko nových senzorov a musel som zavolať spoločnosti Dexcom, aby mi ich vymenil.
Napriek tomu, teraz, keď som mal pár týždňov na Basal-IQ, som nadšený z vyhliadky na ich nové Control-IQ, ktoré pravdepodobne bude riešiť tieto problémy a prinesie nové silné vlastnosti.
Zoznam želaní pre vylepšenia
Viem, čo by som zmenil, keby som mal možnosť. Tu sú moje položky v zozname „želaní“, ktoré, dúfam, osloví Tandem Diabetes skôr ako neskôr:
Na to existuje (takmer) aplikácia: Jedným z veľkých chýbajúcich prvkov pre Basal-IQ je, že nemáte schopnosť ľahko sa obzerať späť a kontrolovať základné údaje o prístroji týkajúce sa dávkovania alebo suspenzií inzulínu bez toho, aby ste vybrali a skontrolovali skutočné údaje. čerpať alebo nahrávať údaje do softvéru t: connect online. Pretože máme mobilnú aplikáciu Dexcom G6, ktorá zobrazuje dáta CGM, bolo by skvelé mať to isté aj pre technológiu Tandem. Našťastie Tandem plánuje vydať novú mobilnú aplikáciu spolu s Control-IQ, ktorá vyplní túto existujúcu medzeru.
Režim odloženia: Ak nemáte záujem o prediktívne schopnosti Basal-IQ, môžete prstom prejsť cez niekoľko obrazoviek a prejsť na možnosť vypnúť Basal-IQ z akýchkoľvek dôvodov. Osobne som to robil najčastejšie v časoch, keď sú moje BG nižšie a dávam si bolus. Najmä ak ide o predĺžený bolus, pri ktorom sa už teraz podáva časť dávky a zvyšná dávka sa podá neskôr, je užitočné Basal-IQ vypnúť - pretože ak predpovedá nízku hladinu, aktivuje sa vypnutie inzulínu, ktoré zruší zvyšné dávky. bolus ideš.
V súvislosti s týmto všetkým by bolo pekné mať pre režim Basal-IQ „Snooze Mode“. To by odzrkadľovalo existujúce dočasné nastavenie Bazal, kde môžete naprogramovať systém tak, aby vám na určitý čas poskytoval 0% alebo akékoľvek iné percento, a potom pokračovať v normálnej činnosti.
Oznámenie o zmeškaných predĺžených bolusoch: Vychádzajúc z vyššie uvedeného, automatické vypnutie systému Basal-IQ zruší všetky rozšírené bolusy, ktoré ste začali. To ma mnohokrát frustrovalo a nútilo ma to robiť extra D-matematiku na výpočet inzulínu, ktorý som nedostal za istý čas, keď bol bazálny vypnutý. Prial by som si, aby systém mohol sledovať akýkoľvek predĺžený bolus, ktorý zrušil, a dať mi vedieť o zmeškanom množstve inzulínu.
Pamätáte si na cestu z roku 2013, keď Tandem Diabetes kúpil od spoločnosti Smith’s Medical celú duševnú vlastnosť, ktorá bola kedysi súčasťou inzulínovej pumpy Deltec Cozmo? Existovalo viac ako dve desiatky patentov a jeden pozoruhodný zahŕňal funkciu, pri ktorej Cozmo vypočítal, koľko bazálneho inzulínu ste pravdepodobne minuli počas pozastavenia liečby. To by bol trik.
Prepínače Carb a BG Buttons: Pamätám si to spred mnohých rokov, keď som používal verziu t: slim pre-X2, a stále je to problém. Tlačidlá Carb a BG sa mi zdajú spätné. Niekoľkokrát som zistil, že som neúmyselne zadal množstvo sacharidov do oblasti BG ... a moja obrazovka s údajmi t: connect ukazuje, že s BG 26 mg / dL označeným ako môj najnižší zadaný údaj o glukóze - ale to bola chyba, pretože sa malo spotrebovať 26 gramov sacharidov. Dokážem si len predstaviť, aké by to mohlo byť nepríjemné, keď sa dotknete rýchlych prstov na dotykovej obrazovke alebo keď ste v polospánku.
All-Insulin Records: OK, toto môže byť zložité, ale chcel by som byť schopný zaznamenávať iné dávky inzulínu, ako aké dostávam od modelu t: slim X2. To znamená, že stále používam inhalovaný inzulín Afrezza, ktorý je vo vnútri pumpy výrazne rýchlejší ako Novolog. Prial by som si, aby som mohol ručne zadať záznamy o Afrezze alebo inom inzulíne. Je však nepochybné, že k tomu niekedy dôjde, pretože Basal-IQ aj Control-IQ do značnej miery závisia od nastavení a funkcií pumpy t: slim X2. Chápem, že ľudia používajúci systém DIY Loop majú rovnaký problém, že nemajú ľahký spôsob zaznamenávania „vonkajšieho inzulínu“.
Lepší klip / puzdro: Toto je určite kozmetické, ale stále je to dôležité. Nemôžem zniesť klip, ktorý Tandem poskytuje pre túto pumpu. Je to kovová spona, ktorú je možné nosiť vertikálne alebo horizontálne. Musí byť však odstránená z opasku a ručne upravená, aby sa zmenila orientácia. Prial by som si, aby sa klip iba otáčal, a aby som podľa potreby mohol ľahko zasunúť X2 dovnútra a von z puzdra, aby bolo vidieť na obrazovku. Úprimne, jedná sa o jednu oblasť, v ktorej svietila spoločnosť Medtronic; ich staršie pumpy série 5 mali dobré plastové puzdrá s otočnými sponami.
Existujú niektoré spoločnosti tretích strán, ako sú T1 Tactical a EDC Solutions, ktoré vyrábajú chladné puzdrá na pumpy, ale sú nákladnejšie a existuje zoznam čakateľov. Namiesto toho som vo Walmarte našiel staré flipové puzdro na telefón s cenou 6 dolárov a suchým zipsom, ktoré sa perfektne hodí na môj t: slim X2. Chráni dokonca aj obrazovku, aj keď som počul, že materiál môže spôsobiť určité rušenie signálu Bluetooth.
Existujú aj ďalšie menšie problémy, ktoré sa netýkajú iba Basal-IQ, ale viac informácií o samotnej pumpe t: slim X2 - veľké množstvo inzulínu potrebného na naplnenie hadičky, malá časť hadičky s chvostom a obrovské množstvo potvrdení. varovania zabudované do zariadenia s dotykovou obrazovkou. Moje nemotorné prsty často minuli cieľ a - vďaka pravidlu „3 údery“, kde sa obrazovka uzamkne, keď sa dotknete jej neaktívnej časti trikrát po sebe, som musel začínať odznova.
Napriek tomu ma nič z toho nenahnevalo natoľko, aby ma vyradilo z používania pumpy alebo systému Basal-IQ.
Budúca technológia cukrovky Tandem
Očakávania nového systému Tandem Control-IQ medzitým stúpajú do nebies. Pridá automatické úpravy bazálov na strane nízkej aj vysokej hladiny cukru v krvi a ako prvá povolí bolusy automatickej korekcie. Stále bude vyžadovať, aby používatelia zadávali bolusy jedla.
Mnohí veria, že prekoná technológiu nexgen uzavretej slučky spoločnosti Medtronic („Advanced Hybrid Closed Loop“ alebo 780G), ktorá by sa mohla dostať na trh do polovice roku 2020. Spoločnosť Medtronic uviedla, že nový algoritmus modelu 780G bude presnejší a spoľahlivejší, pretože poskytne automatické korekčné podanie bolusu, automatické nastavenie pre vynechané jedlo a umožní nastaviteľný cieľ až na 100 mg / dL (v porovnaní s terajším stanoveným cieľom 120 mg / dL v 670G). Dôležité je, že táto pumpa podporujúca Bluetooth umožní vzdialenú aktualizáciu softvéru, ktorú teraz ponúka iba Tandem. Mnohí veria, že konkurencia bude závisieť od preferencie používateľov CGM: Dexcom G6 verzus Medtronic Guardian, a táto platforma je dodnes najviac ocenená tými, ktorí sú v komunite D.
Tandem sa tiež nedávno prihlásil k spolupráci s firmou Abbott Diabetes Care na integrácii budúcej iterácie ich FreeStyle Libre CGM, čo prinesie väčší výber pre záujemcov o tento druh technológie uzavretej slučky. V súvislosti s touto spoluprácou zatiaľ neboli oznámené nijaké časové harmonogramy ani konkrétne informácie. Abbott stále čaká na schválenie úradu Libre 2 FDA, ktorý ponúkne voliteľné glukózové alarmy, ale stále bude vyžadovať skenovanie senzorov. Z praktických dôvodov to môže byť najskôr 2021, ako sa zariadenie Tandem-Abbott dočkáme.
Rovnako zaujímavé je aj budúce zariadenie Tandem s mikropumpou, prezývané t: sport. Bude to hybrid rôznych druhov, zhruba polovičný ako čerpadlo t: slim a bez akejkoľvek obrazovky. T: sport bude mať lepiacu časť na telo, ale tiež t: slim ochrannú známku s pigtailovým inzulínovým tubusom, ktorý sa pripája k infúznej súprave na dodávanie inzulínu. Spoločnosť Tandem to plánuje v lete 2020 podať s FDA. Dúfame, že poskytneme zákazníkom výber toho, ako ich chcú použiť: buď prostredníctvom aplikácie pre smartphone, alebo pomocou samostatného prijímača. Všetko závisí od rozhodnutia FDA a zostáva TBD.
Počuli sme tiež obnovené dunenie niekdajších plánov spoločnosti Tandem na vývoj dvojkomorového systému s uzavretou slučkou, ktorý by mohol dodávať inzulín aj iný hormón, ako je glukagón zvyšujúci hladinu BG. Tandem nám hovorí, že odložili IP, ktoré sa pôvodne predpokladalo v roku 2013, prostredníctvom spolupráce JDRF, ale teraz by sa to dalo oživiť a preskúmať, keď sa blížime k stabilnému, načerpateľnému tekutému glukagónu. Odteraz nám Tandem’s PR folk hovorí, že to aktívne neplánujú.
Bez ohľadu na to, ako ho nakrájate, je to vzrušujúca doba pre tandemovú technológiu. Teším sa na ďalšie používanie Basal-IQ v najbližších dňoch a týždňoch, dúfam, že čoskoro vyústi do Control-IQ a jeho vylepšených funkcií.
Mike Hoskins žil s cukrovkou 1. typu od svojich 5 rokov. Ako šéfredaktor v DiabetesMine má dve desaťročia skúseností v tlači a online žurnalistike a je aktívnym obhajcom pacientov v Diabetes Community. Žije v juhovýchodnom Michigane so svojou manželkou a ich čiernym laboratóriom Riley (jeho redaktorský asistent!).
