Čo je to amnionitída?
Amnionitída, tiež známa ako chorioamnionitída alebo intraamniotická infekcia, je infekcia maternice, plodového vaku (vaku s vodou) a v niektorých prípadoch plodu.
Amnionitída je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa iba u asi 2 až 5 percent tehotenstiev podľa termínu pôrodu.
Maternica je zvyčajne sterilné prostredie (to znamená, že neobsahuje žiadne baktérie alebo vírusy). Za určitých podmienok však môže byť maternica náchylná na infekciu.
Ak k tomu dôjde, infekcia maternice je vážnym stavom, pretože ju nemožno úspešne liečiť bez pôrodu. Toto je osobitný problém, keď je dieťa predčasne narodené.
Čo spôsobuje infekciu?
Baktérie, ktoré napádajú maternicu, spôsobujú amnionitídu. Obvykle sa to deje jedným z dvoch spôsobov. Najskôr sa baktérie môžu dostať do maternice krvou matky. Druhá a bežnejšia cesta je z pošvy a krčka maternice.
U zdravých žien vagína a krčok maternice vždy obsahujú obmedzené množstvo baktérií. U určitých ľudí však tieto baktérie môžu spôsobiť infekciu.
Aké sú riziká?
Medzi riziká spojené s amnionitídou patrí predčasný pôrod, prasknutie membrán a rozšírenie krčka maternice. Tie môžu umožniť baktériám v pošve získať prístup do maternice.
Predčasné predčasné prasknutie membrán (alias PPROM, rozbíjanie vody pred 37 týždňami) predstavuje najvyššie riziko pre plodovú infekciu.
Amnionitída sa môže vyskytnúť aj pri normálnom pôrode. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku amnionitídy, patria:
- dlhá práca
- predĺžené pretrhnutie membrán
- viacnásobné pošvové vyšetrenia
- umiestnenie elektród vlasovej pokožky plodu
- vnútromaternicové tlakové katétre
Aké sú príznaky a príznaky?
Príznaky amnionitídy sú rôzne. Jedným z prvých príznakov môžu byť pravidelné kontrakcie s dilatáciou krčka maternice. Tieto príznaky spoločne znamenajú začiatok predčasného pôrodu.
Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov bude mať žena zvyčajne horúčku od 100,4 do 102,2 ° F.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:
- pocit podobný chrípke
- citlivosť brucha
- purulentná cervikálna drenáž (drenáž, ktorá je páchnuca alebo silná)
- rýchly tep u mamy
- rýchly srdcový rytmus u dieťaťa (zistiteľný iba monitorovaním srdcového rytmu plodu)
Laboratórne testy môžu preukázať zvýšenie počtu bielych krviniek. Ak sa infekcia nelieči, dieťa môže ochorieť a môže sa zvýšiť srdcová frekvencia plodu. To nie je zrejmé, pokiaľ matka nie je v nemocnici a nie je pripojená k monitoru srdcového rytmu plodu.
Bez liečby môže matka ísť na predčasný pôrod. V zriedkavých prípadoch môže vážna infekcia viesť k smrti plodu.
Matka môže tiež veľmi ochorieť a môže sa u nej vyvinúť sepsa. K sepse dochádza, keď sa infekcia dostane do krvi matky a spôsobí problémy v iných častiach tela.
Môže to zahŕňať nízky krvný tlak a poškodenie ďalších orgánov. Baktérie uvoľňujú toxíny, ktoré môžu byť pre telo škodlivé. Toto je život ohrozujúci stav. Liečba amnionitídy čo najrýchlejšie to môže v ideálnom prípade zabrániť.
Ako sa diagnostikuje amnionitída?
Diagnóza amnionitídy pri pôrode je založená na prítomnosti horúčky, citlivosti maternice, zvýšeného počtu bielych krviniek a páchnucej plodovej vody.
Amniocentéza (odber vzorky plodovej vody) sa nepoužíva na diagnostiku amnionitídy počas normálneho pôrodu. To je zvyčajne príliš invazívne, keď je mama pri pôrode.
Ako sa lieči amnionitída?
Antibiotiká by sa mali podať čo najskôr po stanovení diagnózy, aby sa znížilo riziko pre matku aj plod. Lekár zvyčajne predpisuje tieto lieky na intravenózne podanie.
Podporná terapia, ako je konzumácia ľadových štiepok, ochladenie miestnosti alebo používanie ventilátorov, môže pomôcť ochladiť ženskú teplotu.
Ak lekár diagnostikuje infekciu počas pôrodu, malo by sa vyvinúť úsilie, aby sa pôrod čo najviac skrátil. Na posilnenie kontrakcií môžu predpisovať oxytocín (Pitocin). Amnionitída môže byť tiež príčinou dysfunkčného pôrodu, a to aj napriek použitiu oxytocínu.
Lekári mamičke zvyčajne neodporúčajú cisársky rez (cisársky rez) iba preto, že má amnionitídu.
Aký je výhľad na amnionitídu?
Rozpoznanie a hľadanie liečby amnionitídy je životne dôležité pre dobrý výsledok pre matku a dieťa. Žena by mala vždy zavolať svojho lekára, ak má horúčku, ktorá trvá viac ako niekoľko hodín.
Ak nevyhľadá liečbu, mohla by infekcia postupovať. Môže dôjsť k sepse alebo komplikáciám plodu. Vďaka antibiotikám a možnému zvýšeniu pôrodnej sily môže žena a jej dieťa zaznamenať pozitívny výsledok a znížiť riziko komplikácií.
