Štyri časti Medicare sú:
- Časť A - nemocničné krytie
- Časť B - lekári a ambulantné služby
- Časť C - Výhoda Medicare
- Časť D - lieky na predpis
V tomto článku sa bližšie pozrieme na Medicare časť B a časť C. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o každom pláne, o tom, čo zahŕňa, a o tom, kto je oprávnený sa zaregistrovať.
Primárne rozdiely
Dva hlavné rozdiely medzi časťami B a C Medicare sú:
- Časť B je kľúčovou súčasťou pôvodného Medicare spolu s časťou A. Časť C je zväzok komponentov vrátane časti A, časti B a často časti D.
- Časť C je ponúkaná súkromnými spoločnosťami (schválené spoločnosťou Medicare), zatiaľ čo časť B je vládny program spravovaný Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Medicare časť B
Medicare časť B pokrýva návštevy u lekára a ďalších ambulantných služieb, ako napríklad:
- diagnostické skríningy
- laboratórne testy
- medicínske vybavenie
- sanitka
Medicare časť B pokrýva aj mnoho preventívnych služieb, ako napríklad:
- strely proti hepatitíde B.
- zápal pľúc
- chrípkové injekcie
- premietania cukrovky
- skríningy rakoviny
- kardiovaskulárne vyšetrenia
Oprávnenosť
Máte nárok na Medicare časť B, ak:
- nárok na prémiovú bezplatnú Medicare časť A.
- 65 rokov alebo viac
- občan USA alebo občan s trvalým pobytom v USA, ktorý žije najmenej 5 nepretržitých rokov v Spojených štátoch
Ak nemáte 65 rokov, môžete mať nárok, ak:
- poberali dávky v invalidite od rady sociálneho zabezpečenia alebo odchodu do dôchodku na železnici viac ako 24 mesiacov
- v konečnom štádiu ochorenia obličiek (ESRD)
- máte amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), tiež známu ako Lou Gehrigova choroba
Časť C Medicare
Medicare Part C (Medicare Advantage) združuje primárne komponenty Medicare do jedného komplexného plánu vrátane:
- Medicare časť A
- Medicare časť B
- Medicare časť D (vo väčšine prípadov)
Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú aj ďalšie pokrytie, ako napr
- vízia
- sluchu
- zubné
Plány Medicare Advantage ponúkajú rôzne skupiny služieb a výhod, takže je dôležité prečítať si a porovnať popisy plánov.
Výber plánu výhod Medicare
Pri porovnaní plánov môže byť jedným rozdielom HMO vs. PPO. To môže ovplyvniť výber lekára:
- HMO (organizácia na údržbu zdravia). V pláne HMO si zvyčajne vyberiete lekára primárnej starostlivosti a ten vám musí poskytnúť odporúčanie, aby ste sa dostali k špecialistovi.
- PPO (preferovaná organizácia poskytovateľov). V pláne PPO máte zvyčajne na výber sieť lekárov a zariadení, ktoré často nevyžadujú odporúčania lekára primárnej starostlivosti.
Ak zistíte, že Medicare Advantage je pre vás tou najlepšou voľbou:
- Stále sa musíte zaregistrovať do častí Medicare A a B.
- Ak váš plán nepokrýva, bude sa od vás požadovať zaplatenie prémie časti B.
- Poistné, odpočítateľné položky a služby plánu plánu Medicare Advantage sa môžu každoročne meniť.
Oprávnenosť
Ak ste zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časť A a časť B), máte oprávnenie zaregistrovať sa na plán Medicare Advantage.
Zobrať
Medicare, časti B a C, majú dôležité rozdiely. Vláda USA ponúka Medicare Part B ako pomôcku na pokrytie nákladov na návštevy lekárov a ambulantné služby.
Medicare Part C ponúkajú súkromné spoločnosti. Zahŕňa Medicare časť B spolu s časťou A a často časťou D. Medicare časť C môže tiež zahŕňať služby, ktoré spoločnosť Medicare neponúka, ako napríklad zrakové a zubné lekárstvo.
