Perilymph fistula (PLF) je slza v jednej z membrán oddeľujúcich vaše stredné a vnútorné ucho.
Vaše stredné ucho je naplnené vzduchom. Vaše vnútorné ucho je na druhej strane naplnené tekutinou zvanou perilymph. Tenké membrány pri otvoroch nazývaných oválne a okrúhle okná zvyčajne oddeľujú vaše vnútorné a stredné ucho.
Ale tieto membrány môžu prasknúť alebo sa roztrhnúť, čo môže spôsobiť, že perilymfatická tekutina z vášho vnútorného ucha prúdi do stredného ucha.
Táto výmena tekutín môže spôsobiť zmeny tlaku, ktoré ovplyvnia vašu rovnováhu a sluch.
Aké sú príznaky?
Medzi príznaky perilymfy fistuly patria:
- pocit plnosti v uchu
- náhla strata sluchu
- strata sluchu, ktorá prichádza a odchádza
- závraty alebo vertigo
- pretrvávajúca, mierna nevoľnosť
- strata pamäti
- kinetóza
- pocit nevyváženosti, často na jednu stranu
- bolesti hlavy
- zvonenie v ušiach
Možno zistíte, že sa vaše príznaky zhoršia, keď:
- zažívate zmeny nadmorskej výšky
- zdvihni niečo ťažké
- kýchnutie
- kašeľ
- smiať sa
Niektorí ľudia nepociťujú príznaky, zatiaľ čo iní majú veľmi mierne príznaky, ktoré sú ťažko viditeľné. Niektorí ľudia uvádzajú, že sa jednoducho cítia trochu „vypnutí“.
Majte na pamäti, že fistuly perilymfy majú tendenciu ovplyvňovať iba jedno ucho naraz. Silná trauma hlavy však môže v ojedinelých prípadoch viesť k bilaterálnym perilymfickým fistulám.
Čo to spôsobuje?
Fistuly s perilympou sa môžu vyskytnúť po úraze hlavy alebo barotraume (zahrnujúcej extrémne a rýchle zmeny tlaku). Tieto extrémne zmeny tlaku sa môžu vyskytnúť z rôznych vecí, vrátane cestovania lietadlom, potápania, pôrodu a zdvíhania ťažkých bremien.
Medzi ďalšie možné príčiny patria:
- zažíva bič
- prepichnutie ušného bubienka
- je vystavený veľmi hlasným zvukom, vrátane streľby alebo sirén, blízko ucha
- závažné alebo časté infekcie uší
- veľmi silno vysmrkáte
V niektorých prípadoch môžu byť pri narodení prítomné aj fistuly perilymfy.
Niektorí ľudia hlásia vývoj spontánnych fistúl perilymfy bez zjavnej príčiny. V týchto prípadoch však môže byť hlavnou príčinou staré zranenie alebo niečo, čo nespôsobí okamžité príznaky.
Ako je to diagnostikované?
Môže byť ťažké diagnostikovať fistulu perilymfy. Príznaky, ktoré sa objavia po traume, ako sú závraty, môžu súvisieť s inými stavmi, napríklad s traumatickým poranením mozgu s otrasom mozgu.
Všeobecné príznaky perilymfy fistuly sú tiež veľmi podobné príznakom Ménièrovej choroby, poruchy vnútorného ucha, ktorá spôsobuje ťažkosti s rovnováhou a stratu sluchu. Prístupy k liečbe týchto dvoch stavov sa líšia, preto je dôležité, aby ste od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti dostali presnú diagnózu.
Na zúženie možných príčin vašich príznakov môžu použiť rôzne testy, vrátane:
- testy sluchu
- skúšky rovnováhy
- CT snímky
- MRI snímky
- elektrokochleografický test, ktorý sleduje aktivitu vášho vnútorného ucha v reakcii na zvuky s cieľom zistiť, či je vo vnútornom uchu abnormálne množstvo tlaku tekutiny
- test fistuly perilymph, ktorý sleduje vaše pohyby očí pri vyvíjaní tlaku na vonkajší zvukovod
Zvyčajne kombinácia vašej anamnézy a výsledkov testov môže poskytnúť dostatok informácií na to, aby sa predpokladala diagnóza perilymfickej fistuly. Potvrdenie môže pochádzať z MRI alebo CT vyšetrenia alebo z chirurgického vyšetrenia.
Ako sa lieči?
Existuje niekoľko možností liečby v závislosti od príznakov, ktoré pocítite.
Prvým prístupom k liečbe je niekedy odpočinok v posteli alebo obmedzená aktivita jeden až dva týždne. Ak to vedie k zlepšeniu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť ďalší odpočinok v posteli, aby ste zistili, či zlepšenie pokračuje.
Môže tiež pomôcť celkom nová liečba nazývaná injekcia krvnej náplasti. Môže sa to použiť ako prvá línia liečby.
Táto liečba spočíva v podaní injekcie vlastnej krvi do stredného ucha, ktorá následne zalepí poškodenú okennú membránu. Preskúmanie z roku 2016 sa zameralo na 12 prípadov podozrenia na perilymph fistula. Príznaky sa zlepšili u všetkých osôb okrem jednej.
Vyžaduje si to niekedy operáciu?
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež odporučiť chirurgický zákrok, najmä ak sa zdá, že iná liečba nefunguje.
Procedúra zvyčajne trvá 30 až 60 minút. Ušný bubienok sa zdvihne cez zvukovod, takže cez membrány medzi vnútorným a stredným uchom možno umiestniť tkanivové štepy.
Závraty sa po operácii často zlepšia, ale niektoré výskumy naznačujú, že strata sluchu sa nemusí zlepšovať ani pri operácii.
Po operácii je dôležité obmedziť aktivitu na tri dni. A počas nasledujúcich niekoľkých týždňov až mesiaca budete musieť:
- vyvarujte sa zdvíhaniu viac ako 10 kíl
- vyhýbajte sa činnostiam, ktoré by mohli spôsobiť napätie, vrátane potápania a zdvíhania závažia
- spať s vyvýšenou hlavou
Je dôležité dodržiavať po operácii všetky odporúčania poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Obdobie zotavenia sa môže zdať dlhé, ale namáhanie fistuly pred úplným uzdravením môže viesť k pretrvávajúcej fistule.
Aký je výhľad?
Diagnostika a liečba perilymfy fistuly môže byť náročná, je však dôležité stanoviť presnú diagnózu a liečbu. Okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak po úraze ucha alebo hlavy pocítite závraty a stratu sluchu, dokonca aj menšiu.
Niektoré fistuly perilymfy sa liečia samy odpočinkom, v niektorých prípadoch však možno budete potrebovať krvnú náplasť alebo chirurgický zákrok. Aj keď je samotný postup pomerne rýchly, úplné zotavenie bude trvať asi mesiac.
