Na osteoartrózu (OA) kolena neexistuje žiadny liek, ale rôzne stratégie môžu pomôcť znížiť riziko, spomaliť poškodenie a zvládnuť príznaky.
Možnosti sa pohybujú od aktívnej aktivity po úplnú operáciu náhrady kolena.
Pred zvážením chirurgického zákroku sa budete chcieť stretnúť so svojím lekárom, aby preskúmal všetky tieto možnosti.
Pripravte sa na schôdzku prinesením tohto zoznamu otázok.
Čo povedať svojmu lekárovi
Aby ste lekárovi pomohli pochopiť vaše potreby, buďte pripravení vysvetliť nasledujúce:
- Aká silná je vaša bolesť a stuhnutosť na stupnici od 1 do 10?
- Dokážete bez pomoci pokrčiť koleno a chodiť?
- Ovplyvňuje OA kvalitu vášho života?
- Cvičíš?
- Prichádzate o aktivity, ktoré vás bavia?
- Ovplyvňuje OA vašu prácu?
- Boli ste predtým liečený na OA kolena?
- Mali ste niekedy zranenie kolena?
- Užívate nejaké lieky na predpis, doplnky výživy alebo voľne predajné lieky (OTC)?
- Ako dlho ich užívate a v akých dávkach?
- Máte nejaké alergie alebo iné zdravotné ťažkosti?
Všetky tieto body si budete pamätať s väčšou pravdepodobnosťou, ak si pred návštevou urobíte zoznam.
Po informovaní lekára o tom, ako sa cítite a ako bolesť kolena ovplyvňuje váš život, možno budete chcieť položiť nasledujúce otázky.
Ako môžem znížiť stres na kolenách?
Nakoniec sa môžete rozhodnúť pre chirurgický zákrok, ale medzitým môže niekoľko zmien životného štýlu pomôcť zlepšiť príznaky.
Musím schudnúť?
Kolená musia niesť váhu tela a váha navyše vytvára ďalší stres.
Odborníci odporúčajú chudnutie ako spôsob, ako ľuďom s nadváhou alebo obezitou znížiť príznaky OA.
Ak máte nadváhu alebo obezitu, lekár vám môže dať niekoľko rád, ako schudnúť alebo zvládnuť svoju váhu zdravo a o koľko hmotnosti by ste sa mali usilovať.
Je tiež dôležité udržiavať si po operácii zdravú váhu.
Musím cvičiť?
Bolesť a stuhnutosť kolena môžu spôsobiť, že cvičenie bude skľučujúca, ale pre vaše kĺby a celkové zdravie je to stále životne dôležité.
Výskum ukázal, že chôdza, bicykel, posilňovanie a nervovosvalový tréning môžu pomôcť. Odborníci odporúčajú aj tai chi a jogu.
Lekár alebo fyzikálny terapeut môže navrhnúť cvičenia, ktoré pomôžu s flexibilitou a zvýšia rozsah vášho pohybu. Ak si vybudujete svaly na nohách, pomôžu vám podporiť vaše kolená.
Fyzioterapeut môže navrhnúť program pre vaše konkrétne potreby.
Poraďte sa so svojím lekárom o vašom životnom štýle a každodenných činnostiach a opýtajte sa, čo môžete ešte urobiť, aby ste nezaťažovali kolená.
Ak sa chystáte na operáciu, môže byť prospešné vopred posilniť svaly kolena. Získajte niekoľko tipov na cvičenia, ktoré vám môžu pomôcť.
Mám používať pomocné zariadenie?
Niektoré pomocné zariadenia môžu pomôcť zmierniť bolesť kolena OA, ale nákup nesprávneho produktu alebo jeho nesprávne použitie môže ublížiť viac ako pomôcť.
Váš lekár môže odporučiť alebo predpísať:
- ortéza na koleno
- kineseo tape, druh podporného obväzu, ktorý umožňuje maximálnu flexibilitu
- trstina alebo chodítko
Je dobrý nápad získať profesionálny názor na to, čo a ako používať.
Aké lieky môžem užívať?
Medzi lieky, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní bolesti, patria:
- perorálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén
- lokálne NSAID a kapsaicín na vtieranie do pokožky
- lieky na predpis, ako je duloxetín
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať tramadol. Avšak tramadol je opioid a opioidy môžu byť návykové. Z tohto dôvodu pravdepodobne najskôr vyskúšajú iné možnosti.
Váš lekár vám môže poradiť najlepšiu voľbu pre vás. Nezabudnite presne dodržiavať pokyny. Užívanie nadmerného množstva akejkoľvek drogy môže mať nepriaznivé účinky.
Ak váš súčasný liek nefunguje, opýtajte sa svojho lekára, či existujú nejaké silnejšie alternatívy.
Zistite viac podrobností o tom, ako zvládnuť bolesť kolena OA.
Iné terapie
Medzi ďalšie možnosti, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal a zmierniť bolesť, patria:
- terapia teplom a chladom
- akupunktúra
- rádiofrekvenčná ablácia, ktorá využíva elektrický prúd na ohrev nervového tkaniva
Americká vysoká škola pre reumatológiu a artritídu Foundation nasledujúce liečby neodporúča, pretože nie je k dispozícii dostatok dôkazov na preukázanie ich účinnosti. Môžu však pomôcť poskytnúť úľavu od bolesti a zlepšiť funkciu niektorých ľudí.
- transkutánna elektrická stimulácia (TENS)
- injekcie plazmatických buniek bohaté na krvné doštičky
- proloterapia
- injekcie botoxu
- kyselina hyalurónová
Na potvrdenie fungovania týchto terapií sú potrebné ďalšie štúdie.
Pomohla by aspirácia kĺbovej tekutiny?
Niekedy môže OA spôsobiť hromadenie tekutiny v kolene.
Pri zákroku nazývanom artrocentéza lekár vloží do kĺbového priestoru dutú ihlu, aby odstránil tekutinu.
To môže poskytnúť úľavu od bolesti a opuchu, ale štúdie naznačujú, že môže existovať aj riziko ďalšej bolesti a poškodenia.
Opýtajte sa svojho lekára, či je to pre vás vhodná terapia.
Čo s injekciami kortikosteroidov?
Kortikosteroidy sú protizápalové lieky, ktoré vám lekár môže podať priamo do kolenného kĺbu. Steroidné injekcie si môžete urobiť v ordinácii lekára za pár minút.
Glukokortikoidy sú typom steroidov. Injekcie môžu zmierniť príznaky u mnohých ľudí, ale ich účinok sa môže u jednotlivcov líšiť.
V roku 2018 sa v jednej štúdii dospelo k záveru, že steroidné injekcie môžu krátkodobo zlepšiť stav chrupavky. Iné štúdie však preukázali, že z dlhodobého hľadiska môže opakované použitie poškodiť chrupavku a zhoršiť príznaky OA.
V roku 2019 však odborníci odporúčali injekcie glukokortikoidov. Napriek možnému poškodeniu chrupavky dospeli k záveru, že sa zdá, že užívanie steroidov nezhoršuje bolesť a funkciu kĺbov.
Je viskosuplementácia pre mňa dobrá voľba?
Viskózová suplementácia spočíva v vpichnutí hustej tekutiny zvanej hyaluronát alebo kyselina hyalurónová do kolena.
Niektoré výskumy ukazujú, že kyselina hyalurónová môže podporovať mazanie a absorpciu nárazov, čo vedie k menšej bolesti a zvýšeniu pohyblivosti.
Podľa pokynov vydaných v roku 2019 však neexistuje dostatok spoľahlivých dôkazov na podporu používania kyseliny hyalurónovej pre OA kolena.
Je čas na operáciu?
Lekár zvyčajne odporučí chirurgický zákrok, iba ak iná liečba nezabrala.
Chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Artroskopická chondroplastika: Prostredníctvom malých rezov lekár upraví a vyhladí poškodenú chrupavku, aby mohla rásť nová chrupavka.
- Štepenie chrupavky: Chirurg odoberie zdravú chrupavku z inej časti kolena, aby vyplnil miesto, kde je chrupavka poškodená.
- Osteotómia: Chirurg prereže a pretvorí kosť na holeni alebo stehne a vytvorí tlak na koleno.
- Artroplastika: Chirurg vykoná čiastočnú alebo úplnú náhradu kolena. Odstránia poškodenú kosť a chrupavku a kĺb nahradia plastovým alebo kovovým kĺbom.
Otázky týkajúce sa chirurgického zákroku
Otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára na chirurgický zákrok:
- Ako môže tento postup pomôcť?
- Aké sú potenciálne riziká a komplikácie?
- Je to ambulantný alebo lôžkový zákrok?
- Ako dlho bude trvať návrat do práce a k mojej bežnej rutine?
Kliknutím sem získate ďalšie otázky, na ktoré sa opýtate svojho lekára.
Zobrať
Prístup k liečbe OA kolena sa zvyčajne mení v priebehu času. Lekár pravdepodobne začne odporúčaním zmien životného štýlu, ako je chudnutie a cvičenie. Ak príznaky ustúpia, možno budete musieť začať uvažovať o chirurgickom zákroku.
Čím otvorenejší a čestnejší budete voči svojmu lekárovi, pokiaľ ide o vaše príznaky, úroveň bolesti a obmedzenia pohyblivosti, tým väčšiu šancu budete mať pri hľadaní liečby, ktorá je pre vás najlepšia.
