Medicare pomáha poskytovať ambulantnú a stacionárnu starostlivosť o duševné zdravie.
Môže tiež pomôcť pokryť lieky na predpis, ktoré môžu byť potrebné pri liečbe duševného zdravia.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, na čo sa v rámci Medicare vzťahujú služby duševnej starostlivosti a čo nie.
Medicare Part A a stacionárna starostlivosť o duševné zdravie
Medicare Part A (nemocenské poistenie) pomáha pokryť lôžkové služby v oblasti duševného zdravia buď vo všeobecnej nemocnici, alebo v apsychiatrickej nemocnici.
Medicare využíva obdobia výhod na meranie vášho využitia nemocničných služieb. Dávka sa začína dňom hospitalizácie a končí sa po 60 dňoch nepretržitej nemocničnej starostlivosti.
Ak ste opäť prijatí do nemocnice po 60 dňoch, keď ste neboli hospitalizovaný, začína nové obdobie dávok.
V prípade všeobecných nemocníc nie je nijako obmedzený počet období dávok, ktoré môžete mať v starostlivosti o duševné zdravie. V psychiatrickej liečebni máte limit 190 dní na doživotie.
Medicare časť B a ambulantná starostlivosť o duševné zdravie
Medicare časť B (zdravotné poistenie) pokrýva mnoho služieb poskytovaných ambulantnou nemocničnou službou, ako aj ambulantné služby poskytované často mimo nemocnicu, napríklad návštevy:
- kliniky
- kancelárie terapeutov
- ordinácie lekárov
- komunitné centrá duševného zdravia
Aj keď sa na poistenie môžu uplatňovať spoluúčasť a odpočítateľné položky, časť B tiež pomáha platiť za také služby, ako sú:
- skríning depresie (1x ročne)
- psychiatrické hodnotenie
- diagnostické testy
- individuálna a skupinová psychoterapia
- rodinné poradenstvo (na pomoc pri liečbe)
- testovanie na zistenie vhodnosti a účinku služieb a liečby
- čiastočná hospitalizácia (štruktúrovaný program ambulantných psychiatrických služieb)
- kontrola rizika depresie (počas preventívnej návštevy Vitajte v Medicare)
- každoročné wellness návštevy (ktoré sú dobrou príležitosťou porozprávať sa s lekárom o vašom duševnom zdraví)
Profesionálne služby v oblasti duševného zdravia
Medicare časť B pomáha pokryť služby duševného zdravia a návštevy u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí akceptujú „pridelenie“ alebo schválenú sumu. Pojem „pridelenie“ znamená, že poskytovateľ služieb duševného zdravia súhlasí s tým, že bude účtovať sumu, ktorú spoločnosť Medicare schválila za služby. Pred súhlasom so službami by ste sa mali opýtať poskytovateľa, či akceptuje „priradenie“. Je v najlepšom záujme poskytovateľa služieb duševného zdravia, aby vás upozornil, ak neprijíma poverenie, mali by ste to však potvrdiť pred podpísaním akýchkoľvek dohôd s poskytovateľom.
Možno budete chcieť navštíviť Centers for Medicare a Medicaid Services ‘Physician Compare a vyhľadať lekára, ktorý prijíma služby Medicare. K dispozícii je zoznam odborníkov alebo skupinových praktík v špecializovanej a geografickej oblasti, ktorú určíte, spolu s podrobnými profilmi, mapami a smermi jazdy.
Zahrnuté typy zdravotníckych pracovníkov zahŕňajú:
- lekári
- psychiatri
- klinickí psychológovia
- klinickí sociálni pracovníci
- špecialisti na klinické sestry
- asistenti lekára
- praktickí sestry
Medicare časť D a pokrytie liekov na predpis
Medicare Part D (pokrytie liekov na predpis) sú plány prevádzkované súkromnými spoločnosťami schválenými spoločnosťou Medicare. Pretože sa každý plán môže líšiť v závislosti od pokrytia a nákladov, je dôležité poznať podrobnosti plánu a ako sa vzťahuje na lieky na starostlivosť o duševné zdravie.
Väčšina plánov obsahuje zoznam liekov, na ktoré sa program vzťahuje. Aj keď sa tieto plány nemusia vzťahovať na všetky lieky, väčšina sa vyžaduje na pokrytie liekov, ktoré sa môžu používať na starostlivosť o duševné zdravie, ako napríklad:
- antidepresíva
- antikonvulzíva
- antipsychotiká
Ak lekár predpíše liek, ktorý váš plán nezakrýva, vy (alebo váš zástupca, napríklad lekár, ktorý predpisuje) môžete požiadať o stanovenie pokrytia a / alebo o výnimku.
Čo pôvodná Medicare nepokrýva
Služby starostlivosti o duševné zdravie, ktoré nie sú súčasťou častí Medicare A a B, sú:
- súkromná izba
- súkromné ošetrovateľstvo
- televízia alebo telefón na izbe
- jedlá
- osobné veci (zubná pasta, žiletky, ponožky)
- preprava do alebo zo služieb starostlivosti o duševné zdravie
- testovanie pracovných schopností alebo školenie, ktoré nie sú súčasťou liečby duševného zdravia
- podporné skupiny (na rozdiel od skupinovej psychoterapie, ktorá je pokrytá)
Zobrať
Medicare pomáha pokryť ambulantnú a ústavnú starostlivosť o duševné zdravie nasledujúcimi spôsobmi:
- Časť A pomáha pokryť lôžkové zdravotnícke služby.
- Časť B pomáha pokryť služby a návštevy v oblasti duševného zdravia u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
- Časť D pomáha pokrývať lieky na starostlivosť o zdravie v pečiatkach.
Nezabudnite si u svojho poskytovateľa prečítať podrobnosti o type a rozsahu pokrytia, aby ste určili, ktoré konkrétne služby sú pokryté a do akej miery.
Napríklad na to, aby Medicare pokryla náklady, musia všetci poskytovatelia starostlivosti o duševné zdravie akceptovať schválenú sumu za zdravotnícke služby ako úplnú platbu.
