Všetko to začína vaším panvovým dnom - a povieme vám všetko, čo potrebujete vedieť. (Spoiler: Ideme ďaleko za Kegels.)
Chystám sa ti vyraziť dych. Si pripravený?
Nie je vám súdené, aby ste sa vycikali po zvyšok života po narodení dieťaťa.
Je to bežný refrén - alebo možno výstižnejšie varovanie - hovorený tehotným ľuďom: Dajte si dieťa a pripravte sa, okrem iných nežiaducich, na život ohrozeného kontinentu. Základným predpokladom je, že pôrod vás odsúdi na uviaznutie panvového dna a to je všetko ako to je.
Dobrá správa, to je veľký tučný NOPE.
Prekvapenie! Vaše panvové dno je sval a vyžaduje cvičenie
Teraz existuje veľa fyzických obetí, ktoré telo podstúpi, aby mohlo rásť a narodiť dieťa. A niekedy z dôvodu tehotenstva, traumy súvisiacej s pôrodom alebo iných existujúcich stavov zostanú účinky pôrodu na narodenú osobu aj po popôrodnej fáze. Možno na celý život.
Avšak pre najviac nekomplikované vaginálne a cisárske pôrody, predstava, že sa budete navždy vycikať, keď sa budete smiať alebo kašľať, je mýtus - a v tom škodlivý. Nebudete cikať neustále, alebo nemusíte, so špecializovanou liečbou panvového dna.
Vidíte, panvové dno je ako každý iný sval vo vašom tele (ale o niečo chladnejší, pretože zvláda veľmi málo práce superveľmoci). Prejdite celú šteklivosť typu „je to spojené s vašou vagínou“ a začnete vidieť, že reaguje, zotavuje sa a zaslúži si pozornosť, napríklad ako biceps alebo koleno.
„Panvové dno je mimoriadne dôležitou súčasťou nášho tela, najmä pre ženy,“ hovorí špecialista na zdravie panvy matiek Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, zakladateľ spoločnosti Expecting Panvic Health v New Hampshire. "Všetci by s tým mali byť oboznámení, dokonca aj pred otehotnením."
S tým povedal ...
Čo je to vlastne panvové dno?
Vaše panvové dno je skrátka neuveriteľné. Sedí ako hojdacia sieť v perineálnej oblasti a spája sa s močovým mechúrom, močovou trubicou, vagínou, konečníkom a konečníkom. Váš močový mechúr, črevá a maternica na ňom spočívajú a križujú sa spredu dozadu a zo strany na stranu od lonovej kosti po chvost.
Môže sa pohybovať hore a dole; kontrolujte otváranie a zatváranie močovej trubice, pošvy a konečníka; a obsahuje bohatú sieť spojivového tkaniva a fascií.
Inými slovami, je to BFD. Panvové dno zapájate, keď vycikáte, kakáte, máte sex, orgazmus, postavíte sa, sadnete si, cvičíte - takmer všetko. A je masívne ovplyvnená váhou tehotenstva a traumou z pošvového pôrodu (alebo tlačením pred neplánovaným rezom C), pretože sa rozťahuje, predlžuje a poškodzuje mäkké tkanivo.
Panvové dno je plné prekvapení. Tu je to, čo potrebujete vedieť
1. Popôrodná inkontinencia je normálne - ale iba na obmedzený čas
Vzhľadom na cestu, ktorú vaše panvové dno viedla s tehotenstvom a pôrodom, bude po pôrode slabé. Z tohto dôvodu môžete mať problémy so zadržiavaním moču, najmä keď sa smejete alebo kašlete, až šesť týždňov po pôrode, hovorí Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, spoluzakladateľka fyzioterapie Solstice v New Yorku.
Ak ste utrpeli úraz alebo ste mali slzu druhého stupňa alebo viac, môže sa u vás vyskytnúť inkontinencia až tri mesiace po pôrode. "Chceme, aby sa to stalo?" Nie, “hovorí Bailey. "Ale je to pravdepodobné." Ak nedôjde k roztrhnutiu alebo priamemu poraneniu panvového dna, do troch mesiacov by sa „nohavice nemali vycikať“.
2. Je veľmi zriedkavé, že by ste boli po pôrode „na slobode“
Myšlienka, že ste „voľný“, nie je iba urážlivým sexistickým strachom. Je to klinicky nesprávne! "Veľmi zriedka je niekto po narodení" voľný ". Tón panvového dna je v skutočnosti vyšší, “vysvetľuje Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, spoluzakladateľka solstickej fyzioterapie v New Yorku.
Svaly panvového dna sa počas tehotenstva predlžujú a s pôrodom sú napnuté. Výsledkom je, že „svaly sa zvyčajne sprísnia v reakcii“, po narodení hovorí Mortifoglio. Dlhodobé tlačenie, trhanie, stehy a / alebo epiziotómia iba zvyšujú napätie, s ďalším zápalom a tlakom na túto oblasť.
3. Perineálna bolesť je bežná, ale to neznamená, že je v poriadku
Existuje mnoho rôznych druhov perineálnych bolestí, ktoré môže človek pociťovať počas tehotenstva a po pôrode. Podľa Baileyovej je akákoľvek bolesť, ktorá počas tehotenstva trvá dlhšie ako 24 hodín - aj keď k nej dôjde iba pri konkrétnom pohybe - je neprijateľná a zaslúži si pozornosť. Časová os po pôrode je zložitejšia vzhľadom na počet premenných.
Dá sa dosť dobre povedať, že po uzdravení a začatí normálnych činností (ish), od týždňov až po niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa, by sa nemalo zabúdať na pretrvávajúce bolesti a nepohodlie.
Porozprávajte sa so svojím OB-GYN a / alebo hlavou priamo s akreditovaným terapeutom pre panvové dno so špecializáciou na zdravie panvy. (V skutočnosti existujú PT, ktoré sa špecializujú na panvové dno, rovnako ako iné PT sa špecializujú na plecia, kolená alebo chodidlá. Viac informácií nižšie!)
4. Kegely nie sú univerzálnym riešením
Teraz, pre najväčšie prekvapenie zo všetkých: Kegely nie sú kúzelnou opravou. V skutočnosti môžu spôsobiť viac škody ako úžitku, najmä ak je to jediný spôsob, ako zapojíte panvové dno.
„Ak trpíte malou stresovou inkontinenciou a hovorí sa vám:„ Choďte do Kegelsu “, to je nedostatočné,“ hovorí špecialistka na zdravie panvy Danielle Butsch, PT, DPT, z Centier fyzikálnej terapie a športovej medicíny v Connecticute. "Mnoho ľudí musí trénovať dole, nie hore." Musíte uvoľniť tkanivo a urobiť nejakú manuálnu prácu [na uvoľnenie]. Nepotrebujete [pacientov] Kegeling preč. “
A dodáva: „Aj keď Kegels sú vhodné, nikdy by sme nepovedali: „Len Kegels.“ Neliečime čokoľvek inak také. “
Napríklad, ak ste mali úzku štvorkolku, stále by ste ju len posilňovali? Samozrejme, že nie.
"Niekedy je potrebné posilniť, ale niekedy sa treba ponaťahovať." Vaše panvové dno sa nijako nelíši, je ťažké sa k nemu dostať, “hovorí. "Je to tak frustrujúce." Ženám sa hovorí, aby robili Kegels. A potom, ak to nefunguje, dostanú operáciu zavesenia močového mechúra. Keď medzi týmito dvoma možnosťami skutočne existuje celá obrovská oblasť a práve tam sa nachádza [panvové dno] fyzikálna terapia. “
5. Sex by nemal byť bolestivý po tom, ako sa zotavíte
Zrátané a podčiarknuté, musíte byť pripravení. A keď je „pripravené“, je úplne subjektívne. "Ľudia cítia taký tlak [na obnovenie sexu po narodení dieťaťa], ale skúsenosti každého človeka sú mimoriadne odlišné a každý sa uzdravuje inak," hovorí Azzaretto Michitsch.
Okrem suchosti súvisiacej s hormónmi (jednoznačná možnosť) môže slzenie a / alebo epiziotómia ovplyvniť čas a pohodlie pri zotavení a zjazvené tkanivo môže po zavedení spôsobiť intenzívnu bolesť.
Všetky tieto situácie môže a mal by riešiť fyzioterapeut panvového dna. "Panvové dno sa musí uvoľniť, aby umožnilo akýkoľvek druh zavedenia," hovorí Azzaretto Michitsch. Je to tiež spojené s orgazmom. "Ak sú svaly panvového dna veľmi pevné alebo majú vysoký svalový tonus, mohli by ste mať väčšie problémy s orgazmom." Ak svaly nie sú také silné, vloženie by nebolo problémom, ale vrchol by mohol byť, “dodáva.
6. Varovné signály môžu byť tiché
Poškodenie panvového dna alebo oslabenie svalov panvového dna sa nemusí prejavovať vždy rovnako. Len v extrémnych prípadoch uvidíte pri stieraní kýlu alebo pocítite prolaps.
Asi po šiestich týždňoch po pôrode si objednajte termín u vášho OB-GYN, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:
- pocit ťažkosti vo vašej perineálnej oblasti
- tlak v perineálnej oblasti
- pocit sedieť na niečom, keď sedíte, ale nič tam nie je
- po cikaní vyteká
- ťažkosti s močením
- trvalá zápcha
- ťažkosti s vyprázdňovaním, aj keď je mäkký a nestlačený
7. Fyzikálna terapia panvového dna je intímna, ale nemala by byť invazívna
Viem, viem, viem. Panvové dno PT bude chcieť pracovať na vašom panvovom dne cez tvoju frigginovú vagínu a to je všelijaké čudné / strašidelné / intenzívne. Je to najväčšia prekážka pre panvové dno, o ktorej sa hovorí a zaobchádza sa s ňou ako s ostatnými svalmi v tele.
Ak však máte obavy, vedzte toto: Nie je to ako klinické vyšetrenie. Neexistuje žiadne zrkadlo ani baterky.
"To najinvazívnejšie, čo dostaneme, je hodnotenie jedným prstom," hovorí Butsch. Takto „dokážeme posúdiť, ako ste silní, ako dlho dokážete udržať kontrakciu - svoju silu a vytrvalosť - a tiež posúdime, ako dobre ste schopní relaxovať.“
Manuálna terapia bude zahŕňať zavedenie prsta, ale panvový PT s vami môže pracovať aj na fyzických cvičeniach, vizualizačných technikách a pohybe / držaní tela podľa vašich potrieb.
8. Než sa vyskytne problém, môžete navštíviť terapeuta na panvové dno
Keby ste podstúpili operáciu ramena, išli by ste potom domov, urobte si svoje zotavenie a navštívte lekára iba raz za šesť týždňov? Samozrejme, že nie. Týždeň alebo dva by ste sa zotavili a potom začali prísny kurz fyzioterapie.
„Ľudia, ktorí vedú maratón, majú po [pôrode] väčšiu starostlivosť ako ženy,“ hovorí Bailey. „Každý by mal vyhľadať panvového fyzioterapeuta [po narodení] kvôli obrovskému množstvu zmien. Je úžasné, ako veľmi sa naše telo mení za 40 týždňov. A v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po narodení sme opäť úplne iní. Nehovoriac o tom, že niektorí z nás podstúpili veľkú operáciu brucha [cisárskym rezom]. “
Azzaretto Michitsch súhlasí: „Choďte za terapeutom panvového dna a opýtajte sa:‚ Ako sa mám? Ako je na tom moje jadro? Moje panvové dno? ‘Položte otázky, na ktoré sa chcete opýtať, najmä ak na ne váš OB-GYN neodpovedá. Všetky tieto veci sa dajú vyriešiť. Ak si nie ste istí, nie je dôvod hľadať pomoc. “
To znamená, že hoci by mala byť panvová PT dostupná pre každého pacienta po pôrode (ako je to vo Francúzsku), nie vždy je k dispozícii kvôli poistnému krytiu, takže niektorí pacienti by museli ísť z vrecka. Porozprávajte sa so svojím lekárom a zistite, čo vám vyhovuje. Ak hľadáte niekoho vo svojom okolí, začnite tu alebo tu.
Skutoční rodičia sa rozprávajú
Skutočné mamičky zdieľajú svoje vlastné skúsenosti s regeneráciou panvového dna.
"Išiel som na fyzickú terapiu pre moje problémy s chrbtom (vďaka, deti) a zistil som, že hlavnou príčinou všetkých bolestí bolo panvové dno." Nič také, ako robiť Kegelsa, zatiaľ čo niekto má prst hore. Ale asi o štyri mesiace neskôr sa mi darí tak dobre a nemám už toľko bolesti ako predtým. Kto vedel, že nemusíte cikať zakaždým, keď kýchnete? Vždy som si myslel, že to prišlo s mať deti. “ - Linnea C.
„Moje zotavenie po narodení môjho syna v roku 2016 bolo skutočne drsné. Niekoľko týždňov som mal problémy s chôdzou, mesiace som nemohol vykonávať veľa fyzickej aktivity a naozaj som sa necítil späť k sebe až asi rok po pôrode. Keď som v roku 2018 otehotnela so svojou dcérou, našla som nového poskytovateľa, ktorý mi povedal, že by ma odkázala na fyzikálnu terapiu panvového dna a že by mi to pravdepodobne prospelo. Dcéra sa mi narodila tento rok vo februári a moje zotavenie bolo tentokrát oveľa lepšie. “ - Erin H.
"Nevedel som, že s mojou prvou som mal dysfunkciu stydkých pyskov až do konca, keď môj špecialista videl, koľko kričiacej bolesti som mal pri pokuse o prevrátenie počas ultrazvuku." To toľko vysvetľovalo! Bol to pocit pálenia a trhania, ktorý sa popôrodnou fyzikálnou terapiou panvového dna len trochu zmiernil. Keby som vedel, čo sa deje, a že to nie je normálne mať taký druh bolesti, urobil by som veci inak.
- Keema W.
Mandy Major je mama, novinárka, certifikovaná popôrodná dula PCD (DONA) a zakladateľka online komunity Motherbaby Network pre podporu po pôrode. Nasledujte ju o @ motherbabynetwork.com.
