Čo sú to M proteíny?
Bielkoviny sú dôležitou súčasťou všetkých živých organizmov. Môžu sa nachádzať vo všetkých druhoch telesných tkanív vrátane krvi. Jedným z príkladov sú protilátky. Tieto ochranné proteíny napádajú a ničia napadnuté choroby.
Ak ste zdraví, plazmatické bunky (druh bielych krviniek) v kostnej dreni vášho tela pomáhajú telu bojovať proti infekciám tvorbou protilátok, ktoré nachádzajú a napadajú choroboplodné zárodky. Vaša kostná dreň je mäkké tkanivo nachádzajúce sa vo väčšine vašich kostí, ktoré produkuje krvné bunky.
Niekedy plazmatické bunky vytvárajú abnormálne proteíny. Tieto abnormálne proteíny sa nazývajú M proteíny alebo monoklonálne proteíny. Medzi ďalšie bežné názvy týchto proteínov patria:
- monoklonálny imunoglobulín
- M-hrot
- paraproteín
Nález M proteínov v krvi alebo moči je zvyčajne známkou choroby. Ich prítomnosť je najčastejšie spojená s typom rakoviny plazmatických buniek, ktorý sa nazýva mnohopočetný myelóm.
V iných prípadoch môžu byť M proteíny tiež znakom nasledujúcich porúch plazmatických buniek:
- monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS)
- tlejúci mnohopočetný myelóm (SMM)
- amyloidóza ľahkého reťazca
Ako sa M proteíny vyvíjajú
Plazmatické bunky v kostnej dreni zdravého človeka vytvárajú protilátky, ktoré bojujú s chorobami, keď sa dostanú do tela. Keď mnohopočetný myelóm ovplyvňuje plazmatické bunky, začnú vyrastať mimo kontroly a plnia kostnú dreň a krv veľkým množstvom M proteínov. Tieto rakovinové plazmatické bunky začínajú prevažovať nad zdravými krvotvornými bunkami v kostnej dreni.
Keď M proteíny začnú prevažovať nad normálnymi krvnými bunkami, môže to mať za následok nízky krvný obraz a zdravotné komplikácie, ako napríklad:
- časté infekcie
- problémy s kosťami
- znížená funkcia obličiek
- anémia
Odborníci na zdravie si nie sú úplne istí, čo spôsobuje mnohopočetný myelóm. Zdá sa však, že to začína jednou abnormálnou plazmatickou bunkou v kostnej dreni. Akonáhle sa táto abnormálna bunka vytvorí, začne sa rýchlo množiť a nezomrie ako normálna bunka. Takto sa šíri mnohopočetný myelóm.
Stavy súvisiace s M proteínmi
Väčšina prípadov mnohopočetného myelómu začína ako obvykle neškodný stav, ktorý sa nazýva monoklonálna gamapatia neurčitého významu (MGUS). Jedným znakom MGUS je prítomnosť M proteínov v krvi. Napriek tomu je pri MGUS hladina M proteínov v tele nízka a nespôsobuje poškodenie.
V Spojených štátoch ovplyvňuje MGUS asi 3 percentá ľudí nad 50 rokov. Asi u 1 percenta z týchto ľudí sa vyvinie mnohopočetný myelóm alebo podobná rakovina krvi. Drvivá väčšina ľudí s MGUS teda ďalej nevyvinie žiadne ochorenie.
Je ťažké určiť, či MGUS prejde do vážnejšieho stavu alebo nie. Niektorí ľudia sú viac ohrození ako iní.
Čím viac M proteínov v krvi a čím dlhšie máte MGUS, tým vyššie je riziko vzniku jedného alebo viacerých súvisiacich stavov. Okrem mnohopočetného myelómu môže prítomnosť M proteínov vo vašej krvi viesť k:
- Non-IgM MGUS (IgA alebo IgD MGUS). Toto sú najbežnejšie typy MGUS, ktoré môžu progredovať do mnohopočetného myelómu, ako aj amyloidóza ľahkého reťazca (AL) imunoglobulínu alebo ochorenie ukladania ľahkého reťazca.
- IgM MGUS. Zo všetkých ľudí s diagnostikovanou MGUS má asi 15 percent IgM MGUS. IgM MGUS môže viesť k zriedkavému typu rakoviny nazývanému Waldenstromova makroglobulinémia a menej často k lymfómu, AL amyloidóze alebo mnohopočetnému myelómu.
- Ľahký reťazec MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je novo klasifikovaný typ MGUS. Môže viesť k ochoreniu nazývanému Bence Jonesova proteinúria, ktoré spôsobuje hromadenie určitých M proteínov v moči. Môže tiež viesť k mnohopočetnému myelómu ľahkého reťazca, AL amyloidóze alebo chorobe ukladania ľahkého reťazca.
- Komplikácie spojené s MGUS. Môžu to byť zlomeniny kostí, krvné zrazeniny a problémy s obličkami
Ako testujete M proteíny?
U väčšiny ľudí sa diagnostikuje MGUS počas krvných testov na iné stavy, ktoré ovplyvňujú hladinu bielkovín v krvi, ako je napríklad nervová porucha zvaná periférna neuropatia. Lekár si počas takéhoto testu môže všimnúť abnormálne bielkoviny a nepárne hladiny normálnych bielkovín. Môžu si tiež všimnúť neobvyklé hladiny bielkovín v moči.
Ak lekár zistí, že výsledky vašich testov krvi alebo moču ukazujú abnormálne hladiny bielkovín, odporučí vám ďalšie vyšetrenie. Abnormálne plazmatické bunky produkujú M proteíny v krvi, ktoré sú úplne rovnaké.
Na nájdenie týchto identických M proteínov vám lekár môže urobiť krvný test nazývaný elektroforéza sérových bielkovín (SPEP). Zahŕňa to vloženie vzorky tekutej časti krvi (nazývanej sérum) do gélu vystaveného elektrickému prúdu. Prúd indukuje pohyb rôznych proteínov vo vašom sére a ich zoskupovanie.
Ďalším krokom je použitie imunoelektroforézy na stanovenie presného typu proteínov v krvi. Počas tohto procesu laboratórni technici merajú rôzne protilátky vo vašej krvi. Ak sú vo vašej krvi M proteíny, technici ich budú môcť počas tohto procesu identifikovať.
Ak váš lekár zistí M proteíny vo vašej krvi, môže vykonať ďalšie testy na vylúčenie akýchkoľvek stavov súvisiacich s MGUS, ktoré by mohli spôsobiť problémy. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Kompletný krvný obraz (CBC). Tento krvný test meria hladiny rôznych buniek v krvi a môže odhaliť určité problémy spojené s MGUS, ako je anémia.
- Mikroglobulínový test Beta-2. Abnormálne plazmatické bunky môžu tiež vytvárať typ proteínu nazývaného beta-2 mikroglobulín. Vysoké hladiny tohto proteínu naznačujú pokročilejší stav ochorenia súvisiaceho s MGUS, ako je mnohopočetný myelóm.
- Biopsie. Tieto testy zahŕňajú odstránenie a následnú analýzu malého množstva tkaniva z kostnej drene, nádoru alebo lymfatických uzlín.
- Chemické testy krvi. Tieto testy merajú kreatinín, albumín, vápnik a mliečnu dehydrogenázu (LDH). Abnormálne hladiny týchto látok môžu naznačovať komplikácie spôsobené MGUS a horší výhľad.
- Echokardiogram (ECHO). Tento test sa používa na kontrolu akýchkoľvek srdcových problémov, pretože ide o jednu z možných komplikácií amyloidózy. Amyloidózu môže spôsobiť MGUS.
- Zobrazovacie testy. Na zistenie toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, alebo na kontrolu poškodenia kostí mnohopočetným myelómom sa používajú MRI, CT, PET a röntgenové lúče.
- Testy na bielkoviny v moči. Elektroforéza močových proteínov (UPEP) a testy imunofixácie moču merajú hladiny M proteínov produkovaných vašim telom počas 24 hodín.
Jedlo so sebou
Lekári často nachádzajú M proteíny v krvi pri vyšetrení ďalších stavov, ktoré ovplyvňujú hladinu bielkovín v krvi, ako sú poruchy nervového systému. Neobvyklé hladiny bielkovín sa môžu zistiť aj pri bežných testoch moču.
Prítomnosť M proteínov v tele a diagnóza MGUS nie sú nevyhnutne dôvodom na obavy. Väčšina ľudí, ktorí majú M proteíny v krvi, nemá ďalšie zdravotné problémy. U malého počtu ľudí s MGUS sa však vyvinie závažné rakovinové ochorenie alebo ochorenie krvi, napríklad mnohopočetný myelóm.
Ak máte diagnostikovanú MGUS, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších testoch, ktoré vám môžu pomôcť lepšie pochopiť váš stav a jeho pravdepodobný výsledok.
Neexistuje nič, čo by ste mohli urobiť, aby ste minimalizovali riziko vzniku ochorenia súvisiaceho s MGUS, ale existuje veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste to zvládli. Časté krvné testy a kontroly v lekárskej ordinácii vám môžu pomôcť udržať si prehľad o tejto chorobe.
