V súčasnosti neexistujú žiadne dohodnuté metódy na testovanie intolerancie lepku. Existujú však testy na celiakiu, autoimunitnú poruchu, ktorá vyvoláva významnú alergickú reakciu na lepok. Bez validovaného testu na citlivosť na celiakiu na lepok sa veľa ľudí zaoberá testovaním na celiakiu.
Celiakia je neobvyklá a postihuje iba 0,7 percenta populácie USA. Negatívny test na celiakiu neznamená, že nemáte intoleranciu lepku.
Lepok je bielkovina v pšenici, raži a jačmeni. Nachádza sa tiež v niektorých liekoch, rúžoch a zubných pastách.
U ľudí s celiakiou konzumácia lepku spôsobuje, že imunitný systém produkuje protilátky, ktoré napádajú výstelku tenkého čreva. To môže nielen spôsobiť poškodenie tráviaceho systému, ale tiež to môže zabrániť telu v získavaní dôležitých živín.
Krvný test
Môžete podstúpiť jednoduchý krvný test na vyšetrenie na celiakiu, ale aby ste boli presní, musíte mať diétu, ktorá obsahuje lepok. Krvné testy vyšetrujú určité protilátky, ktoré sú vyššie ako normálne u ľudí s celiakiou.
Biopsia
Biopsia tkaniva z tenkého čreva je najpresnejším spôsobom diagnostiky celiakie. V procese diagnostiky váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou začne s krvným testom, ako je tTG-IgA.
Ak jeden z týchto testov naznačuje možnosť celiakie, lekár vám môže vykonať zmeny v strave a vykonať endoskopiu na prehliadku vášho tenkého čreva a na vykonanie biopsie na analýzu.
tTG-IgA test
Jedným z počiatočných vyšetrení na celiakiu je test protilátky proti tkanivovej transglutamináze IgA. Podľa Nadácie pre celiakiu je citlivosť tohto testu:
- pozitívny asi u 98 percent u ľudí, ktorí majú celiakiu a držia diétu obsahujúcu lepok
- negatívny asi v 95 percentách u ľudí, ktorí nemajú celiakiu
U detí vo veku okolo 2 rokov a mladších bude test zvyčajne obsahovať protilátky proti IgA a IgG s deamidovaným gliadínom.
Existuje malá šanca na falošne pozitívne výsledky u ľudí, ktorí nemajú celiakiu, ale majú pridruženú poruchu imunity, ako je napríklad reumatoidná artritída alebo cukrovka 1. typu.
Test EMA
Test IgA Endomysial protilátky (EMA) je zvyčajne vyhradený pre ľudí, ktorým je ťažké diagnostikovať celiakiu. Nie je taký citlivý ako test tTG-IgA a je nákladnejší.
Test celkového IgA v sére
Tento test kontroluje nedostatok IgA, ktorý môže spôsobiť falošne negatívny výsledok tTG-IgA alebo EMA. Ak test preukáže, že máte nedostatok IgA, váš lekár vám môže predpísať test DGP alebo tTG-IgG.
Test deamidovaného peptidu gliadínu (DGP)
Ak máte nedostatok IgA alebo máte negatívny test na protilátky tTG alebo EMA, môže sa použiť tento test na celiakiu. Aj keď je neobvyklé, že ak sú vaše testy negatívne, ale príznaky neznášanlivosti lepku neustupujú, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach testovania alebo alternatívnych diagnózach.
Genetické testovanie
V diagnostickom procese môže lekár odporučiť genetické vyšetrenie na antigény ľudských leukocytov (HLA-DQ2 a HLA-DQ8). To sa môže použiť na odstránenie celiakie ako príčiny vašich príznakov.
Domáce testovanie
Viac ako polovica ľudí s celiakiou má naďalej príznaky, aj keď drží prísnu bezlepkovú diétu, tvrdí Nadácia Celiakia.
Bežne uvádzaným dôvodom je neúmyselná konzumácia lepku. Ak si myslíte, že to popisuje vašu situáciu, môžete si urobiť domáci test moču alebo stolice, aby ste zistili, či ste za posledných 24 až 48 hodín skonzumovali lepok.
Na testovanie na celiakiu sú k dispozícii aj domáce testy krvi a DNA. Ak uvažujete o domácom teste, poraďte sa so svojím lekárom o presnosti a možných rizikách. Skontrolujte tiež, či je domáce testovanie kryté z vášho zdravotného poistenia.
Kto by mal byť vyšetrený na celiakiu?
Ak máte ťažkosti s trávením alebo hnačky dlhšie ako dva týždne, porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich príznakoch a zvážte otázku o skríningu celiakie.
Medzi najčastejšie príznaky celiakie patria:
- hnačka
- strata váhy
- únava
- plyn
Medzi príznaky celiakie, ktoré nesúvisia s trávením, patria:
- anémia
- osteoporóza (strata kostnej denzity)
- osteomalácia (mäknutie kostí)
- hyposplenizmus (znížená funkcia sleziny)
- dermatitis herpetiformis (svrbivá kožná vyrážka s pľuzgiermi)
Zobrať
Ak máte pocit, že vaše tráviace ťažkosti môžu súvisieť s celiakiou, poraďte sa so svojím lekárom. Aj keď sa obávate o celiakiu, ak máte ťažkosti s trávením alebo hnačky už viac ako dva týždne, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom.
Ak existuje podozrenie na celiakiu, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou zaháji skríning testom tTG-IgA. Výsledky tohto testu určia, či by sa malo vykonať viac krvných alebo genetických testov.
Po odporúčaní bezlepkovej diéty bude po vyšetrení často nasledovať endoskopia a biopsia.
