Definícia horenia v celej hrúbke
Popáleniny sa delia na tri typy, od prvého stupňa, ktorý je najmenej závažným typom, až po tretí stupeň, ktorý je mimoriadne závažný. Popáleniny celej hrúbky sú popáleniny tretieho stupňa. Pri tomto type popálenia sa zničia všetky vrstvy pokožky - epidermis a dermis a poškodenie môže dokonca preniknúť do vrstvy tuku pod kožou. Je bežné nájsť v tej istej rane všetky tri typy popálenín.
Na rozdiel od iných popálenín, ktoré sú veľmi bolestivé, popáleniny v celej hrúbke nemusia pri dotyku ublížiť. Je to tak preto, lebo sú zničené nervové zakončenia zodpovedné za vnem. Popálená oblasť môže pôsobiť ako voskovitá a biela, sivá a kožovitá alebo zuhoľnatená a čierna. Liečba popálenín v celej hrúbke zvyčajne vyžaduje štepenie kože, aby sa rana uzavrela.
Popáleniny celej alebo čiastočnej hrúbky
Závažnosť popálenia sa klasifikuje podľa jeho hĺbky a vrstiev kože, ktoré postihujú. Popálenina môže byť povrchová, čiastočná alebo úplná.
Tu je prehľad všetkých:
- Povrchné. Poškodzuje sa tým iba pokožka, ktorá predstavuje vonkajšiu vrstvu kože. Pokožka zostáva neporušená a nedochádza k tvorbe pľuzgierov.
- Čiastočná hrúbka. Tento typ spôsobuje poškodenie hornej vrstvy dermy a môže spôsobiť pľuzgiere.
- V celej hrúbke. Tento typ prechádza cez každú vrstvu pokožky a môže preniknúť hlbšie do vrstvy tuku tesne pod pokožkou.
Príčiny popálenia v celej hrúbke
Popáleniny celej hrúbky sú zvyčajne spôsobené kontaktom s jedným z nasledujúcich materiálov:
- obarovacia kvapalina
- plamene
- dlhší kontakt s horúcim predmetom, napríklad s kovom
- parou
- elektrina
- chemikálie, napríklad kyseliny
Spálenie po celej hrúbke
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) si každé popálenie v celej hrúbke vyžaduje hospitalizáciu. Každý, kto utrpí popáleniny v celej hrúbke alebo popáleniny, ktoré pokrývajú viac ako 10 percent tela, musí byť prijatý na ošetrenie do nemocnice so špeciálnou popáleninovou jednotkou.
Popáleniny celej hrúbky sa nehoja bez operácie a vyžadujú si dlhodobú starostlivosť o jazvy. Použité spôsoby liečby závisia od rozsahu, závažnosti a miesta popálenia. O liečbe bude rozhodovať aj celkové zdravie osoby a príčina popálenia.
Nasledujú rôzne typy ošetrenia, ktoré sa používajú na popáleniny v celej hrúbke.
Profylaxia tetanu
Profylaktická vakcína proti tetanu sa podáva ľuďom, ktorí sú prevezení do nemocnice s popáleninami hlbšími ako je povrchová hrúbka. Dávka závisí od toho, či osoba dostala svoju pôvodnú očkovaciu látku alebo posilňovaciu dávku, ak sú tieto informácie k dispozícii.
Včasné čistenie a debridement
Koža sa čistí pomocou vody alebo soľného roztoku a potom sa z popálenej oblasti odstráni odumretá pokožka, tkanivo a zvyšky.
Extra tekutiny
Ľuďom s popáleninami v celej hrúbke sa cez IV podáva viac tekutín na udržanie krvného tlaku a zabránenie šoku.
Lieky
Na liečbu popálenín v celej hrúbke sa používajú rôzne druhy liekov. Môžu to byť:
- lieky proti bolesti
- antibiotiká
- lieky proti úzkosti
Chirurgia
Popáleniny v celej hrúbke si všeobecne vyžadujú množstvo operácií na odstránenie spáleného tkaniva a chirurgický zákrok sa vykoná čo najskôr.
Kožné štepy
Po odstránení spálenej kože sa na zakrytie rany použijú kožné štepy. Môže to zahŕňať kombináciu prírodných kožných štepov, umelej kože a epidermy vypestovaných v laboratóriu.
Pomoc pri dýchaní
Na pomoc pri dýchaní sa používa kyslík a niekedy aj hadica umiestnená nadol priedušnice. Popáleniny, ktoré postihujú tvár a krk, môžu spôsobiť opuch hrdla a narušenie dýchania. Ľudia, ktorí sa nadýchajú dymu, môžu tiež potrebovať pomoc s dýchaním.
Kŕmiaca trubica
Výživa je dôležitou súčasťou liečenia a zotavenia. Telo vyžaduje dodatočnú energiu v dôsledku tepelných strát, regenerácie tkanív a ďalších účinkov traumy. Ak osoba nie je schopná jesť kvôli rozsahu zranení, môže sa použiť napájacia trubica.
Fyzikálna a pracovná terapia
Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou liečby popálenín, ktoré postihujú kĺby a končatiny alebo tých, ktoré si vyžadujú dlhší pobyt v nemocnici. Fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť rozsah pohybu a posilniť oslabené svaly. Môže tiež pomôcť napnúť pokožku pre ľahší pohyb. Pracovná terapia sa používa na to, aby vám pomohla pri vykonávaní každodenných činností pri odchode z nemocnice.
Plastická operácia
Popáleniny v celej hrúbke spôsobujú rozsiahle trvalé jazvy. Procedúry kozmetickej rekonštrukcie sa môžu použiť potom, ako sa človek uzdraví zo zranení.
Poradenstvo
Môže byť poskytnutá pomoc pri riešení emocionálnych dopadov počiatočnej traumy, ako aj ďalších symptómov, ktoré sú bežné po traumatickom zážitku, rozsiahlych úrazoch a dlhom zotavení.
Manažment bolesti
Bude vám poskytnutá liečba bolesti, ktorá vám pomôže vyrovnať sa s chronickou bolesťou z vašich zranení. Liečba bolesti pokračuje a môže trvať týždne až roky.
Liečba popálenín v celej hrúbke pokračuje potom, ako ste opustili nemocnicu a odišli domov. Spolu s uvedenými ošetreniami môžete vyžadovať aj starostlivosť o rany, ktorá zahŕňa čistenie a ošetrenie rán. Môže to vykonať zdravotná sestra vo vašom dome alebo v ordinácii lekára. Vy alebo člena rodiny sa môžete tiež naučiť doma čistiť a ošetrovať rany.
Ak si spálený
Ťažké popáleniny si vyžadujú lekársku pomoc. Ak ste vy alebo niekto iný utrpeli vážne popáleniny, ihneď zavolajte na číslo 911.
Zobrať
Popálenie v celej hrúbke je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie. Popáleniny celej hrúbky sa ošetria v zariadeniach s popáleninovou jednotkou a zvyčajne si vyžadujú dlhodobú starostlivosť o rany a jazvy.
