Globálna cenová dostupnosť cukrovky: kontrola reality

Nikto z nás žijúcich s cukrovkou nemusí povedať, aké veľmi drahé je to, dokonca ani pre väčšinu z nás je to šťastie, že majú poistné krytie.

Toto je veľká sezóna zdravotného poistenia v Amerike, pretože je to obdobie otvoreného zápisu, kedy si väčšina zamestnancov musí zvoliť možnosti krytia pre nasledujúci rok. Možnosti môžu byť mätúce, najmä pri čoraz nákladnejších, vysoko odpočítateľných zdravotných plánoch (HDHP), ktoré sa stali príliš známou normou.

Mnoho z nás si skôr myslí, že naši bratia v cukrovke v rozvinutých krajinách iných ako Amerika to majú omnoho lepšie ako my v oblasti nákladov na cukrovku. Ale zamysli sa znova.

Nová medzníková štúdia zverejnená v polovici roku 2019 organizáciou Life for a Child (LFAC) so sídlom v Austrálii zistila, že aj keď niektoré zdravotné systémy na celom svete poskytujú inzulín a testovacie prúžky, mnohé z nich nedoplňujú náklady, ako sa často verí, všeobecné vlády zlyhávajú pri plnení cieľov trvalo udržateľného rozvoja OSN v oblasti zabezpečenia zdravého života a podpory blaha občanov všetkých vekových skupín.

Toľko k romantickej predstave, že všeobecné zdravotné zabezpečenie zaisťuje dostupnú starostlivosť o chronické choroby.

Medzníková štúdia odhaľuje medzery v globálnom pokrytí cukrovkou

Vedci pre štúdiu publikovanú LFAC (predtým program Medzinárodnej diabetologickej federácie pred septembrom 2018) skúmali poskytovanie vnútroštátnych služieb, cenovú dostupnosť a dostupnosť inzulínu a testovacích prúžkov v 37 krajinách s menšími zdrojmi a porovnávali ich so situáciami v 7 krajinách s vyššími príjmami krajinách (Austrália, Francúzsko, Taliansko, Japonsko, Spojené kráľovstvo, Švédsko a Nový Zéland).

Zistili, že: „V zdravotníckych systémoch sú veľké rozdiely v pokrytí inzulínom a testovacími prúžkami v krajinách s menšími zdrojmi. Poskytovanie je nedostatočné vo všetkých skúmaných krajinách a situácia je horšia pri testovacích prúžkoch ako pri inzulíne. “

Poznamenávajú, že humanitárne ciele OSN nebudú splnené „pokiaľ nebude zavedený systém monitorovania a zabezpečenia poskytovania inzulínu aj testovacích prúžkov všetkým, ktorí ich potrebujú, prostredníctvom spravodlivých zdravotných systémov za dostupné ceny.“

Tieto potreby nie sú uspokojené napriek tomu, že „žijeme v dobe, keď vlády uprednostňujú politiky, ktoré zabezpečia ich občanom prístup k dostupnej zdravotnej starostlivosti (a) aj v krajinách s menšími zdrojmi zavádzajú vlády Universal Health Coverage (UHC) ) programy zamerané na elimináciu finančnej záťaže zdravotnej starostlivosti pre obyvateľov. “

Štúdia bola financovaná z grantu charitatívnej organizácie Leona M. a Harry B. Helmsley Charitable Trust a celá dokumentácia je k dispozícii tu.

Nie je prekvapením, že situácia v krajinách s nízkymi zdrojmi bola horšia. Tridsaťštyri z týchto krajín uviedlo dostupnosť súkromného zdravotného poistenia (PHI), všetky však popisovali veľmi nízke počty prihlásených. A iba päť z týchto PHI (v Ekvádore, Jamajke, Mali, Sudáne a Togu) poskytuje ľudský inzulín, a to za vyššiu cenu ako prostredníctvom systémov verejného zdravotníctva. Testovacie prúžky na stanovenie hladiny glukózy v krvi neboli poskytnuté v žiadnom PHI, uvádza sa v štúdii.

Vo všetkých siedmich krajinách s vysokými príjmami poskytujú systémy verejného zdravotníctva pokrytie a dostupnosť inzulínu za nízku cenu spoluúčasti. Štúdia však tiež uvádza, že „keďže úroveň príjmu klesala, pokrytie malo tendenciu klesať“ - čo znamená, že občania s najhoršími situáciami majú samozrejme najmenšiu dostupnosť a prístup.

Prekážky prístupu bránia starostlivosti o cukrovku v USA

Je samozrejme veľmi frustrujúce, že doma v Spojených štátoch - jednej z najbohatších krajín na svete - problémy s prístupom a dostupnosťou stále viac bránia starostlivosti o cukrovku.

Podčiarkol to prieskum, ktorý sa uskutočnil na výročnej konferencii American Association of Diabetes Educators (AADE) ešte v auguste. Spoločnosť Inside Rx (vlastnená spoločnosťou Cigna-Express Script) oslovila 300 certifikovaných pedagógov zaoberajúcich sa cukrovkou o významných výzvach, ktoré vidia, počujú a prežívajú u pacientov v ich starostlivosti.

Výsledky ukázali, že problémy s dostupnosťou a prístupom k liekom a zásobám na cukrovku sa zvyšujú 12-krát častejšie ako akékoľvek iné problémy v manažmente alebo životnom štýle, s ktorými sa pacienti potýkajú. Áno, v porovnaní s celkovým zdravím, stravou, cvičením alebo inými aspektmi riadenia D je to o 60% viac obáv z problémov súvisiacich s cenami.

To nie je veľké prekvapenie, ale údaje hovoria. Skutočnosť je taká, že viac ako 50% pedagógov uviedlo, že trávia čas hľadaním ponúk zliav a úspor, aby ich mohli odovzdať svojim pacientom, aby pomohli pokryť lieky alebo zásoby. Asi 25% uviedlo, že volajú lekára, aby požiadali o zmenu dostupnejšieho generického lieku (samozrejme bez inzulínu!).

Prieskum sa zameral aj na takzvané „rizikové správanie“, do ktorého sa ľudia dostanú, keď sú zúfalí - od hackerov v oblasti životného štýlu po skutočne prídelový inzulín, pretože si to nemôžu dovoliť.

Takmer dve tretiny pedagógov uviedlo, že niekoľkokrát týždenne vidia pacientov, ktorí si nejako dávajú lieky - či už užívaním nižšej dávky inzulínu, rozrezávaním svojich tabletiek alebo tabliet na cukrovku na menšie kúsky alebo vylepšovaním iných častí liečby cukrovky ( ako je konzumácia sacharidov a plánovanie jedla), aby ste užili menej konkrétneho lieku. Ďalších 16% uviedlo toto číslo niekoľkokrát mesačne. Úžasných 78% pedagógov odhaduje, že viac ako 1 z 5 ich pacientov potrebuje pomoc s nákladmi na ich lieky.

Niet divu, že nedávne údaje o výsledkoch cukrovky ukazujú, že väčšina PWD (ľudí s cukrovkou) nedosahuje ideálne hladiny A1C alebo výsledky Time in Range (TIR) ​​a komplikácie cukrovky v posledných rokoch pribúdajú - napriek všetkým technologickým pokrokom, ktoré máme. “ urobil som.

„Pedagógovia zaoberajúci sa diabetom a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti neustále bojujú, aby nielen pomohli svojim pacientom s klinickými aspektmi života s cukrovkou, ale veľká väčšina teraz prijala čiastočnú zodpovednosť za pomoc svojim pacientom pri hľadaní cenovo dostupných možností liekov a inzulínu, ktoré užívajú. tak zúfalo potrebujeme, “uviedla Leslie Achter, prezident organizácie Inside Rx, ktorá ponúka online porovnanie nákladov na lieky a sporiace karty. "A tí ľudia v najhlbšej tiesni sú tí, ktorí uviazli uprostred - milióny nepoistených ľudí, ktorí nespĺňajú podmienky pre Medicaid, a napriek tomu zarábajú príliš veľa na to, aby sa kvalifikovali na programy pomoci pacientom."

Aj keď sporiace karty od skupín ako Inside Rx môžu poskytnúť určitú úľavu, nie sú odpoveďou. Túžime počuť od mnohých organizácií zaoberajúcich sa cukrovkou, ktoré sú tam vonku: čo sa s tým robí?