Všetko, čo potrebujete vedieť o starostlivosti o zlomenú kľúčnu kosť

Prehľad

Kľúčna kosť (kľúčna kosť) je dlhá štíhla kosť, ktorá spája vaše paže s telom. Prebieha vodorovne medzi hornou časťou hrudnej kosti (hrudná kosť) a lopatkami (lopatka).

Zlomené kľúčne kosti (tiež sa nazývajú zlomeniny kľúčnej kosti) sú pomerne časté, čo predstavuje asi 5 percent všetkých zlomenín dospelých. Zlomeniny kľúčnej kosti sú ešte častejšie u detí, čo predstavuje 8 až 15 percent všetkých detských zlomenín.

Švédska štúdia z roku 2016 zistila, že 68 percent zlomenín kľúčnej kosti sa vyskytlo u mužov. Medzi 15 a 24-ročnými boli najväčšia veková skupina mužov, a to 21 percent. Ale u ľudí starších ako 65 rokov malo zlomené kľúčne kosti viac žien ako mužov.

Každá zlomenina je iná, ale 80 percent z nich sa vyskytuje v strednej časti kľúčnej kosti, ktorá nie je pevne spojená väzmi a svalmi.

Športové úrazy, pády a dopravné nehody sú najčastejšou príčinou zlomenín kľúčnych kostí.

Zlomené znaky kľúčnej kosti

Keď si zlomíte kľúčnu kosť, pravdepodobne budete mať veľké bolesti a budete mať problémy s pohybom ruky bez toho, aby ste spôsobili viac bolesti. Môžete tiež mať:

• opuch
• tuhosť
• neschopnosť pohnúť ramenom
• neha
• modriny
• hrčka alebo vyvýšená oblasť cez prestávku
• brúsny alebo praskajúci zvuk, keď hýbete rukou
• prepadnutie ramena vpred

Príčiny zlomeniny kľúčnej kosti

Najčastejšou príčinou zlomenín kľúčnych kostí je priamy úder do ramena, ktorý praskne alebo zlomí kosť. Môže k tomu dôjsť pri páde nadol, ktorý dopadne na vaše rameno, alebo pri páde na vystretú ruku. Môže sa to stať aj pri zrážke s autom.

Športové zranenia sú častou príčinou zlomenín kľúčnych kostí, najmä u mladších ľudí. Kľúčna kosť úplne nestvrdne, kým nemáte asi 20 rokov.

Kontaktné športy, ako je futbal a hokej, môžu viesť k poraneniu ramien, rovnako ako iné športy, kde k pádu zvyčajne dochádza pri vysokých rýchlostiach alebo po zostupnej dráhe, ako napríklad lyžovanie alebo skateboarding.

Dojčatá

Novorodenci môžu mať počas pôrodu zlomeninu kľúčnej kosti. Je dôležité, aby si rodičia všimli, či má vaše dieťa niektorý z príznakov zlomeniny kľúčnej kosti, napríklad plač, keď sa dotknete jeho ramena.

Diagnóza

Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a na to, ako k zraneniu došlo. Preskúmajú tiež vaše rameno a pravdepodobne vás požiadajú, aby ste skúsili pohnúť rukou, rukou a prstami.

Niekedy bude zrejmé miesto zlomenia, pretože vaša kosť bude tlačiť hore pod kožu. Podľa typu prerušenia môže lekár chcieť skontrolovať, či nie sú poškodené aj nervy alebo cievy.

Lekár nariadi röntgenové snímky ramien, ktoré ukazujú presné miesto zlomenia, o koľko sa konce kostí posunuli a či sú zlomené ďalšie kosti. Niekedy si tiež objednajú CT vyšetrenie, aby sa pozreli na zlom alebo zlomy podrobnejšie.

Zlomené kľúčne kosti

Liečba zlomenej kľúčnej kosti

Liečba zlomenej kľúčnej kosti závisí od typu a závažnosti vašej zlomeniny. Nechirurgické aj chirurgické ošetrenie prináša riziká a výhody. Najlepšie je plne prekonzultovať svoje možnosti liečby so svojím lekárom.

V minulosti sa za najlepšiu považovala nechirurgická liečba prerušenia v strednej časti kľúčnej kosti. Ale v posledných niekoľkých rokoch sa podľa štúdie z roku 2016 stala prevládajúcou chirurgická liečba.

Metaanalýza chirurgickej a nechirurgickej liečby z roku 2015 poznamenala, že miera komplikácií bola 25 percent bez ohľadu na to, ktorá liečba bola zvolená. Obe štúdie požadovali ďalší výskum s cieľom zistiť, ktoré druhy prestávok majú z chirurgického zákroku najväčší úžitok.

Konzervatívna, nechirurgická liečba

Pri nechirurgickej liečbe môžete očakávať nasledovné:

• Podpora paží. Zranená ruka bude znehybnená v praku alebo obale, aby ste udržali kosť na svojom mieste. Je dôležité obmedziť pohyb, kým sa vaša kosť nezahojí.
• Lieky proti bolesti. Lekár môže predpisovať voľnopredajné lieky, ako je ibuprofén alebo acetaminofén.
• Ľad. Lekár môže odporučiť vrecká s ľadom, ktoré vám počas prvých dní pomôžu pri bolestiach.
• Fyzická terapia. Lekár alebo fyzikálny terapeut vám môže ukázať jemné cvičenia, aby ste zabránili stuhnutiu, keď sa vaše kosti hoja. Po uzdravení kostí vám lekár môže odporučiť rehabilitačný program, ktorý vašej paži pomôže získať silu a pružnosť.

Jednou z komplikácií konzervatívnej liečby je, že kosť môže vykĺznuť z vyrovnania. Toto sa nazýva malunion. Možno budete potrebovať ďalšiu liečbu v závislosti od toho, ako malunion ovplyvňuje funkciu vašich rúk.

V niektorých prípadoch môžete mať nad prestávkou hrčku na koži. Hrčka sa zvyčajne časom zmenší.

Chirurgia

Ak je vaša zlomená kľúčna kosť fragmentovaná, zlomená na viacerých miestach alebo zle zarovnaná, môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Liečba komplexných zlomov zvyčajne zahrnuje:

• premiestnenie kľúčnej kosti
• samotné kovové skrutky a kovovú platničku alebo kolíky a skrutky pripevnite tak, aby kosť držala na mieste tak, aby sa správne uzdravila
• nosenie praku po operácii na znehybnenie ruky na niekoľko týždňov
• užívanie liekov proti bolesti predpísaných po operácii
• mať následné röntgenové lúče na sledovanie hojenia

Po uzdravení kosti sa čapy a skrutky odstránia. Plechy sa zvyčajne neodstránia, pokiaľ nedôjde k podráždeniu nadložnej kože.

Môžu sa vyskytnúť chirurgické komplikácie, ako napríklad problémy s hojením kostí, podráždenie vloženým hardvérom, infekcia alebo poranenie pľúc.

Lekári v súčasnosti skúmajú minimálne invazívne artroskopické operácie zlomených kľúčnych kostí.

Zlomená kľúčna kosť u detí Liečba pre deti

Zlomené kľúčne kosti u detí sa zvyčajne zahoja bez operácie. V lekárskej literatúre je len málo správ o komplikáciách.

Obnova zlomenej kľúčnej kosti

Zlomené kľúčne kosti sa liečia u dospelých zvyčajne šesť až osem týždňov a u malých detí tri až šesť týždňov. Doba hojenia sa líši v závislosti od jednotlivej zlomeniny.

Počas prvých štyroch až šiestich týždňov by ste nemali zdvíhať nič ťažšie ako päť kilogramov alebo sa snažiť zdvihnúť ruku nad úroveň ramien.

Len čo sa kosť zahojí, bude trvať asi niekoľko týždňov fyzikálna terapia, ktorá obnoví normálnu funkciu ruky a ramena. Všeobecne sa ľudia môžu vrátiť k bežným činnostiam za tri mesiace.

Spí

Spanie so zlomenou kľúčnou kosťou môže byť nepríjemné. V noci odstráňte popruh a na podopieranie použite vankúše navyše.

Manažment bolesti

Na zvládnutie bolesti používajte voľnopredajné lieky proti bolesti. Pomôcť môžu aj ľadové balíčky.

Fyzická terapia

Držte sa jemnej rutiny fyzioterapie, aby vaša ruka počas liečenia nestuhla. Môže to zahŕňať masáž mäkkých tkanív, stlačenie lopty v ruke a izometrické otáčanie. Keď to bude pohodlné, môžete pohybovať lakťom, rukami a prstami.

Po zahojení prestávky vám lekár alebo fyzioterapeut môže dať cvičenie na posilnenie ramena a ruky. Môže ísť o cviky na pohyb v rozsahu a postupné vzpieranie.

Váš lekár posúdi, kedy sa vrátite k svojim normálnym činnostiam. Poradia tiež, kedy môžete začať so špecifickým tréningom pre návrat k športu. U detí to môže byť pri bezkontaktných športoch šesť týždňov a pri kontaktných športoch osem až 12 týždňov.

Výsledok

Zlomené kľúčne kosti sú pomerne časté a zvyčajne sa hoja bez komplikácií. Každý prípad je jedinečný. Poraďte sa so svojím lekárom, či by pre vás mohla byť najlepšia chirurgická alebo nechirurgická liečba.

Je dôležité držať sa rutiny fyzickej terapie, aby ste znovu získali plné využitie ruky a ramena.