Rovnako ako v prvom trimestri pravidelne navštevujete svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, budete v ňom pokračovať aj v druhom trimestri. Tieto kontroly pomáhajú monitorovať vývoj a zdravie vášho dieťaťa - a tiež vaše zdravie.
Väčšina tehotných ľudí navštevuje svojich lekárov každý mesiac na prenatálne vyšetrenie. Lekára môžete navštíviť častejšie, ak máte zdravotný stav, ktorý je v minulosti alebo vysokorizikové tehotenstvo.
Počas druhého trimestra budete pravdepodobne mať 20-týždňový vzrušujúci ultrazvuk (v skutočnosti je to často medzi 18. a 22. týždňom). Pomocou tohto skenovania získate dobrý prehľad o vyvíjajúcom sa dieťati - dokonca aj o jeho roztomilých malíčkoch a prstoch na nohách!
Pravdepodobne vás čakajú krvné testy, testy moču a test glukózovej tolerancie (možno to nie je najzábavnejší test, ale určite dôležitý pri vyšetrení tehotenskej cukrovky).
Môžete sa tiež rozhodnúť podstúpiť testovanie na komplikácie vo vývoji dieťaťa. Môžu sa odporučiť ďalšie testy v závislosti na individuálnom zdravotnom stave a anamnéze.
Nezabudnite informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak sa od poslednej návštevy zmenili vaše stravovacie návyky, životný štýl alebo zdravie. Medzi návštevami neváhajte zavolať svojmu OB-GYN alebo pôrodnej asistentke s otázkami alebo obavami.
Počas kontroly
Počas kontroly váš lekár urobí krátku fyzickú skúšku. Zdravotná sestra alebo asistent skontrolujú vašu váhu a zmerajú vám krvný tlak.
Váš lekár môže odporučiť ďalšie testy po získaní anamnézy zdravia a vykonaní fyzickej skúšky.
Možno by tiež chceli poznať vašu rodinnú anamnézu a všetky lieky alebo doplnky výživy, ktoré užívate. Váš lekár sa vás opýta aj na:
- pohyb plodu
- spánkové vzorce
- strava a prenatálne užívanie vitamínov
- príznaky predčasného pôrodu
- príznaky preeklampsie, ako je opuch
Fyzikálne hodnotenie počas druhého trimestra zvyčajne zahŕňa tieto kontroly:
- výška pozadia alebo veľkosť brucha a rast plodu
- tlkot srdca plodu
- edém alebo opuch
- pribrať
- krvný tlak
- hladiny bielkovín v moči
- hladiny glukózy v moči
Pomôže vám prísť pripravený so zoznamom otázok, ktoré sa môžete počas návštevy opýtať svojho lekára.
Nezabudnite tiež okamžite navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré zahŕňajú:
- pošvové krvácanie
- silná alebo nepretržitá bolesť hlavy
- slabosť alebo rozmazané videnie
- bolesť brucha
- trvalé zvracanie
- zimnica alebo horúčka
- bolesť alebo pálenie počas močenia
- únik tekutiny z pošvy
- opuch alebo bolesť jednej dolnej končatiny
Výška pozadia
Váš lekár zmeria výšku vašej maternice, ktorá sa nazýva aj výška pozadia, a bude merať od hornej časti panvovej kosti po hornú časť maternice.
Spravidla existuje vzťah medzi výškou pozadia a dĺžkou tehotenstva. Napríklad po 20 týždňoch by vaša výška pozadia mala byť 20 centimetrov (cm), plus alebo mínus 2 cm. Po 30 týždňoch 30 cm, plus alebo mínus 2 cm atď.
Toto meranie nie je vždy presné, pretože výška pozadia môže byť nespoľahlivá u ľudí s väčšími telami, u ľudí, ktorí majú myómy, majú dvojčatá alebo násobky alebo majú nadbytok plodovej vody.
Váš lekár použije zväčšenie vašej maternice ako marker rastu plodu. Merania sa môžu líšiť. Rozdiel 2 alebo 3 cm nie je vo všeobecnosti dôvodom na obavy.
Ak výška vášho pozadia nerastie alebo rastie pomalšie alebo rýchlejšie, ako ste očakávali, lekár vám môže odporučiť ultrazvuk na kontrolu dieťaťa a plodovej vody.
Fetálny tlkot srdca
Váš lekár pomocou Dopplerovho ultrazvuku skontroluje, či je srdcová frekvencia vášho dieťaťa príliš rýchla alebo príliš nízka.
Dopplerovská technológia využíva zvukové vlny na meranie srdcového rytmu. Je to bezpečné pre vás a vaše dieťa. Srdcová frekvencia plodu je zvyčajne rýchlejšia na začiatku tehotenstva. Môže sa pohybovať od 120 do 160 úderov za minútu.
Edém (opuch)
Lekár tiež skontroluje vaše nohy, členky a chodidlá, či neobsahujú opuchy alebo opuchy. Opuchy nôh sú bežné v tehotenstve a zväčšujú sa v treťom trimestri.
Abnormálny opuch môže naznačovať problém ako preeklampsia, gestačný diabetes alebo krvná zrazenina. Aj keď je viac než pravdepodobné, že je to len jeden z tých zábavných vedľajších účinkov tehotenstva, ktoré po pôrode zmiznú.
Pribrať
Váš lekár zaznamená, koľko ste pribrali v porovnaní s váhou pred tehotenstvom. Tiež si všimnú, koľko váhy ste pribrali od poslednej návštevy.
Množstvo prírastku hmotnosti odporúčané počas druhého trimestra bude závisieť od hmotnosti pred tehotenstvom, počtu nosených detí a hmotnosti, ktorú ste už pribrali.
Ak priberáte na váhe viac, ako ste očakávali, môžete zvážiť zmenu stravovania. Odborník na výživu alebo dietetik vám pomôže prísť s stravovacím plánom, ktorý obsahuje potrebné živiny.
Niektorí ľudia, ktorí priberajú viac ako očakávali, sa nemusia prejedať, ale priberajú na váhe vody, ktorá sa po pôrode stratí.
Ak nepriberáte dosť, musíte si doplniť stravu. Váš lekár vám môže odporučiť jesť dva alebo tri zdravé občerstvenie každý deň okrem toho, čo ste jedli.
Napísanie toho, čo a koľko budete jesť, pomôže lekárovi prísť s plánom, ako udržať vy a vaše dieťa výživu. Ak stále nepriberáte dosť, môžete sa poradiť s dietológom.
Krvný tlak
Krvný tlak sa počas tehotenstva zvyčajne znižuje v dôsledku nových hormónov v tehotenstve a zmien objemu krvi. Najnižšia zvyčajne dosiahne v 24. až 26. týždni tehotenstva.
Niektorí ľudia budú mať v druhom trimestri nízky krvný tlak, napríklad 80/40. Pokiaľ sa cítite dobre, nie je to dôvod na obavy.
Vysoký krvný tlak môže byť počas tehotenstva nebezpečný, ale je všeobecne v poriadku, ak je dobre zvládnutý.
Ak je vysoký alebo vysoký krvný tlak, lekár vás môže skontrolovať, či sa u vás nevyskytujú ďalšie príznaky gestačnej hypertenzie alebo preeklampsie.
Mnoho ľudí má zdravé deti aj napriek vysokému krvnému tlaku počas tehotenstva. Je dôležité pravidelne sa monitorovať, aby ste mohli vysoký krvný tlak zvládnuť, ak ho máte.
Analýza moču
Vždy, keď idete na kontrolu, lekár skontroluje váš moč na prítomnosť bielkovín a cukrov. Najväčším problémom s bielkovinami v moči je vývoj preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak s opuchmi a pravdepodobne nadmerné množstvo bielkovín v moči.
Ak máte vysoké hladiny glukózy, lekár vám môže urobiť ďalšie testy. Môžu to byť napríklad test na gestačný diabetes, ochorenie, ktoré vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Ak máte príznaky, ako je bolestivé močenie, váš lekár vám môže skontrolovať prítomnosť baktérií v moči. Infekcie močových ciest, močového mechúra a obličiek môžu spôsobiť výskyt baktérií v moči.
Ak sa to stane, môžu vám byť predpísané antibiotiká, ktoré môžete bezpečne užívať počas tehotenstva.
Ďalšie testovanie počas druhého trimestra
Okrem vašich pravidelných kontrol môžete počas druhého trimestra podstúpiť ďalšie testy v závislosti od zdravotných rizík alebo komplikácií, ktoré sa objavia. Niektoré testy zahŕňajú:
Ultrazvuk
Ultrazvuk sa stal základným nástrojom na hodnotenie vášho dieťaťa počas tehotenstva. Sú úplne bezpečné pre vás a vaše dieťa a sú to zvyčajne veľmi očakávané príležitosti na dôkladné prezeranie vášho sladkého dieťaťa.
Mnohí majú v prvom trimestri ultrazvuk na potvrdenie tehotenstva. Niektorí počkajú do druhého trimestra, ak majú nízke riziko komplikácií.
Tiež, ak vyšetrenie panvy v prvom trimestri súhlasilo s datovaním menštruácie, čas vašej poslednej menštruácie, ultrazvuk môže počkať až do druhého trimestra.
Ultrazvuk v druhom trimestri môže potvrdiť alebo zmeniť menštruačné datovanie a štádium tehotenstva na 10 až 14 dní. Ultrazvuk v druhom trimestri bude tiež schopný skontrolovať anatómiu plodu, placentu a plodovú vodu.
Aj keď ultrazvuk v druhom trimestri môže poskytnúť veľa informácií, má určité obmedzenia. Niektoré anatomické problémy sú ľahšie viditeľné ako iné a niektoré sa nedajú diagnostikovať pred narodením.
Napríklad nadmerné nahromadenie tekutín v mozgu (hydrocefalus) sa dá zvyčajne diagnostikovať pomocou ultrazvuku, ale malé chyby na srdci sú často pred narodením nezistené.
Test na troch obrazovkách
V druhom trimestri je väčšine ľudí do 35 rokov ponúknutý test s trojitou obrazovkou. Toto sa tiež niekedy nazýva „skríning viacerých markerov“ alebo „AFP plus“. Počas testu sa v krvi matky testujú tri látky.
Sú to:
- AFP, čo je bielkovina produkovaná vašim dieťaťom
- hCG, čo je hormón produkovaný v placente
- estriol, čo je druh estrogénu produkovaného placentou aj dieťaťom
Skríningové testy zisťujú abnormálne hladiny týchto látok. Test sa zvyčajne vykonáva medzi 15. a 22. týždňom tehotenstva. Najlepší čas na test je 16 až 18 týždňov.
Testy s trojitým vyšetrením môžu zistiť abnormality plodu, ako je Downov syndróm, trizómia 18 a spina bifida.
Abnormálne výsledky testu na trojitej obrazovke nie vždy znamenajú, že niečo nie je v poriadku. Namiesto toho by to mohlo naznačovať riziko komplikácií a mali by sa vykonať ďalšie testy.
Ak sa pri vysokorizikových tehotenstvách vráti test s trojitým displejom s neobvyklými výsledkami, lekár vám môže odporučiť ďalšie testovanie. V niektorých prípadoch je možné vykonať odber plodovej vody alebo odber choriových klkov.
Tieto testy sú presnejšie ako testy na troch obrazovkách, majú však zvýšené riziko komplikácií. Ultrazvuk sa tiež niekedy používa na vyhľadanie podmienok, ktoré by mohli spôsobiť abnormálne výsledky.
Test na fetálnu DNA bez buniek
Na vyhodnotenie rizika chromozomálnej poruchy vášho dieťaťa sa môže použiť test bezbunkovej fetálnej DNA (cffDNA). Toto je novší test, ktorý sa zvyčajne ponúka ľuďom s tehotenstvom so zvýšeným rizikom trizómie 13, 18 alebo 21.
Americká vysoká škola gynekológov (ACOG) poznamenáva, že tento test sa rovnako ako test s trojitým vyšetrením používa ako skríning, a nie ako diagnostický nástroj. Inými slovami, ak máte pozitívny test cffDNA, budete potrebovať následný diagnostický test na potvrdenie chromozomálnej abnormality u dieťaťa.
Bezbunková fetálna DNA je genetický materiál uvoľňovaný placentou. Dá sa zistiť vo vašej krvi. Ukazuje genetickú výbavu vášho dieťaťa a dokáže zistiť chromozomálne poruchy.
Aj keď je test cffDNA presnejší pri testovaní chromozomálnych abnormalít, tehotným ľuďom sa stále odporúča podstúpiť trojitý skríningový test. Trojitý skríningový test kontroluje krv z hľadiska chromozomálnych abnormalít a defektov neurálnej trubice.
Amniocentéza
Na rozdiel od testov s trojitým vyšetrením môže amniocentéza poskytnúť jednoznačnú diagnózu.
Počas tohto zákroku vám lekár odoberie vzorku plodovej vody vpichnutím ihly cez pokožku do plodového vaku. Skontrolujú, či vaša plodová voda neobsahuje chromozomálne a genetické abnormality u dieťaťa.
Amniocentéza sa považuje za invazívny zákrok. Prináša malé riziko straty tehotenstva. Rozhodnutie získať jednu je osobnou voľbou. Používa sa iba vtedy, keď výhody výsledkov testu prevažujú nad rizikami vykonania testu.
Amniocentéza vám môže poskytnúť informácie, ktoré môžete použiť iba vy na rozhodovanie alebo na zmenu priebehu tehotenstva. Napríklad ak by vedomie toho, že vaše dieťa má Downov syndróm, nezmenilo priebeh tehotenstva, amniocentéza vám nemusí byť prospešná.
Ak váš lekár tiež zistí, že ultrazvuk už naznačuje poruchu, môžete sa rozhodnúť pre odber plodovej vody. Výsledky ultrazvuku však nebudú vždy presné, pretože neanalyzujú fetálny chromozóm. Amniocentéza poskytuje presnejšiu diagnózu.
Hodinový test glukózovej tolerancie
ACOG odporúča, aby boli všetky tehotné osoby vyšetrené na gestačný diabetes pomocou 1-hodinového orálneho testu glukózovej tolerancie.
Pri tomto teste budete musieť vypiť cukrový roztok, ktorý obvykle obsahuje 50 gramov cukru. Po jednej hodine vám bude odobratá krv na kontrolu hladiny cukru.
Ak je váš test na glukózu abnormálny, lekár vám odporučí 3-hodinový test glukózovej tolerancie. Je to podobné ako pri 1-hodinovom teste. Vaša krv bude odobratá po 3 hodinách.
Gestačný diabetes spôsobuje, že vaše telo má problémy s kontrolou množstva cukru v krvi. Kontrola hladiny cukru v krvi je dôležitá pre zdravé dodanie.
Ak máte tehotenskú cukrovku, možno budete musieť zmeniť stravovacie a pohybové návyky alebo užívať lieky. Gestačný diabetes zvyčajne ustúpi po narodení dieťaťa.
Ostatné skúšky
V závislosti od vašej pôrodníckej anamnézy a vášho súčasného zdravotného stavu môže lekár vykonať ďalšie testy na:
- Krvný obraz
- počet krvných doštičiek
- RPR, rýchly test na prítomnosť syfilisu v plazme
- sexuálne infekcie (STI)
- bakteriálna vaginóza
Niektoré z týchto vyšetrení si vyžadujú odber krvi a iné si vyžadujú odber moču. Možno bude potrebné, aby vám lekár vykonal stery z tváre, pošvy alebo krčka maternice, aby sa zistila prítomnosť infekcií.
Krvné a krvné doštičky môžu zistiť slabý imunitný systém alebo problémy so zrážaním krvi, ktoré môžu komplikovať tehotenstvo a pôrod.
STI a iné bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť problémy vám a vášmu dieťaťu. Ak sú zistené skôr, môžete ich liečiť skôr, ako sa narodí vaše dieťa.
Poraďte sa so svojím lekárom
Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí abnormalitu vo vašom dieťati, budete mať veľa príležitostí dozvedieť sa viac o tomto ochorení od svojho lekára alebo špecialistov. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa porozprávali s genetickým poradcom, aby ste sa dozvedeli viac o príčine problému, liečbe, riziku opakovania, výhľadoch a prevencii.
Váš lekár prediskutuje možnosti liečby tehotenstva. Ak je možné prerušenie tehotenstva, lekár vám nepovie, aké rozhodnutie máte urobiť.
Ak ukončenie nie je možné z dôvodu vášho osobného presvedčenia, môžu vám informácie, ktoré s vami váš lekár poskytne, pomôcť pri zvládaní tehotenstva. V niektorých prípadoch, napríklad pri poruchách neurálnej trubice, sa výsledok môže zlepšiť cisárskym rezom.
Váš lekár vás tiež môže spojiť s komunitnými prostriedkami, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na dieťa so špeciálnymi potrebami.
Ak je diagnostikovaný zdravotný problém matiek, vy a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžete úzko spolupracovať na jeho liečbe alebo monitorovaní.
Infekcie sa zvyčajne dajú liečiť antibiotikami alebo správnym odpočinkom a stravou. Vážnejšie komplikácie, ako je hypertenzia alebo gestačný diabetes, si vyžadujú časté návštevy lekára.
Možno budete musieť zmeniť svoje stravovacie návyky alebo životný štýl. V niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť odpočinok v posteli alebo pohotovostné lieky.
Pamätajte, že váš lekár je dôležitým spojencom. Využite svoje prehliadky ako príležitosť na zhromažďovanie informácií. Žiadna otázka nie je na stole! Vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti to všetko počuli a sú vám k dispozícii, aby vám pomohli vyriešiť vaše obavy a cítili sa pohodlne počas celého tehotenstva.
Zobrať
Počas tehotenstva, najmä počas druhého trimestra, je dôležité podstúpiť pravidelné kontroly. Mnoho testov vám môže pomôcť identifikovať a diagnostikovať potenciálne zdravotné problémy pre vás a vaše vyvíjajúce sa dieťa.
Diagnostika určitých stavov vám môže pomôcť zvládnuť komplikácie a zdravotné problémy počas tehotenstva.
Nezabudnite sa so svojím lekárom obrátiť na akékoľvek otázky alebo obavy. Neváhajte ich kontaktovať mimo návštevy kancelárie.
