Mnoho žien má vaginálnu atrofiu počas a po menopauze. Tento stav, niekedy nazývaný vulvovaginálna atrofia (VVA), spôsobuje vaginálne:
- tenkosť
- suchosť
- zápal
- bolesť
K VVA dochádza, keď klesnú hladiny estrogénu, ako to býva v čase, keď žena začne menopauzu. Keď hladiny estrogénu klesnú, príznaky VVA môžu byť závažnejšie.
Atrofia môže tiež spôsobiť problémy s močením a bolesť pri pohlavnom styku. Medzi problémy s močením patria:
- pálenie a pichanie pri močení
- pocit potreby častejšie močiť
- únik moču
Tieto problémy s močením takmer vždy sprevádzajú príznaky vaginálnej atrofie. Z tohto dôvodu sú tieto stavy súhrnne známe ako genitourinárny syndróm menopauzy (GSM).
K dispozícii sú účinné spôsoby liečby pre VVA aj GSM.
Príznaky
Medzi najčastejšie príznaky GSM patria:
- vaginálna suchosť
- vaginálne pálenie
- svrbenie genitálií
- pošvový výtok
- bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku
- strata prirodzeného mazania počas pohlavného styku
- krvácanie alebo pálenie počas pohlavného styku
- inkontinencia moču
- bolesť pri močení
- potreba častejšie močiť
Príznaky GSM môžu začať počas perimenopauzy.
Keď hladiny estrogénu začnú klesať, môžu sa u vás vyskytnúť prvé príznaky GSM, napríklad vaginálna suchosť alebo nepríjemné pocity počas pohlavného styku. Na zmiernenie prejavov by mali stačiť hydratačné krémy a lubrikanty.
Pretože hladiny estrogénu dramaticky klesajú, príznaky môžu byť závažnejšie. Možnosti včasnej liečby nemusia na úľavu stačiť.
Liečba v neskorších obdobiach menopauzy sa môže zamerať na zvýšenie hladiny estrogénu, aby pomohla znížiť nepohodlie a príznaky.
Terapie na zmiernenie symptómov
Ak si myslíte, že máte VVA alebo GSM, alebo vám diagnostikovali niektorý z nich, sú k dispozícii možnosti liečby.
Niektoré z nich vyžadujú lekársky predpis. Niektoré sú k dispozícii na predaj v miestnom drogérii. Ak prvá vec, ktorú vyskúšate, nefunguje, skúste iný prístup.
Prvá úroveň liečby VVA a GSM zahŕňa vaginálne zvlhčovače alebo lubrikant na báze vody a bez glycerínu.
Vaginálne zvlhčovače môžu pomôcť doplniť prirodzenú vlhkosť vo vašej vagíne a poskytnúť úľavu.
K voľným predajom patria topické zmäkčovadlá, napríklad K-Y Jelly and Replens, a topické benzokaín (Vagisil). Možno budete musieť hydratačný krém nanášať tak často, ako každý druhý deň.
Vodné mazivo bez glycerínu môže pomôcť znížiť bolesť pri pohlavnom styku. Uistite sa, že neobsahuje glycerín. Glycerín môže spôsobiť bolestivé pálenie a svrbenie, ak máte vo vaginálnom tkanive slzy alebo praskliny.
Ak používate kondómy, nepoužívajte lubrikanty alebo vazelíny na báze ropy. Ropa môže oslabiť latex a spôsobiť prasknutie kondómu.
Účinné sú aj silikónové mazivá, ktoré sa dajú bezpečne používať s kondómami. Majú prirodzenejší pocit a vyžadujú menej opakovaných aplikácií pri pohlavnom styku.
Získajte viac informácií o prírodnej liečbe vaginálnej atrofie.
Ak tieto možnosti úspešne nezmierňujú príznaky, vy a váš lekár môžete prejsť na ďalšiu úroveň liečby, ktorá môže zahŕňať jednu z nasledujúcich metód liečby.
Vaginálny estrogénový krém
Vaginálny estrogénový krém si môžete aplikovať priamo do vagíny. Toto je jeden z najúčinnejších spôsobov, ako zvýšiť hladinu estrogénu.
Keď krém začínate používať prvýkrát, môžete ho nanášať každú noc po dobu 2 až 4 týždňov. Po tomto počiatočnom období budete možno musieť krém nanášať iba každú druhú alebo tretiu noc.
Vaginálna tableta estrogénu
Na zavedenie tejto estrogénovej tablety do pošvy použijete aplikátor. Keď sa tableta rozpustí, vaša vagína absorbuje estrogén.
Pri prvom použití tabliet vám lekár môže odporučiť, aby ste si ich vložili každú druhú noc na niekoľko týždňov. Po tomto počiatočnom období bude pravdepodobne potrebné vložiť tabletu menej často.
Vaginálny estrogénový kruh
Ak váš lekár odporučí vaginálny estrogénový krúžok, vy alebo váš lekár vložíte do hornej časti pošvy pružný krúžok podobný gumičke. Pokiaľ je tam, bude neustále uvoľňovať estrogén.
Toto je pohodlná voľba, ktorú je potrebné vymeniť približne každé 3 mesiace.
Ďalšie možnosti
Ak GSM sprevádzajú ďalšie príznaky alebo komplikácie menopauzy, váš lekár môže rozhodnúť, že vám môže prospieť iný typ estrogénovej liečby. Medzi tieto možnosti patria:
- tabletky
- vysokodávkové krúžky
- náplasti
- gély
Tieto možnosti liečby sú dostupné iba na lekársky predpis.
Váš lekár môže okrem estrogénovej liečby predpísať doplnkový progestín, ak ste nemali hysterektómiu, čo je chirurgický zákrok, pri ktorom vám odstránia maternicu. Ak ste podstúpili hysterektómiu, mali by stačiť samotné estrogénové doplnky.
Vedľajšie účinky náhrady estrogénu
V súčasnosti je estrogénová náhrada najlepším spôsobom, ako zvrátiť vaginálnu atrofiu a GSM. Nie každá žena však bude môcť využiť túto možnosť liečby.
Obavy z dlhodobých účinkov zvýšeného estrogénu niekedy lekárov odrádzajú od jeho predpisovania. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:
- hlboká žilová trombóza (krvné zrazeniny v žilách hlboko v tele, často v nohách)
- mŕtvica
Pre ženy so zvýšeným rizikom týchto problémov môžu byť najlepšou možnosťou liečby nehormonálne možnosti, kým sa o možných rizikách nevie viac.
Ak váš lekár rozhodne, že vaginálny estrogén stojí za vyskúšanie, opýtajte sa, či môžete použiť najnižšiu možnú dávku.
Ak ste v minulosti mali rakovinu, spolupracujte s vašim onkológom na liečbe GSM. Váš onkológ bude vedieť viac o vašich konkrétnych rizikových faktoroch a obavách.
Otázky pre lekára
Ak ste pripravení hovoriť so svojím lekárom, je dobré vziať si so sebou zoznam otázok. Môže ísť o tieto otázky:
- Spôsobuje menopauza tieto príznaky?
- Môže tieto príznaky spôsobiť iný stav?
- Aké sú moje možnosti liečby?
- Ako dlho by som mal vyskúšať túto liečbu?
- Aké sú vedľajšie účinky a riziká spojené s touto liečbou?
- Zhorší sa tento stav?
- Je okrem typickej liečby možné urobiť niečo, aby som zmiernil príznaky alebo zabránil ich zhoršeniu?
Tipy na prevenciu
GSM nemôžete úplne zabrániť, ale môžete znížiť svoje riziko.
Pravidelná sexuálna aktivita môže pomôcť zvýšiť vaše celkové zdravie vagíny. Zvýšený prietok krvi môže pomôcť udržať vaše pošvové tkanivá zdravé.
Ak fajčíte, môžete zvážiť ukončenie liečby. Fajčenie znižuje váš krvný obeh, čo by mohlo zabrániť dostatočnému prietoku krvi do vašej vagíny. Chemické látky v cigaretách tiež interferujú s prírodným estrogénom vášho tela.
Čokoľvek, čo robíte, aby ste pomohli znížiť hladinu prirodzeného estrogénu, môže mať vplyv na vaše vaginálne zdravie.
Ak sa u vás vyskytnú neobvyklé príznaky, dohodnite si schôdzku so svojím lekárom, aby s nimi prediskutoval tieto príznaky a vytvoril liečebný plán, ktorý vám bude vyhovovať.
