Na definitívnu diagnostiku roztrúsenej sklerózy (MS) nestačí jediný súbor príznakov, fyzických zmien alebo testov. Možno bude potrebné, aby váš lekár alebo špecialista vykonal viac testov, aby vylúčil ďalšie možné príčiny vašich príznakov.
Ak však máte podozrenie, že môžete mať SM alebo iný neurologický stav, okamžite sa obráťte na svojho lekára. Aj SM v počiatočnom štádiu môže mať za následok trvalé neurologické poškodenie.
Potvrdenie alebo vylúčenie SM vám môže pomôcť začať liečbu čo najskôr. Tu môžete očakávať od diagnostického procesu:
Diagnostické kritériá pre SM
Na diagnostiku SM musí lekár nájsť:
- dôkaz poškodenia dvoch samostatných oblastí vášho centrálneho nervového systému (CNS), ako je mozog, miecha a optický nerv
- dôkazy o tom, že k poškodeniu vášho CNS došlo pri rôznych príležitostiach, s odstupom najmenej jedného mesiaca
- dôkaz oligoklonálnych pruhov (OCB), proteínu vo vašej mieche
- neexistujú dôkazy o tom, že škodu spôsobili iné choroby
SM môže spôsobiť rôzne príznaky. Niektoré bežné príznaky zahŕňajú:
- únava
- závrat
- svalová slabosť
- svalová stuhnutosť
- problémy s rovnováhou
- necitlivosť alebo mravčenie
- problémy so zrakom
- problémy s močovým mechúrom alebo s črevom
- sexuálna dysfunkcia
- kognitívne zmeny
- emočné zmeny
Podľa Národnej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu je väčšine ľudí diagnostikovaná SM vo veku 20 až 50 rokov. U niektorých ľudí sa však príznaky môžu vyvinúť v mladšom alebo staršom veku.
V niektorých detských prípadoch SM môže byť tento stav maskovaný ako iné detské choroby. To môže diagnostiku skomplikovať. Malé deti môžu mať tiež problém so slovom určité príznaky.
K MS s neskorým nástupom dochádza, keď sa počiatočné príznaky SM objavia po 50. roku života. Môže trvať dlhšie, kým váš lekár diagnostikuje príčinu vašich príznakov, ak sa u vás prejavia neskôr v živote.
Niektoré príznaky SM sa prekrývajú s podmienkami súvisiacimi s vekom, ktoré sa môžu vyvinúť u starších dospelých.
Anamnéza a čs
Prvým krokom v diagnostike SM je dôkladná anamnéza.
Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky, vrátane toho, kedy sa začali a či ste si všimli nejaké vzorce alebo spúšťače. Môžu sa vás tiež pýtať na:
- úrazy, choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, s ktorými ste boli diagnostikovaní
- lekárske testy alebo ošetrenie, ktoré ste nedávno podstúpili, vrátane operácií
- lieky, ktoré momentálne užívate alebo ste v poslednom čase užívali
- podmienky, ktoré sa vyskytujú vo vašej rodine
Váš lekár sa vás môže opýtať aj na vašu stravu, pohybovú rutinu, návyky v kúpeľni a sexuálne zdravie. Môžu tiež vyhodnotiť potenciálne faktory prostredia, ako napríklad vystavenie toxínom alebo cestovanie do vysoko rizikových oblastí.
Neurologická skúška pre čs
Váš lekár môže vykonať alebo objednať neurologické vyšetrenie, aby vyhodnotil, ako pracuje váš nervový systém. Môžu:
- kladie vám otázky týkajúce sa dátumu, času a miesta na hodnotenie vašich kognitívnych schopností
- požiadajte, aby ste sa tlačili proti ich ruke, postavili sa na jednu nohu alebo vykonali iné pohyby, aby ste vyhodnotili svoju motorickú funkciu a rovnováhu
- vyskúšajte svoju schopnosť cítiť teplotu a vnem
- vyskúšať svoje reflexy
Môžu tiež vyhodnotiť, ako funguje 12 hlavových nervov vášho mozgu. Tieto nervy ovplyvňujú okrem iného vašu schopnosť vidieť, žuvať, prehĺtať a čuchať.
Na základe vašej anamnézy a neurologickej skúšky vám váš lekár môže určiť predbežnú diagnózu SM. Môžu si tiež objednať ďalšie testy.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Váš lekár môže na vyšetrenie mozgu a miechy použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
Môžu použiť MRI na kontrolu lézií alebo zjazvenia. Tento test im umožňuje rozlišovať medzi starými a nedávno vytvorenými léziami.
MS nemožno diagnostikovať iba pomocou MRI. Je tiež dôležité poznamenať, že MRI nemusia vždy vykazovať lézie mozgu alebo chrbtice, v závislosti od kvality skenera MRI.
Lézie na mozgu môžu tiež znamenať ďalšie stavy, najmä u starších dospelých.
Vizuálny evokovaný potenciál
Ak máte MS, poškodenie myelínového obalu na optickom nervu spomalí prenos signálov pozdĺž nervu. Váš lekár môže na zistenie týchto zmien použiť test vizuálneho evokovaného potenciálu (VEP).
Počas testu VEP vám lekár pripevní drôty k pokožke hlavy, aby vyhodnotil vašu mozgovú aktivitu. Potom vás požiadajú, aby ste si sadli pred obrazovku so striedavými vzormi.
Keď sledujete obrazovku, bude merať prenos vizuálnej stimulácie pozdĺž dráhy vášho optického nervu.
Analýza miechy
Test na analýzu miechy je tiež známy ako lumbálna punkcia. Váš lekár ho môže použiť na odber vzorky mozgovomiechového moku (CSF) na testovanie.
Skontrolujú váš CSF na prítomnosť:
- zvýšené hladiny protilátok imunoglobulínu G (IgG)
- proteíny známe ako oligoklonálne pásy
- vysoké množstvo bielych krviniek
Oligoklonálne pásy (OCB) sú proteíny, ktoré naznačujú imunitnú odpoveď vo vašom CNS. Aj keď sa výskum líši, veľa ľudí s MS má OCB v mozgovomiechovom moku.
Samotná prítomnosť týchto pásiem však na diagnostiku SM nestačí. Môžu tiež naznačovať iný stav.
Krvné testy na SM
Váš lekár môže nariadiť krvné testy, aby pomohol potvrdiť alebo vylúčiť ďalšie stavy, ktoré môžu byť zodpovedné za vaše príznaky.
Môžu to byť infekcie centrálneho nervového systému, zápalové ochorenia, genetické poruchy, nedostatok živín a štrukturálne poškodenie chrbtice alebo mozgu.
Môžu napríklad použiť krvné testy na kontrolu príznakov:
- lupus
- Borelióza
- neuromyelitis optica (NMO)
Čo bude ďalej s diagnózami SM?
Každý deň sa vyvíjajú nové testy, ktoré majú uľahčiť diagnostiku SM a zmierniť príznaky po diagnostikovaní.
Príchod na diagnózu SM si vyžaduje čas a vytrvalosť. Ak máte podozrenie, že by ste mohli mať SM, je dôležité ihneď vyhľadať starostlivosť. Čím skôr vám diagnostikujú, tým skôr môžete začať s liečbou.
Ak máte diagnostikovanú SM, lekár vám predpíše lieky upravujúce chorobu. Tieto lieky môžu pomôcť znížiť počet záchvatov SM, znížiť počet nových lézií, ktoré sa u vás vyvinú, spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.
Váš lekár môže tiež odporučiť fyzikálnu terapiu, pracovnú terapiu, zmeny životného štýlu alebo inú liečbu.
