na prvý pohľad
- EmblemHealth je neziskový poisťovací agent, ktorý predáva plány Medicare Advantage (časť C).
- EmblemHealth v súčasnosti slúži 3 miliónom členov v New Yorku a tristate area.
- Rôzne možnosti plánu ponúkajú rôzne úrovne pokrytia a náklady na plán sa môžu líšiť podľa pokrytia a vašej polohy.
EmblemHealth je nezisková zdravotná poisťovňa, ktorá predáva plány Medicare Advantage (časť C) v New Yorku, na Long Islande, v okrese Westchester County a v niektorých severných regiónoch. Tieto plány sa predávajú pod názvom EmblemHealth.
EmblemHealth tiež vlastní a prevádzkuje niekoľko ďalších spoločností. Medzi nich patrí ConnectiCare, poisťovateľ, ktorý predáva plány Medicare Advantage v Connecticute.
Newyorčania si môžu vybrať z niekoľkých plánov EmblemHealth časť C. Nie každý plán je však ponúkaný v každom kraji alebo má rovnakú úroveň pokrytia.
Možnosti plánu EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth ponúka rôzne plány organizácií pre údržbu zdravia (HMO), vrátane plánov osobitných potrieb (SNP) a plánov HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Rovnako ako všetky HMO, aj plány spoločnosti EmblemHealth vyžadujú, aby ste si vybrali z konkrétneho zoznamu poskytovateľov starostlivosti v sieti. Plány HMO-POS tu ponúkajú väčšiu flexibilitu, ale pre poskytovateľov mimo siete sú zvyčajne nákladnejšie za jednu návštevu.
Vaše odpočítateľné, mesačné poistné a sumy copay sa budú líšiť v závislosti od zvoleného plánu a regiónu, v ktorom žijete.
Mnoho plánov EmblemHealth stojí 0 dolárov mesačne; akákoľvek prémia za časť C sa však pripočíta k vášmu mesačnému poistnému časti B. Výplaty zvyčajne dosahujú priemerne 0 až 50 dolárov, v závislosti od vášho plánu a služby.
Ďalej poskytneme prehľad toho, čo každý plán EmblemHealth Medicare Advantage ponúka.
Plány EmblemHealth HMO
EmblemHealth ponúka nasledujúce plány HMO:
- VIP Essential (HMO). Tento plán zahŕňa komplexné pokrytie zubov, zraku, sluchu a akupunktúry, ako aj fitness výhody SilverSneakers.
- VIP zlato (HMO). Tento plán zahŕňa komplexné pokrytie zubov, zraku, sluchu, akupunktúry a SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Tento plán pokrýva všetko, čo VIP Gold robí, ale za veľa lekárskych služieb vrátane návštev u lekára primárnej starostlivosti (PCP), špecialistov a urgentnej starostlivosti zaplatíte 0 dolárov.
- VIP časť B Saver (HMO). Táto možnosť ponúka ročné úspory na prémii časti B vo výške 500 dolárov, plus voliteľné doplnkové jazdce pre väčšie pokrytie zubov a SilverSneakers.
- VIP pas (HMO). Vo väčšine oblastí má tento plán vyššie mesačné prémie ako iné plány EmblemHealth HMO. Ak pravidelne navštevujete akupunkturistu, môže byť tento plán dobrou voľbou: Pokrýva náklady na 20 akupunktúrnych návštev. Zahŕňa tiež preventívne zubné lekárstvo, SilverSneakers, načúvacie prístroje a starostlivosť o zrak.
- VIP hodnota (HMO). Tento program má mesačnú prémiu 0 USD, možnosť pridať za nízke náklady SilverSneakers a / alebo komplexné zubné výhody. Za návštevu lekára zaplatíte nejaké náklady a budete mať ročný príspevok na okuliare.
Plán EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth ponúka jeden plán HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Tento plán poskytuje poskytovateľom prístup v sieti aj mimo nej bez potreby odporúčaní. Zahŕňa tiež pokrytie komplexnej starostlivosti o zuby, vizuálne služby, načúvacie prístroje a SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNP
Dvojité oprávnené SNP (D-SNP) sú určené pre ľudí, ktorí majú nárok na programy Medicare aj Medicaid.
Vaše náklady na jednotlivé tarify sa budú líšiť v závislosti od úrovne pomoci poskytovanej programom Špeciálna pomoc Medicare.
Niektoré plány stoja za všetky kryté služby 0 dolárov. Iné môžu vyžadovať výplaty a mesačné poistné.
D-SNP ponúkané spoločnosťou EmblemHealth sa líšia podľa miesta, ale vždy zahŕňajú pokrytie liekov na predpis. Oni sú:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Tento plán zahŕňa komplexné dentálne, zrakové, sluchové pomôcky, SilverSneakers a až 48 akupunktúrnych návštev. Zahŕňa tiež 1 500 dolárov voľnopredajnú kartu Medicare v určitých krajinách.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Táto možnosť zahŕňa komplexné zubné, sluchové pomôcky, zrak a voľnopredajnú kartu Medicare v hodnote 600 dolárov.
- VIP riešenia (HMO D-SNP). Tento plán zahŕňa preventívne zubné, zrakové a sluchové pomôcky.
Možnosti EmblemHealth časť D.
EmblemHealth ponúka niekoľko samostatných plánov liekov na predpis (časť D) vo väčšine štátov New York a v mnohých ďalších štátoch po celej krajine.
Tieto plány zahŕňajú VIP Rx a VIP Rx Plus. Oba majú poplatok 0 $ za preferované generické lieky na predpis a rôzne náklady na lieky na iných úrovniach.
Odpočítateľné položky a mesačné náklady na poistné pre plány EmblemHealth časť D sa líšia podľa miesta.
Aké oblasti ponúkajú plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Plány EmblemHealth Medicare Advantage (časť C) sú dostupné vo väčšine štátov New Yorku, aj keď nie všetky sú ponúkané v každej oblasti. V niektorých najsevernejších častiach štátu, vrátane okresu St. Laurence, ponúka spoločnosť EmblemHealth iba plány na predpisovanie liekov časti D.
Ponúkané tarify a náklady na ne sa môžu líšiť v závislosti od vášho PSČ.
Čo zahŕňajú plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Rovnako ako všetky plány Medicare Advantage, každý plán EmblemHealth časť C musí pokrývať minimálne toľko ako pôvodný program Medicare (časť A a časť B).
Medzi poskytované služby patria:
- stacionárna nemocničná starostlivosť
- ročná fyzická
- obmedzená domáca zdravotná starostlivosť
- výdavky na klinický výskum
- hospicová starostlivosť
- starostlivosť o opatrovateľské zariadenie s obmedzeným počtom kvalifikovaných osôb
- pohotovostné záchranné služby
- ambulantné preventívne a lekársky nevyhnutné služby
- odolné lekárske vybavenie, ako sú skútre na mobilitu, monitory cukru v krvi a nemocničné postele
- skríningy stavov vrátane cukrovky, srdcových chorôb, HIV, duševného zdravia a určitých druhov rakoviny
- skríning a poradenstvo pri zneužívaní návykových látok
- poradenstvo pri odvykaní od fajčenia
- zápaly pľúc a chrípky
Väčšina plánov EmblemHealth obsahuje aj doplnky, ako napríklad:
- krytie liekov na predpis
- preventívna alebo komplexná starostlivosť o zuby
- sluchové pomôcky
- akupunktúra
- starostlivosť o zrak
- Horúca linka pre zdravotnú sestru otvorená 24 hodín
- Členstvo v SilverSneakers
Koľko stoja plány EmblemHealth Medicare Advantage?
Kraj, v ktorom žijete, určí mesačné poistné, výplaty a spoluúčasti, ktoré platíte za plán EmblemHealth.
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené niektoré náklady, ktoré môžete vidieť v prípade niekoľkých plánov EmblemHealth v mnohých okresoch New York:
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Program Medicare Advantage je tiež známy ako Medicare časť C. Na zakúpenie plánu časti C musíte mať originálny Medicare (časti A a B) a identifikačné číslo Medicare.
Plány časti C sú dostupné od súkromných poisťovateľov, ako je napríklad EmblemHealth. O tom, aké plány si môžete kúpiť, ako aj ich náklady sa bude rozhodovať podľa toho, kde žijete.
Podľa zákona musí každý plán pokrývať lekárske služby pokryté originálnym Medicare. Mnohé zahŕňajú aj ďalšie pokrytie, napríklad plány liekov na predpis časti D a starostlivosť o zuby.
Plány časti C majú zvyčajne v sieti zoznam lekárskych poskytovateľov a dodávateľov, ktorých budete musieť použiť, aby ste zaistili maximálne pokrytie.
Tu môžete vyhľadať a porovnať plány časti C podľa PSČ.
Jedlo so sebou
EmblemHealth je nezisková poisťovacia spoločnosť, ktorá predáva plány Medicare Advantage vo väčšine štátov New Yorku.
Plány EmblemHealth’s Medicare Advantage pokrývajú všetky služby, ktoré originálna služba Medicare poskytuje. Väčšina z nich sa týka aj starostlivosti o zuby, zraku a načúvacích prístrojov.
Držitelia plánu môžu tiež získať prístup k 24-hodinovej horúcej linke ošetrovateľky.
.jpg)
