Dysfunkcia hlasiviek (VCD) je stav, keď vaše hlasivky prerušovane fungujú a pri nádychu sa zatvoria. Tým sa zmenšuje priestor, ktorý je k dispozícii na prúdenie a oddych vzduchu pri dýchaní.
Nachádza sa u ľudí všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Stáva sa to častejšie ženám ako mužom.
Ďalším názvom tohto stavu je paradoxný pohyb hlasiviek. Pretože to znie a cíti sa veľmi podobne ako astma, môže sa to tiež nazývať „astma hlasiviek“.
Môžete mať obidva disky VCD a astma.
Príznaky VCD
Ak je akútna epizóda mierna, nemusíte mať žiadne príznaky.
Ak máte príznaky, väčšina z nich je spôsobená vdychovaným vzduchom pohybujúcim sa na menšej ploche ako obvykle. Prichádzajú náhle a môžu napodobňovať astmatický záchvat.
Medzi príznaky dysfunkcie hlasiviek patria:
- lapanie po dychu
- máte pocit, že sa dusíte, tiež sa nazýva vzduchový hlad
- sipot, najmä počas inhalácie
- stridor, čo je vysoký zvuk počas inhalácie
- chronický kašeľ
- chronické čistenie hrdla
- zovretie hrdla alebo pocit dusenia
- chrapot alebo slabý hlas
- tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudníku
Tieto príznaky môžu byť desivé, najmä keď sa objavia náhle. Niektorí ľudia pocítia úzkosť, paniku a strach, keď ich dostanú. To vám môže ešte viac sťažiť dýchanie.
U osôb s astmou môžu podobné príznaky znamenať, že majú závažný záchvat, ktorý môže byť život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú liečbu. Jedným z dôležitých rozdielov medzi nimi je to, že sa pri dýchaní s astmou ozýva pískanie, ale počuje sa to aj pri vdýchnutí pomocou VCD.
Diagnostikuje sa VCD
Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vašich príznakov a možných príčin vašich epizód sťaženého dýchania. Niektoré otázky môžu lekárovi pomôcť zistiť, či máte VCD alebo astmu. Môžu sa vás opýtať:
- popíš svoje presné príznaky: VCD spôsobuje dýchavičnosť pri dýchaní, astma spôsobuje dýchavičnosť pri dýchaní
- v ktorú dennú dobu sa epizódy vyskytujú: VCD sa nestane, keď spíte, môžu astmatické záchvaty
- ak niečo zhoršuje alebo zhoršuje vaše príznaky: inhalátory môžu vyvolať alebo zhoršiť VCD záchvat, zvyčajne príznaky astmy zlepšia
- ak lekár potvrdil diagnózu VCD pohľadom na vaše hlasivky
Rozlišovať VCD a astmu môže byť ťažké. Štúdia ukázala, že viac ako 40 percent ľudí s VCD má nesprávnu diagnózu astmy.
Váš lekár si môže všimnúť, či sa vás pri popise vašich príznakov chytíte za hrdlo alebo na to ukážete. Ľudia s VCD to majú tendenciu robiť nevedome.
Skúšky
Existuje niekoľko testov, ktoré by váš lekár mohol použiť na diagnostiku VCD. Aby boli užitočné, testy sa musia vykonať, keď máte epizódu. Inak je test obvykle normálny.
Spirometria
Spirometer je zariadenie, ktoré meria, koľko vzduchu dýchate a vydýchate. Meria tiež rýchlosť pohybu vzduchu. Počas epizódy VCD bude ukazovať menšie množstvo prichádzajúceho vzduchu ako zvyčajne, pretože je blokované vašimi hlasivkami.
Laryngoskopia
Laryngoskop je ohybná trubica s pripevnenou kamerou. Zavádza sa cez nos do hrtana, aby lekár videl vaše hlasivky. Keď sa nadýchnete, mali by byť otvorené. Ak máte VCD, budú zatvorené.
Pľúcne funkčné testy
Pľúcne funkčné testy poskytujú úplný obraz o tom, ako fungujú vaše dýchacie cesty.
Pri diagnostike VCD sú najdôležitejšou časťou vaša hladina kyslíka a štruktúra a množstvo prúdenia vzduchu pri nádychu. Ak máte VCD, vaša hladina kyslíka by mala počas útoku zostať normálna. U pľúcnych chorôb, ako je astma, je často nižšia ako obvykle.
Príčiny VCD
Lekári vedia, že pri VCD vaše hlasivky reagujú abnormálne na rôzne spúšťače. Nie sú si však istí, prečo niektorí ľudia reagujú týmto spôsobom.
Sú známe spúšťače, ktoré môžu vyprovokovať útok VCD. Môžu to byť fyzické podnety alebo stavy duševného zdravia.
- laryngofaryngeálna refluxná choroba (LPRD), pri ktorej žalúdočná kyselina prúdi dozadu až do hrtana
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), pri ktorej žalúdočná kyselina prúdi späť do žalúdka
- postnasálna kvapka
- cvičenie alebo námaha
- dýchanie dráždivých látok, ako sú toxické výpary, tabakový dym a silný zápach
- silné emócie
- stres alebo úzkosť, najmä v sociálnych situáciách
- ťažká depresia
Liečba VCD
Krátkodobá liečba akútnych epizód
Môže to vyzerať a cítiť, ale závažné akútne epizódy nevedú k zlyhaniu dýchania ako pri astme.
Sú však nepríjemné a môžu vo vás vzbudzovať strach a úzkosť, čo môže udržať epizódu v chode. Existujú liečby, ktoré môžu pomôcť zastaviť ťažkú epizódu uľahčením dýchania alebo upokojením úzkosti.
- Kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP). Kompresor CPAP fúka občasné výbuchy vzduchu cez masku nosenú na tvári. Tlak vzduchu pomáha udržiavať otvorené hlasivky, čo uľahčuje dýchanie.
- Heliox. Táto zmes 80 percent hélia a 20 percent kyslíka môže znížiť vašu úzkosť počas akútnej epizódy. Je menej hustý ako samotný kyslík, takže prechádza vašimi hlasivkami a prieduškou plynulejšie. Čím je prúdenie vzduchu menej turbulentné, tým ľahšie sa mu dýcha a tým menej hluku vydáva dýchanie. Keď bude vaše dýchanie jednoduchšie a tichšie, stanete sa menej úzkostlivými.
- Lieky proti úzkosti. Spolu s ubezpečením vám benzodiazepíny ako alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium) môžu spôsobiť menšiu úzkosť, čo môže pomôcť ukončiť epizódu. Tieto lieky môžu byť návykové, preto by sa nemali používať dlhšie ako niekoľko dní alebo ako dlhodobá liečba VCD.
Dlhodobá liečba
Ak je to možné, mali by sa vylúčiť preventívne spúšťače. Niektoré liečby zahŕňajú:
- inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol (Prilosec) a ezomeprazol (Nexium) blokujú produkciu žalúdočnej kyseliny, čo pomáha zastaviť GERD a LPRD
- voľnopredajné antihistaminiká pomáhajú zastaviť postnasálne kvapkanie
- vyhýbanie sa známym dráždidlám doma a v práci vrátane fajčenia a pasívneho fajčenia
- hľadanie liečby základných stavov, ako sú depresia, stres a úzkosť
- udržiavajte dobrú kontrolu nad existujúcou diagnózou astmy
Logopédia je základom dlhodobého riadenia. Terapeut vás naučí o vašom stave a môže vám pomôcť znížiť počet epizód VCD a zvládnuť vaše príznaky tým, že vám poskytne množstvo techník. Tie obsahujú:
- uvoľnené dýchacie techniky
- spôsoby, ako uvoľniť svaly v krku
- hlasový tréning
- techniky na potlačenie správania, ktoré dráždi vaše hrdlo, ako je kašeľ a čistenie hrdla
Jedna dýchacia technika sa nazýva „rýchle uvoľnenie“. Dýchate cez našpúlené pery a pomocou brušných svalov pomáhate pohybovať vzduchom. To spôsobí, že sa vaše hlasivky rýchlo uvoľnia.
Ďalšie veci, ktoré je potrebné zvážiť
Kľúčom k riadeniu VCD je naučiť sa uvoľniť svaly v hlasovej schránke a zvládať stres.
Dychové techniky, ktoré vás naučil váš logopéd, by ste si mali precvičovať niekoľkokrát denne, aj keď nemáte žiadne príznaky. To im umožní, aby boli účinné v prípade akútnej epizódy.
Je známe, že stavy ako úzkosť, depresia a stres hrajú veľkú úlohu pri spúšťaní akútnych epizód VCD. Naučiť sa ich ovládať a zmierňovať stres môže výrazne znížiť počet epizód, ktoré máš. Medzi tieto spôsoby patria:
- porozumenie VCD je benígny stav a akútne epizódy sa často zastavia samy
- vyhľadanie pomoci od terapeuta alebo psychológa
- cvičenie jogy alebo meditácie, ktoré vám pomôžu relaxovať
- vyskúšanie hypnózy alebo biofeedbacku na uvoľnenie a zníženie stresu
VCD alebo niečo iné?
Mnoho ľudí s VCD má pôvodne diagnostikovanú astmu. Je veľmi dôležité, aby boli tieto dva stavy správne diagnostikované, pretože sa s nimi zaobchádza veľmi odlišne.
Poskytovanie liekov na astmu, ako sú inhalátory, niekomu s VCD im nepomôže a niekedy môže vyvolať epizódu.
Používanie techník logopédie na liečbu osôb s astmou by neotvorilo dýchacie cesty v pľúcach a bolo by katastrofálne pri závažnom život ohrozujúcom astmatickom záchvate.
Ak máte VCD aj astmu, je ťažké povedať, čo spôsobuje vaše príznaky.
Jedna stopa je, že lieky ako záchranné inhalátory používané na liečbu astmatického záchvatu nepomôžu, ak VCD spôsobuje vaše príznaky. Niekedy však záchranné inhalátory nepracujú ani pri silnom astmatickom záchvate.
Ak máte akékoľvek pochybnosti o tom, že máte astmatický záchvat, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Menej často sa VCD zamieňa s inými typmi obštrukcie dýchacích ciest vrátane:
- cudzí predmet vo vašich dýchacích cestách alebo pažeráku
- opuch dýchacích ciest z dedičného angioedému
- zranenie z umiestnenia dýchacej trubice
- infekcie, ktoré spôsobujú opuch hrdla, ako je epiglotitída a peritonzilárny absces
- kŕč hlasiviek
- poranenie nervu hlasiviek počas operácie
Jedlo so sebou - a posledný tip
VCD je často nesprávne diagnostikovaná ako astma. Ak máte príznaky, o ktorých si myslíte, že by mohli byť VCD alebo astma, navštívte svojho lekára. Správna diagnóza je rozhodujúca pre to, aby ste vedeli, aká by mala byť vaša liečba.
Akútna epizóda VCD môže byť strašidelná, pretože sa zdá a znie, že nemôžete dýchať. Najlepšie urobíte, keď sa pripravíte tak, že sa naučíte spôsoby, ako uvoľniť hlasivky, telo a myseľ. Používanie týchto techník môže znížiť počet epizód, ktoré máte, a pomôcť im zabrániť.
