Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje tráviaci systém. Zatiaľ čo väčšina ľudí z času na čas pociťuje pálenie záhy alebo tráviace ťažkosti, ak máte pocit, že pálenie v hrudníku máte viac ako dvakrát týždenne, môžete mať GERD.
Podmienkou je vážnejšia a dlhotrvajúca forma refluxu kyseliny. Väčšina ľudí môže zvládnuť GERD voľnopredajnými (OTC) liekmi a niekoľkými zmenami životného štýlu.
Kto dostane GERD?
Každý môže vyvinúť GERD. Vyskytuje sa u všetkých vekových skupín a etnických skupín. Pravdepodobnosť výskytu GERD je však pravdepodobnejšia, ak:
- Máte nadváhu alebo obezitu.
- Si tehotná
- Užívate určité lieky vrátane antihistaminík, liekov proti bolesti a antidepresív
- Fajčíte alebo ste pravidelne vystavení pasívnemu fajčeniu.
Jednou z najväčších výziev pri určovaní počtu ľudí žijúcich s GERD je identifikácia toho, kto má túto chorobu. Mnoho ľudí s príznakmi GERD nekonzultuje poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Podľa odhadov systematického preskúmania z roku 2014 má GERD 15,1 až 30 percent [DS1] populácie USA.
Podľa projektu Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) bolo v roku 1998 pre GERD 995 402 hospitalizácií. V roku 2005 to bolo 3,14 milióna, čo predstavuje nárast o 216 percent. V obidvoch rokoch sa približne 62 percent všetkých prepustení z nemocnice GERD týkalo žien.
Rovnaká štúdia ukázala, že počet dospelých hospitalizovaných pre GERD sa medzi rokmi 1998 a 2005 znížil o 2,4 percenta. Počas rovnakého obdobia sa miera zvýšila u detí o 42 percent. U detí vo veku od dvoch do 17 rokov sa zvýšila o 84 percent.
V roku 2010 bolo výsledkom GERD 4,7 milióna hospitalizácií a 1 653 úmrtí, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek.
Čo spôsobuje GERD?
GERD je výsledkom slabého dolného zvierača pažeráka. Táto slabosť umožňuje, aby obsah vášho žalúdka prúdil späť do pažeráka.
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu oslabiť váš pažerákový zvierač, vrátane:
- prejedanie sa
- mať nadváhu
- tehotenstvo
- fajčenie alebo pravidelné vystavenie pasívnemu fajčeniu
- hiatálna kýla (časť žalúdka vyčnieva do bránice)
Niektoré potraviny a nápoje môžu vyvolať GERD. Medzi najčastejšie spúšťače potravín patria:
- vyprážané alebo mastné jedlá
- citrus
- čokoláda
- káva
- sýtené nápoje
- nápoje obsahujúce alkohol
Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť GERD. Medzi ne patria:
- alfa blokátory
- protizápalové látky
- sedatíva
- dusičnany
Ak užívate lieky a máte príznaky GERD, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Môžu s vami diskutovať o zmene alebo ukončení liečby. Neprestaňte však užívať predpísané lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Príznaky
Najbežnejšími príznakmi GERD sú kyslé tráviace ťažkosti a pálenie záhy. Môžete často grgať a cítiť sa nafúknutý.
Kyselina v pažeráku môže spôsobiť jeho spazmus. To spôsobuje bolesť a pocit napätia v hrudníku.
Medzi ďalšie príznaky GERD patria:
- nevoľnosť a zvracanie
- grganie
- ťažkosti s prehĺtaním
- erózia zubov a zápach z úst
- problémy s prehĺtaním (dysfágia)
- dýchacie problémy
- bolesť brucha
Niektoré prípady pálenia záhy môžu byť príznakom vážnejšieho stavu. Navštívte svojho lekára, ak vaše pálenie záhy:
- sa vyskytuje častejšie ako raz týždenne
- sa stáva závažnejším
- sa vyskytuje v noci a prebúdza vás zo spánku
Diagnóza a liečba
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Považujte to za mimoriadnu situáciu, ak:
- zvraciaš veľké množstvá
- máte projektilové zvracanie
- vaše zvratky obsahujú zelenú alebo žltú tekutinu
- tvoje zvratky vyzerajú ako kávová usadenina
Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú kyslý reflux kontrolou symptómov a anamnézy. Ak máte často pálenie záhy alebo kyslé zažívacie ťažkosti, ktoré nezmiznú, možno odporučiť testovanie na GERD.
Diagnostické testovanie môže zahŕňať:
- Endoskopia. Rúrka z optických vlákien sa vedie dolu hrdlom, aby lekár mohol vidieť váš pažerák a žalúdok. Na biopsiu je možné odobrať vzorky tkaniva.
- Horné röntgenové lúče série GI. Tieto sa užívajú po vypití roztoku bária. Tento postup umožňuje zistiť vredy, hiatálne kýly a ďalšie abnormality.
- Monitorovanie pažeráka. Toto je spôsob, ako merať hladinu kyseliny v dolnom pažeráku po dobu 24 hodín.
- Manometria. Manometria meria rytmické svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú pri prehĺtaní v pažeráku.
GERD sa zvyčajne dá zvládnuť OTC liekmi, ako sú napríklad tieto:
- Antacidá môžu neutralizovať žalúdočnú kyselinu.
- Blokátor H2 receptorov, ako je cimetidín, lieči prebytočnú žalúdočnú kyselinu.
- Inhibítory protónovej pumpy znižujú množstvo kyseliny, ktorú produkuje váš žalúdok.
Ak OTC lieky nefungujú dobre, môže lekár predpísať alternatívne lieky:
- Sucralfát vytvára ochranný film na povrchu vášho pažeráka a žalúdka.
- Metoklopramid pomáha účinne sťahovať váš pažerák a rýchlejšie vyprázdňovať žalúdok.
Zmeny životného štýlu na zmiernenie príznakov
Svoje príznaky môžete zmierniť vykonaním niekoľkých jednoduchých zmien:
- Vyvarujte sa fajčenia a nefajčenia.
- Udržujte si zdravú váhu a vyhýbajte sa tesnému oblečeniu okolo stredu.
- Jedzte menšie jedlá. Veďte si potravinový denník, aby ste mohli presne určiť a vyhnúť sa potravinám, ktoré vyvolávajú vaše príznaky.
- Skúste sa po jedle trochu rozhýbať a po jedle zostať tri hodiny vo vzpriamenej polohe. Krátka prechádzka môže trvať dlho.
Ak nenájdete úľavu od liekov a zmien životného štýlu, môže byť riešením chirurgický zákrok. Medzi najčastejšie možnosti chirurgickej liečby patria:
- Fundoplikácia. Toto je najbežnejšia operácia pre GERD. Váš chirurg obalí hornú časť žalúdka okolo dolného zvierača pažeráka, aby stiahol sval a zabránil refluxu. Fundoplikácia sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym (laparoskopickým) zákrokom.
- Systém riadenia spätného toku LINX. Krúžok z malých magnetických guľôčok je obalený okolo spojenia žalúdka a pažeráka. Magnetická príťažlivosť medzi guľôčkami je dostatočne silná na to, aby udržala spojenie uzavreté pred refluxujúcou kyselinou, ale dostatočne slabá na to, aby umožnila priechod potravy. Systém LINX je možné implantovať pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv schválil v roku 2012 systém LINX pre ľudí s GERD, ktorým iná liečba nepomohla.
Život s GERD
Pre väčšinu ľudí je GERD zvládnuteľným stavom. Ak sa však GERD nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám.
Zjazvené tkanivo môže spôsobiť prílišné zúženie pažeráka (zúženie pažeráka). To môže spôsobiť, že prehĺtanie je ťažké a bolestivé.
Kyselina žalúdka vstupujúca do pľúc môže spôsobiť vážne poškodenie. Poškodenie pľúc môže zvýšiť pravdepodobnosť preťaženia hrudníka a sipotu. Zvyšuje sa tak riziko opakovaného zápalu pľúc alebo astmy.
Dlhodobý zápal pažeráka (ezofagitída) zvyšuje riziko prekanceróznych buniek v pažeráku. Závažné prípady GERD môžu viesť k ochoreniu nazývanému Barrettov pažerák. Vtedy vám pažerák rastie tkanivo pripomínajúce tkanivo nachádzajúce sa vo výstelke vášho čreva. Barrettov pažerák zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu pažeráka, ktorý je vzácnym typom rakoviny.
Podľa HCUP v roku 2005 4,2 percenta hospitalizácií GERD zahŕňalo poruchu pažeráka. Prípady dysfágie vzrástli v rokoch 1998 až 2005 o 264 percent. Adenokarcinóm pažeráka vzrástol o 195 percent. Ezofagitída sa zvýšila o 94 percent.
Ak potrebujete byť hospitalizovaní, môže byť GERD nákladná. V roku 1998 bol pobyt v nemocnici pre GERD v Spojených štátoch v priemere 5 616 dolárov, uvádza HCUP. Do roku 2005 vzrástla na 6 545 dolárov.
Na celoštátnej úrovni boli celkové náklady na nemocnicu pre GERD v roku 1998 509 miliónov dolárov. Do roku 2005 sa náklady zvýšili na 622 miliónov dolárov, čo predstavuje nárast o 22 percent.
Len v USA sa celkové výdavky na všetky gastrointestinálne choroby odhadovali na 142 miliárd dolárov ročne v priamych a nepriamych nákladoch v roku 2009, uvádza sa v hodnotení z roku 2015. Vedci poznamenávajú, že GERD predstavuje približne 15 až 20 miliárd dolárov z týchto priamych a nepriamych nákladov.
Jen Thomas je novinárka a mediálna stratégka so sídlom v San Franciscu. Keď sa jej nesnívajú nové miesta na návštevu a fotografovanie, možno ju nájsť v okolí oblasti Bay Area, kde sa snaží hádať so svojím slepým Jack Russell teriérom alebo vyzerá stratená, pretože trvá na tom, aby všade kráčala. Jen je tiež konkurencieschopná hráčka Ultimate Frisbee, slušná horolezkyňa, zlyhaná bežkyňa a ctižiadostivá letecká umelkyňa.
