Rakovina konečníka

Čo je to rakovina konečníka?

Rakovina konečníka je rakovina, ktorá sa vyvíja v bunkách v konečníku. Konečník je umiestnený pod sigmoidným hrubým črevom a nad konečníkom.

Vaše konečník a hrubé črevo sú súčasťou tráviaceho systému, takže rakovina konečníka a hrubého čreva je často zoskupená pod pojmom kolorektálny karcinóm.

Celosvetovo je kolorektálny karcinóm druhým najčastejším karcinómom u žien a tretím najčastejším karcinómom u mužov.

Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že v USA bude v roku 2020 43 340 nových prípadov rakoviny konečníka. To je v porovnaní so 104 610 novými prípadmi rakoviny hrubého čreva.

Aké sú príznaky rakoviny konečníka?

Niektoré príznaky rakoviny konečníka môžu byť spôsobené inými stavmi. Medzi tieto príznaky patrí:

• slabosť a únava
• zmeny chuti do jedla
• strata váhy
• časté nepríjemné pocity v bruchu, plyn, kŕče, bolesť

Medzi ďalšie príznaky a príznaky rakoviny konečníka patria:

• zmeny v tom, ako často máte vyprázdňovanie
• pocit, že sa vaše črevo nevyprázdňuje úplne
• bolesť, keď máte stolicu
• hnačka alebo zápcha
• krv alebo hlien v stolici
• úzka stolica
• anémia z nedostatku železa

Schéma kolorektálneho karcinómu

Pomocou tohto interaktívneho trojrozmerného diagramu preskúmajte kolorektálny karcinóm.

Ako prebieha rakovina konečníka?

Bez ohľadu na to, kde sa to začína, rakovina sa môže šíriť alebo metastázovať cez tkanivo, lymfatický systém alebo krvný obeh do ďalších častí tela.

Stupeň rakoviny naznačuje, ako ďaleko rakovina pokročila, čo môže vášmu lekárovi pomôcť rozhodnúť o najlepšej liečbe.

Nižšie sú uvedené štádiá rakoviny konečníka.

Fáza 0 (karcinóm in situ)

Iba najvnútornejšia vrstva steny konečníka obsahuje abnormálne bunky.

1. etapa

Rakovinové bunky sa rozšírili cez najvnútornejšiu vrstvu steny konečníka, ale nie do lymfatických uzlín.

2. etapa

Rakovinové bunky sa rozšírili do alebo cez vonkajšiu svalovú vrstvu steny konečníka, ale nie do lymfatických uzlín. Často sa to nazýva fáza 2A. V štádiu 2B sa rakovina rozšírila do brušnej výstelky.

3. etapa

Rakovinové bunky sa rozšírili cez vonkajšiu svalovú vrstvu konečníka a do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín. Fáza 3 sa často rozdeľuje na podskupiny 3A, 3B a 3C na základe množstva postihnutého lymfatického tkaniva.

4. etapa

Rakovinové bunky sa rozšírili do vzdialených miest, ako sú pečeň alebo pľúca.

Čo spôsobuje rakovinu konečníka?

Chyby v DNA môžu spôsobiť, že bunky vyrastú mimo kontroly. Chybné bunky sa hromadia a vytvárajú nádory. Tieto bunky môžu preniknúť a zničiť zdravé tkanivo. Čo nastavuje tento proces, nie je vždy jasné.

Existuje niekoľko zdedených génových mutácií, ktoré môžu zvyšovať riziko. Jedným z nich je dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm, známy ako Lynchov syndróm. Táto porucha zvyšuje riziko hrubého čreva a iných druhov rakoviny, najmä pred dosiahnutím veku 50 rokov.

Ďalším takýmto syndrómom je familiárna adenomatózna polypóza. Toto je zriedkavá porucha, ktorá môže spôsobiť polypy vo výstelke hrubého čreva a konečníka. Bez liečby môže zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva alebo konečníka, najmä pred 40. rokom života.

Ďalšie rizikové faktory pre rakovinu konečníka sú:

• Vek. Diagnóza sa zvyčajne vyskytuje po 50. roku života, aj keď miera sa zvyšuje u mladších ľudí.
• Rasa. Černošskí Američania majú vyššie riziko vzniku rakoviny konečníka ako iné skupiny. Jedným z dôvodov môžu byť nerovnosti v prístupe k zdravotnej starostlivosti.
• Rodinná história. Osobná alebo rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu môže zvýšiť riziko.
• Liečenie ožiarením. Predchádzajúce ožarovanie brucha môže zvýšiť riziko.

Medzi ďalšie podmienky, ktoré môžu zvyšovať riziko, patria:

• Rakovina vaječníkov
• polypy
• zápalové ochorenie čriev
• obezita
• cukrovka typu 2, ktorá nie je dobre zvládnutá

Niektoré faktory životného štýlu, ktoré môžu hrať úlohu pri kolorektálnom karcinóme, sú:

• strava s príliš málo zeleniny a príliš veľa červeného mäsa, zvlášť dobre urobeného mäsa
• málo cvičenia
• fajčenie
• konzumácia viac ako troch alkoholických nápojov týždenne

Ako sa diagnostikuje rakovina konečníka?

Váš lekár pravdepodobne začne tým, že zaznamená vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Môže to zahŕňať vloženie prsta v rukavici do konečníka, aby ste cítili hrčky.

Váš lekár môže ďalej odporučiť fekálny imunochemický test (FIT) alebo sigmoidoskopiu. Plán skríningu týchto testov sa bude líšiť v závislosti od úrovne rizika. Ak sú tieto testy pozitívne na rakovinu, ďalším krokom je kolonoskopia.

Pri kolonoskopii lekár použije tenkú trubičku so svetlom a kamerou na konci na prehliadku vnútra konečníka a hrubého čreva. Zvyčajne môžu odstrániť všetky polypy, ktoré v tejto chvíli nájdu.

Počas kolonoskopie môže váš lekár odobrať aj vzorky tkaniva na neskoršie vyšetrenie v laboratóriu. Tieto vzorky je možné sledovať pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú rakovinové. Môžu sa tiež testovať na genetické mutácie spojené s kolorektálnym karcinómom.

Váš lekár môže tiež nariadiť krvný test. Vysoká hladina karcinoembryonálneho antigénu, látky tvorenej rakovinovými nádormi, vo vašej krvi môže naznačovať rakovinu konečníka.

Len čo váš lekár stanoví diagnózu rakoviny konečníka, ďalším krokom je určiť, ako ďaleko sa mohla rozšíriť.

Váš lekár môže pomocou endorektálneho ultrazvuku vyšetriť konečník a okolie. Pri tomto teste vám lekár vloží sondu do konečníka, aby vytvoril sonogram, ktorý je typom obrazu.

Váš lekár môže pomocou ďalších zobrazovacích vyšetrení vyhľadať príznaky rakoviny v tele. Tie obsahujú:

• Röntgen
• CT alebo PET sken
• MRI

Aké sú možnosti liečby podľa štádia?

Pri odporúčaní liečby váš lekár zváži:

• veľkosť nádoru
• kde sa mohla rozšíriť rakovina
• tvoj vek
• vaše celkové zdravie

To im pomáha určiť najlepšiu kombináciu liečby a načasovanie každej liečby.

Ďalej sú uvedené všeobecné pokyny pre postupné ošetrenie.

Fáza 0

• odstránenie podozrivého tkaniva počas kolonoskopie
• odstránenie tkaniva počas samostatného chirurgického zákroku
• odstránenie tkaniva a časti okolia

1. etapa

• lokálna excízia alebo resekcia
• liečenie ožiarením
• chemoterapia

Fázy 2 a 3

• chirurgický zákrok
• liečenie ožiarením
• chemoterapia

4. etapa

• chirurgický zákrok, pravdepodobne vo viac ako jednej oblasti tela
• liečenie ožiarením
• chemoterapia
• cielené terapie, ako sú monoklonálne protilátky alebo inhibítory angiogenézy
• kryochirurgia, postup, pri ktorom sa na zničenie abnormálneho tkaniva používa studená tekutina alebo kryopróba
• rádiofrekvenčná ablácia, postup, pri ktorom sa rádiové vlny používajú na zničenie abnormálnych buniek
• stent na udržanie otvoreného konečníka, ak je upchatý nádorom
• paliatívna terapia na zlepšenie celkovej kvality života

Môžete tiež požiadať svojho lekára o klinické skúšky, ktoré by pre vás mohli byť vhodné.

Aký je výhľad na rakovinu konečníka?

Pokrok v liečbe za posledných niekoľko desaťročí zlepšil celkový výhľad. V skutočnosti sa dá vyliečiť veľa prípadov rakoviny konečníka. Celková 5-ročná miera prežitia je 67 percent.

Päťročné relatívne prežitie podľa etáp je:

• Lokalizované: 89 percent
• Regionálne: 71 percent
• Vzdialený: 15 percent

Je dôležité poznamenať, že tieto údaje vychádzajú z informácií z rokov 2009 až 2015. Odvtedy sa liečba upravovala a zdokonaľovala. Tieto čísla nemusia odrážať súčasnú mieru prežitia.

Tu je niekoľko ďalších podrobností, ktoré je potrebné zohľadniť:

• kde sa mohla rozšíriť rakovina
• či máte zablokované črevo
• ak sa dá celý nádor chirurgicky odstrániť
• vek a celkový zdravotný stav
• či sa jedná o opakovanie
• ako dobre znášate liečbu

Pokiaľ ide o váš individuálny výhľad, najlepším zdrojom informácií je váš vlastný lekár.