Lieky a lieky na pľúcnu arteriálnu hypertenziu

Lieky na pľúcnu arteriálnu hypertenziu

Diagnóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie (PAH) môže byť ohromujúca. Spolupráca s lekárom na vytvorení plánu starostlivosti môže zmierniť vaše príznaky a poskytnúť vám pokoj.

Liečba nemôže zastaviť alebo zvrátiť toto agresívne ochorenie, ale lieky môžu pomôcť spomaliť progresiu PAH a zlepšiť vaše príznaky.

Ciele liečby

PAH je typ vysokého krvného tlaku. Ovplyvňuje vaše pľúcne tepny a pravú stranu srdca. Vaše pľúcne tepny prenášajú krv zo srdca do pľúc, kde sa do vašej krvi pumpuje čerstvý kyslík.

Ak máte PAH, je pre tieto tepny zložité prenášať do tela dostatok kyslíka a krvi.

Postupom času sa PAH môže zhoršovať. Môže to viesť k smrti, ak vaše orgány nedostávajú dostatok kyslíka. Cieľom liekov s PAH je zabrániť ďalšiemu poškodeniu pľúcnych tepien.

PAH môže spôsobiť príznaky, ktoré môžu zahŕňať:

• lapanie po dychu
• závrat
• mdloby
• bolesť v hrudi

Na zmiernenie týchto príznakov môžu pomôcť aj lieky na PAH.

Možnosti liečby

Po diagnostikovaní PAH budete úzko spolupracovať so svojím lekárom. Spoločne vytvoríte plán liečby, ktorý zahŕňa užívanie liekov. Aby ste správne zvládli svoj stav, musíte brať lieky na PAH dlhodobo.

Na liečbu PAH sa používa niekoľko druhov liekov.

Vazodilatanciá

Mnoho ľudí s PAH musí užívať vazodilatátory alebo dilatátory krvných ciev. Tieto lieky pôsobia na otvorenie blokovaných a zúžených krvných ciev v pľúcach. Môžu pomôcť väčšiemu množstvu krvi a kyslíka prúdiť vašim telom.

Bežné vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:

• bolesť v ruke, nohe alebo čeľusti
• kŕče v nohách
• nevoľnosť
• hnačka
• bolesť hlavy

Medzi príklady vazodilatancií patria:

Iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso)

Niektoré vazodilatačné lieky sú inhalovateľné. Patria sem iloprost (Ventavis) a treprostinil (Tyvaso). Tieto lieky sa inhalujú prostredníctvom nebulizátora, čo je dýchacie zariadenie, ktoré dodáva lieky do vašich pľúc.

Epoprostenol (Flolan, Veletri)

Ďalšie vazodilatanciá sa podávajú intravenóznou (IV) injekciou, čo znamená, že sa liek vstrekuje do žily. Medzi tieto lieky patrí epoprostenol (Flolan, Veletri). Tento liek dostávate nepretržite.

Tieto vazodilatátory používajú pumpu, ktorá je často na páse, ktorý nosíte okolo pása. Váš lekár vám pripevní pumpu, ale drogu si dávate podľa potreby.

Treprostinil sodný (remodulín)

Ďalší vazodilatátor sa nazýva treprostinil sodný (Remodulin). Váš lekár vám podá tento liek intravenóznou injekciou alebo ho môžete dostať aj subkutánne alebo pod kožu.

Treprostinil sodný je tiež dostupný ako perorálna tableta s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa predáva pod značkou Orenitram. „Predĺžené uvoľňovanie“ znamená, že liek sa uvoľňuje pomaly do vášho tela.

Najskôr dostanete treprostinil sodný ako injekciu od svojho lekára. Potom začnete užívať svoju dávku vo forme tabliet.

Váš lekár pomaly zvyšuje vašu perorálnu dávku a znižuje vašu injekčnú dávku. Nakoniec užijete iba orálnu formu tohto lieku.

Selexipag (Uptravi)

Selexipag (Uptravi) je ďalší vazodilatátor pre PAH. Dodáva sa ako perorálna tableta. Tento liek môže byť lepší pri spomalení progresie PAH ako pri zlepšovaní príznakov PAH.

Antikoagulanciá

Ľudia s PAH majú vyššie riziko vzniku krvných zrazenín v pľúcach. Antikoagulanciá sú lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Tiež zastavujú zrážanie krvných doštičiek, ktoré blokujú malé pľúcne tepny.

Warfarín (Coumadin) je jedným príkladom antikoagulancia.

Častým vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je zvýšené krvácanie, ak ste zranení alebo rezní.

Ak užívate riedidlo krvi, lekár bude váš stav starostlivo sledovať. Pravdepodobne vám urobia bežné krvné testy, aby skontrolovali, ako droga ovplyvňuje vaše telo.

Váš lekár môže tiež zmeniť vašu stravu a lieky, aby sa zabránilo nebezpečným interakciám. Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, vitamínoch alebo bylinách, ktoré užívate.

Antagonisty endotelínového receptora

Antagonisty receptora endotelínu pôsobia reverzne na účinok endotelínu. Endotelín je prírodná látka vo vašej krvi. Ak ho máte príliš veľa, môže sa pomaly hromadiť na stenách vašich ciev.

Ako sa hromadí, vaše cievy sa zužujú. To môže ešte viac sťažiť tok krvi a kyslíka do zvyšku tela.

Všetky lieky v tejto skupine sú perorálne lieky. Zahŕňajú:

• ambrisentan (Letairis)
• bosentan (Tracleer)
• macitentan (Opsumit)

Medzi bežné vedľajšie účinky antagonistov endotelínových receptorov patria:

• bolesť hlavy
• opuch
• anémia (nízka hladina červených krviniek)
• bronchitída

Medzi závažné vedľajšie účinky týchto liekov patria:

• Nízka hladina hemoglobínu v krvi. To znamená, že vaša krv nemôže prenášať kyslík tak dobre, ako by mala.
• Poškodenie pečene. Medzi príznaky patria:
  • únava
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • strata chuti do jedla
  • bolesť na pravej strane žalúdka
  • tmavý moč
  • zožltnutie kože alebo očných bielok

Rozpustné stimulátory guanylátcyklázy

Jedným z príkladov tohto typu lieku je perorálna tableta Riociguat (Adempas).

Prichádza s vážnymi rizikami. Z dôvodu týchto rizík môžete tento liek dostať iba v určitých certifikovaných lekárňach.

Medzi bežné vedľajšie účinky lieku Riocoguat patria:

• bolesť hlavy
• podráždený žalúdok
• nevoľnosť
• hnačka

Medzi závažné vedľajšie účinky tohto lieku patria:

• veľmi nízky krvný tlak
• krvácanie vrátane krvácania z dýchacích ciest

Riociguat interaguje s niekoľkými liekmi. Patria sem sildenafil a tadalafil, čo sú ďalšie dva lieky používané na liečbu PAH.

Riociguat tiež interaguje s antacidami a cigaretovým dymom. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Iné lieky používané na liečbu PAH

Váš lekár vám môže na liečbu PAH predpísať iné lieky. Môžu to byť napríklad:

Sildenafil (Revatio) a tadalafil (Adcirca)

Tieto lieky fungujú ako vazodilatanciá. Otvárajú zúžené krvné cievy, čo pomáha ľahšiemu prúdeniu krvi v pľúcach.

Blokátory vápnikových kanálov

Amlodipín a nifedipín sú blokátory kalciového kanála.

Vysoké dávky blokátorov vápnikových kanálov môžu pomôcť malému počtu ľudí s PAH. Tieto lieky uvoľňujú steny krvných ciev, čo podporuje prúdenie väčšieho množstva krvi do vášho tela.

Digoxín

Digoxín pomáha vášmu srdcu efektívnejšie pumpovať, čo spôsobuje prúdenie väčšieho množstva krvi. Tiež to spôsobuje, že sa do pľúc dostane viac krvi.

Diuretiká

Tieto lieky odstraňujú z vášho tela nadbytočnú tekutinu. Toto uľahčuje vášmu srdcu presun krvi do pľúc a okolo tela.

Liečba vašich ďalších chorôb

PAH je často spôsobená iným ochorením, ako sú srdcové choroby alebo ochorenie na HIV. Liečba druhého stavu je dôležitá, ak máte PAH.

Majte na pamäti, že vy a váš lekár musíte byť pri liečbe iných stavov spolu s PAH mimoriadne opatrní. Je to preto, že niektoré lieky môžu byť pre ľudí s PAH nebezpečné.

Niektoré lieky môžu napríklad ovplyvňovať vaše pľúcne tepny a zvyšovať riziko vzniku nebezpečných vedľajších účinkov. Patria sem anestetiká a sedatíva. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Poraďte sa so svojím lekárom

Najlepšie liečenie vášho stavu závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí:

• vaša zdravotná anamnéza
• aký vysoký je váš PAH
• aké liečby podstupujete pri iných zdravotných problémoch

Liečba stavu, ktorý spôsobil vašu PAH, ju nevylieči, ale môže spomaliť postup. Môže tiež zlepšiť niektoré vaše príznaky PAH.

Spolupracujte so svojím lekárom na vytvorení plánu starostlivosti, ktorý je pre vás vhodný. Váš lekár môže zmeniť vašu liečbu, ak sa u vás vyskytnú určité vedľajšie účinky alebo sa váš stav zhorší.